现代肿瘤医学2012年4月第20卷第4期同短篇报道度
MODERN ONCOLOCY,Apr.2012,VOL.20,NO.04
原发悬雍垂鳞癌1例报道并文献复习梁
静
【关键词】悬雍垂;鳞癌；放疗
【中图分类号】R739.83
【文献标识码】B
【文章编号】16724992(2012)04082702
病例资料
悬雍垂肿瘤临床非常少见，我科收治1例报告如下：患者付XX，男，79岁，咽部异物感半年伴有咳嗽、咳痰、偶有痰中带血，外院查体发现悬雍垂不规则肿大，表面呈菜花状，肿块约1cm×1.5cm，取活检病理诊断：悬雍垂角化型鳞癌，乳头瘤病毒感染。入院后再行内镜检查：悬雍垂菜花状隆起，肿块约1cmx.1.5cm，质脆，易出血，再次取活检病理诊断：（悬雍垂)鳞状上皮中-重度不典型增生。
局部癌变（鳞状
细胞癌）。咽喉壁黏膜轻度充血，双侧扁桃体、咽聘弓、舌聘弓、鼻咽、口咽、喉部均未见异常。颈部及全身浅表淋巴结未见肿大。心肺腹查体未见异常。给6mV-X线照射DT：
7000cGy/35f后悬雍垂肿物消退出院。讨论
起源于软聘尤其是悬雍垂的肿瘤极少，发病率很低，大约是咽部肿瘤的1/10,扁桃体肿瘤的1/5(1],悬雍垂癌男性多见，男女发病率为5:1，发病高峰60-70岁，但由于近年来女性吸烟及饮酒的比例增加，女性发病人数较以往有所增加。紫外线照射、乳头瘤病毒感染、癌基因突变、吸烟、饮酒等因素均与悬难垂癌变有密切关系或诱发因素。原发于悬雍垂的肿瘤有乳头瘤、横纹肌肉瘤、多形性腺瘤、鳞瘤、癌肉[23]
本例患者就属于合并乳头瘤病毒感染的原发悬
，1948年Richardson等[4]阐述了关于悬雍
雍垂解状细胞癌。
垂的功能及重要性的报道，但悬雍垂的实际功能并不是完全清楚，在最近的耳异喉杂志上称其为“神秘的悬雍垂”，某些语言需要它协助发出某种特别的声音，还可以帮助我们在吞咽及讲话时关闭上聘，悬雍垂病变会导致春咽时咽部功能失
调及咽部空气流通阻力增加等[3
自1958年GrachevaMS
等报道第1例悬雍垂肿瘤后至今为止世界范围内已经报道了300多例。
早期症状主要为咽部不适，由于其表面血管
及淋巴管分布较少，因此早期患者较少出现血行及淋巴转移，如病情进一步进展会出现溃疡、疼痛、张口受限等症状，周围侵犯会出现淋巴结转移。
最雍垂肿瘤的治疗：病变早期可以明确的区分肿瘤的来
源，晚期病变由于肿需向周边如软聘、口咽、扁桃体等部位侵犯很难区分肿瘤的起源部位。由于软聘、悬雍垂的肿瘤常有局部外侵，选择手术治疗的患者通常需要足够大的切除范围-扩大切除术，由此造成的聘部功能不全影响患者的发音及
【收稿目期】【修回日期】【作者单位】【作者简介】
2011 0707 2011 08 02
陕西省肿瘤医院放疗三病区，陕西
西安
710061
梁静（1980－），女，山西闻喜人，主治医师，主要从事肿瘤放射治疗。E=mail;liangjing0625@yahoo.com.en
DOI;10. 3969/j. issn. 1672 4992. 2012. 04.54
·827·
吞咽功能，需要进一步的手术修补及功能再造(*-9]。因此大部分患者可以选择放疗作为首要治疗方式。EscheBA等对比可单纯外照射与联合组织间插植对于T，、T，期的患者无论采用单纯外照射或组织间插植均可以取得较高的局控率（80%90%）。单纯外照射采用两野对穿的照射技术，出现口干、口腔费疡、张口受限、放射性骨坏死等反应发生率为 14%[5]
，采用中等剂量的外照射联合后程组织间插植在提高局控率的同时最大限度的降低放疗不良反应[10-11]。Esche BA等[12]的研究中纳人了42名T,-T,期的患者,大部分惠者采用面颈联合野外照射50Gy后局部行组织间插植补量20-35Gy，局控率令人满意，3年生存率60%，5年生存率 37%，随着局控率的提高，该研究中的患者第二原发肿瘤的发生率高达32%，GarrettPG等[13]报道第二原发肿瘤的发生率为10%-28%，提高放疗技术、减少并发症和改变患者的生活习惯是肿瘤防治工作重要的环节。
【参考文献】
[][2]
Jamerson RE, White JA, Carcinoma of the soft palate and uvula[J].J La State Med Soc,1991 ,143(2) :7 9.
Bhutoria S, Oneil Cwolf C, Haacke TC, et al. Embryonal rhab domyosarcoms of the adult soft palate[ J]. Indian J Pathol Microbi-ol, 2011,54(1) : 136 137.
Lee DH, Willians B. Low grade myofibroblastie sarcomas of the[3]
*Bans an pea obuoo '[f] onguo uo pue areed gos 2011,40(4) ; E31 34.
Richardson CS, Pullen EM. The uvula; its structure and function
[4]
and its importance[J]. Areh Otolaryngol,1948 ,47(4) :397 394.
[5][6]
[7][8]
[9]
Mettamich FU,Brusis T, Studies of the histomorphology and function of the uvula[JJ. Laryngorhinootologie ,2000 ,79(8) ;465 470.
Matsuo K, Metani H, Mays KA,et al. Effects of respiration on soft pal-ste movement in feeding[J]. J Dent Res,2010, 89 (12) : 1401 -1406.
Gracheva MS. Consideration on the human uvula [J]. Arkh Anat Gistol Embriol,1958 ,35(1) :115 117.
Christmas DA, Yanagisawa K, Yanagisawa E,et al. Antrochoanal polyp displacing the uvula and the soft palate[J]. Ear Noee Throat J, 2003,82(5) :347 348
Yenisey M, Cengiz S, Sarlkaya I. Prosthetic treatment of congenital hard and soft palate defects: A Clinical Report[J]. Cleft Palate Craniofae J,2011,1; 27.
Moller R, Reitemeier B. Palstal orthosis as an aid in rehabilitation
[10]
of petients with dysfunctions or defects of the soft palate after tumor therapy[J]. Laryngorhinootologie, 2009 ,88(2) :80 83.
[11]
Soumarove R, Lovasova Z, Vaikov& M, et al. Radiotherapy in malignant myoepithelioms of the soft palate Case Report[J]. Case Rep Oncol, 2009,2(2) :116 120.