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10q23 is associsted with tumor progression in breast carcinomas[J]. Onoogene, 1998, 17;123 ~127.
回短篇报道
原发性骨淋巴瘤1例
石
1
风，郑建平，周
敏，张培先
【关键调】原发性骨淋巴瘤
【中图分类号】R738.1
病例介绍
【文献标识码】A
患者，男，21岁，因负重后胸、双髋部疼痛一月余，于
2005年1月26日人院。病程中无发热、盗汗、皮肤摇痒及体重减轻等。人院查体；右颌下、双侧腹股沟触及数枚约 0.5cm×1cm大小淋巴结，双侧下部胸廊挤压征阳性，心肺（-），牌于左肋下2cm可及，质中无压痛，右侧髂后上棘压痛。实验室检查，骨髋像：有核细胞增生极度活跃，以异常淋巴细胞为主，占骨髓有核细胞90%，此类细胞大小不等，以大细胞为主，呈形、不规则形和畸形，多数细胞浆量丰富，呈灰蓝色；核质疏松，不显或见1~3个大而明显核仁，病变细胞POX(-）,PAS(~）。血常规：白细胞13×10°/L，可见与髓片相似的异常细胞，血红蛋白及血小板正常。X片及CT 示头颅、肋骨、骨盆多发骨破坏及骨质疏松，肋骨病理性骨折。血生化：球蛋白：42.9g/L，谷丙转胺酶：47.9u/L，谷草转胺酶：47.3u/L，碱性磷酸酵：236.3w/L，尿酸：634μmol/ L，乳酸脱氢酶：1287w/L，血钙：3.55mmol/L。免疫球蛋白 IgG:16.1g/L(参考值7.1~15.6g/L),IgA、IgM及C3、C4均在正常范围，血清蛋白电泳未见异常，尿本一周氏蛋白阴性。骨髓细胞流式细胞仪检测：CD2：1.2%，CD7：0.5%，CD10：
CD19:99.5%，CD20:1.2%，CD21:
0.2%，CD13:5.1%，
86.8%,CD23:0.1%,CD24:98.3%,CD33;20.5%,CD34; 36.4%，CD45;98.2%,CD79b: 11.4%，CD79a;89.5%, HLADR:99.7%，MPO:3.8%，
BCL 2:61.5%,
cCD3：1.5%，cCD22：88.5%。据骨髓细胞学和免疫球蛋白检查,排外了多发性骨髓瘤；而急性白血病罕有多发性骨破坏的报道。结合骨痛病史、多发性骨破坏的影像学表现及流式细胞仪检测结果，诊断为原发性骨淋巴瘤。因经济原因未
行治疗。【收稿日期】
2005 12 02
【参回日期】【作者单位】【作者简介】
2006 0127
昆明市延安医院血液/肿瘤科，云南
650051 昆明
石岚（1978-），女，云南昆明人，硕士，住院医师，从事血液/肿瘤学临床及基础研究。
维普资讯htip:/www.eqvip.com
MODERN ONCOLOGY,Aug.2006,Vol.14,NO.8
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【文章编号】16724992(2006)08097401 2讨论
原发性骨淋巴瘤（PrimaryBoneLymphoma，PBL）比较少见，仅占节外淋巴瘤病变的5%，占原发性骨肿瘤的7%，曾称之为“骨网织细胞肉瘤”，组织学上细胞间基质明显，有多量网织纤维是本病的明显特征(")。虽然确诊需要病变骨骼病理活检，但手术活检会增大病理性骨折的可能性，经多项研究表明,PBL的病理类型为B细胞型,并多为弥漫性大细胞性，即CD5/+，CD10=/+，CD23=/+，CD45、CD19、 CD20、CD22、CD79a（+）[2)，本例亦符合，故本例虽无骨骼病理活检，但结合免疫标记的结果亦可诊断该病。X-线、CT 及MRI等检查均可出现破骨性、溶骨性及骨皮质的破坏和缺损等多种表现，Te的核素扫描最敏感("！。主要治疗方法为化疗、放疗及化疗和放疗的联合治疗。Stein等采用以阿霉索为基础的化疗加局部放疗，使19名I～V期的PBL患者获得了77个月的中位生存期(4)。大部分学者认为联合治疗可使病人的缓解率提高。本病的临床表现，病情的轻重，病程的发展在各例差别较大，预后主要与组织类型，病变范围，年龄，乳酸脱氢酶和ECOG指数等有关，播性和多发性的预后最差(2)。本例骨骼病变为多发性，乳酸脱氢酶升高，就诊时已有骨髓侵犯，都为预后不良的因素，追踪随访3周后死亡。
【参考文献】
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Stein ME, Kuten A, Gez E, et al. Primary lymphoma of bone a retuspective study. Experience at the Northem Israel Oncology Center(1979 2000)[J]. Oncology, 2003, 64(4) :322 ~327.