现代肿瘤医学2006年7月第14卷第7期
breast cancer in mice by the microtubule inhibition 2
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thoxyestradiol paclitaxel[J]. Cancer Res,1997,57(1) :81.[8]
沈波，史美祺，潘良熹等周剂量紫杉醇联合LD-FP方案治疗原发性胆囊癌23例临床分析
郑明华，李
进，李罗娟，张
勇
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晚期胃肠道肿瘤临床观察[J].中国癌症杂志，2001,11(6)： 565.
Clinical analysis of primary gallbladder carcinoma 23 case report
ZHENG Ming hua, LI Jin, LI Luo jian, ZHANG Yong Chenggu County Hospital, Shaanxi Protince 723200 ,China
[ Abstract]Objective: To study the causes of misdiagnosis and high risk factors of gallbladder carcinoma. Meth-ods: Twenty three gallbladder carcinoma patients with pathologic diagnosis were analyzed retrospectively. Results: Lacking of definite etiological factor and specific symptoms, especially complicated with cholelithiasis, digestive ulcer and gastritis were the main reasons of misdiagnosis and missed diagnosis, Moreover, insufficient imaging experiences, ignored observe to the dissected specimen, aged and dulled patients were also the causes of misdiagnosis. Conclu sions: Frequency investigations to high risk patients , regularly ultrasound examination and earlier operation on
pristine stage patients could increase the diagnostic rate and decrease the misdiagnosis rate.[Key words]carcinoma of gallbladder; cholelithiasis; high risk factors
(Modem Oncology 2006,14(7) :0857 ~ 0859)
【摘要】
目的：探讨原发性胆囊癌的误诊原因及高危因素，加强对本病的早期诊断和防治。方法：对我院
1991年4月~2004年12月经手术病理证实的23例胆囊癌资料进行回顾性分析。结果：由于胆囊癌病因不明，缺乏特异性表现，尤其和胆石症并存及合并溃疡病、胃炎等极易漏、误诊。另外影像检查者经验不足，术中忽视大体标本观察，患者的高龄，反应迟钝等都是影响诊断的因索。结论：为提高胆囊癌早期诊断，减少误
诊，应加强高危人群的随访，定期B超检查，一旦发现，尽早手术。【关键词】胆衰肿瘤；胆结石；高危因素
【中图分类号】R735.8
【文献标识码】A
原发性胆衰癌是胆系疾病中常见的恶性肿瘤，其病因及发病机制不明，早期无特异性临床表现("]、诊断困难、误诊率高，手术切除率低，一旦发现常属晚期，进展迅速，预后极差[2]。现就我院1991年4月~2004年12月经手术、病理证实的胆囊癌23例，进行分析，以认识高危因索，减少误诊，做好早期诊断及治疗。
临床资料 1.1
一般资料
本组男5例，女18例。年龄46岁~80岁，平均63岁，其中50岁以前3例,50岁以后20例,50岁以后发病占 87%。
1.2
临床表现
右上腹不适伴腹痛16例，乏力、纳差、消瘦14例，上腹压痛12例，黄疽9例，腹部包块5例，胆衰增大5例，发热6
【收稿日期】【修国日期】【作者单位】【作者简介】
2005 10 08 2005 12 05
陕西省城固县医院，陕西城固723200
郑明华(1964－），男，陕西城固人，副主任医师，从事外科临床工作，侧重肝胆胰脾疾病的诊断治疗。
【文章编号】16724992(2006)07085703
例。其中1例以“前列腺增生症”入院，B超检查发现胆囊占位病变。合并胃十二指肠溃疡2例，糜烂性出血性胃炎2 例。
1.3
影像学检查
全组均行B超检查，提示或怀疑胆囊癌9例，合并胆囊
炎、胆费结石14例,5例同时合并胆总管结石，胆结石病史量长40年，最短半年。近4年CT检查5例,3例确诊。术前明确诊断12例，误诊11例，误诊肝癌2例、壶腹部癌、横结肠癌各1例，胆石症合并胃十二指肠疾病4例,其余均误诊为
慢性胆囊炎，胆结石或/和胆总管结石。 1.4病理及术式
根据Nevin分期，I期：4例，IⅡI期：3例，Ⅲ期：7例，IV~ V期9例，浸润肝脏4例，浸润横结肠1例，浸润到肝门及胆总管4例，单纯胆囊切除4例，根治性胆囊切除，包括肝脏楔行切除、肝十二指肠淋巴结清扫4例，胆囊切除、胆总管切开取石，T管引流4例，单纯T管引流2例，胆囊切除加胃大部
分切除2例，剖腹探查取活检7例。术后病检均为腺癌。 1.5结果随访
院内死亡2例术后3月死亡5例，1年内死亡6例,2年内死亡6例,3年内死亡2例,2例生存超过5年。