的关节活动度改善和惠肢运动功能提高。
中国康复医学杂志，2008年，第23卷，第7期
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的功能，又克服了单纯康复训练无止痛作用而引起脊髓前角
运动治疗为主的康复训练是偏缔后肢体运动功能得以恢复的根本保障，偏难肢体的功能恢复也是医生和惠者共同追求的目标。因此即便是在偏摊后肩痛的治疗中也不应当忽略肩关节运动和治疗性训练这一环节。但由于疼痛的原因会使脊髓前角细胞受到抑制，降低了康复治疗的效果，会在很大的程度上减低这一疗法的效果。针灸及中药外洗结合康复的方法可以利用针灸和中药的舒筋活血、
和络止痛作用，
在疼痛减轻的情况下进行康复训练，既克服了单纯针灸和中药外洗缺少肩部运动性治疗手法的介人而难以恢复其肩带
细胞受到抑制的缺点。在常规康复疗法的基础上，结合针灸
和中药外洗治疗，提高了脑卒中后肩痛的临床疗效。参考文献
高述珍,刘连秋,崔海岩.脑卒中后肩痛的康复治疗[]青岛医药卫生,2004,36(1):38—39.
中华神经科学会.脑血管疾病分类[]中华神经科杂志，1996,29[2]
376377.
陈立典，吴强，康复治疗偏筛后肩痛76例[1]福建中医药，[3]
2002,33(5)
·短篇论著，
早期高压氧和康复训练用于治疗脑梗死的疗效观察
张长杰1兰纯娜
陈北方1
林秋兰1
资料与方法
1.1
一般资料
随机选取我院神经内科病房2005年1月一2006年9月
住院的脑梗死患者60例，采用抛币法分为2组，药物对照组(A组）、高压氧加康复训练组(B组），每组30例。疾病诊断采用1995年中华医学会第园次全国脑血管病学术会议制定的诊断标准间。
纳人标准包括首次发病，年龄45一75岁；有肢体运动功能障碍；病程7-30d，经头部CT或MRI检查明确诊断等。排除标准：有高压氧治疗禁总证；意识不清，智能低下，不能正常沟通；患有严重的心、肝、肾功能疾病；患有糖尿病或血糖控制不佳；有出血性疾病，恶性肿瘤等；外地无法随访者。两组患者一般资料比较差异无显著性意义(P>0.05)，见表1。
表1_两组患者一般资料比较
受教育时间编续制别（例）
组别例数
年龄性别(例）病程
男女
(天）
(东)
A组3057.8±7.2
1618.4±5.0
14
B组3056.9±7.717
1319.6±5.2
1.2治疗方法
(年) 8.1±5.1 7.9±4.3
左
右
2010 17
13
A组未接受早期高压氧治疗和康复训练，住院1月。B组于生命体征平稳、神经病学体征不再进展2一3d后，经康复科和高压氧科医师会诊后进行高压氧治疗和康复训练。
1.2.1药物治疗：2组患者均接受相同神经内科药物治疗，包括护脑、脱水、降压、抗凝、抗感染、改善微循环等，
1.2.2高压氧治疗：高压氧的方法如下，采用大型空气加压舱，压力采用0.22MPa，加压时间15min，稳压时间65min，减压时间20min。吸氧方案采用30min×2+20min，
每次吸氧
80min，面罩吸纯氧，每日1次，10次为1疗程，共3疗程。 1.2.3
康复训练：康复训练在康复治疗师的指导下进行，主
要采用Bobath法和作业疗法围
Bobath疗法：D床上卧位良股位的摆放，翻身运动及床
上桥式运动等。②仰卧位，治疗师将惠者惠手前臂外旋，并保持10-15s，施关节及踝关节背伸牵张训练等。③治疗师轻轻拍打患者患上肢伸侧面，并按揉、牵伸紧张肌肉；惠者的患肢随治疗师的手所指的方向活动，并触及治疗师的手，让关节主动、被动地运动；③患者坐位，患上肢伸肘，手指张开，惠手平放，撑在治疗床上，利用身体重心倾解挤压患手；6治疗师一手握住患肢的手心，另一手控制患肢肘关节，让惠者推送；②让惠肢负重，有利于减轻肌疫率。
作业治疗：①治疗桌上推送阅简：患者坐位，双手握，双手时伸直时，用健手压迫惠手：②分指板训练：坐位，让惠手指分开，插入分指板，如张力较高，惠手背上可压一个2一 3kg砂袋；③徒手操：双手指叉握，前伸，肘关节伸直，翻手掌，再上举过头，反复多次；④捏木钉，投篮球等自主训练。康复训练每日1次，每次50min，每周6次1个月后评定出院，
1.3
评定方法
2组患者均于治疗前后由不参与治疗的2名医疗秘书严
格评定。简式Fugl-Meyer运动功能评分法（Fugl-Meyer Assessment，FMA）间评定偏痒侧的肢体运动功能；改良 Barthel指数（Modified Barthel Index，MBI）评定日常生活活动能力。
临床疗效评定标准 1.4
2组患者治疗前后均采用脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准阅进行评分（最高分45分，最低分0分），治疗后加用第四届全国脑血管病学术会议提出的疗效评定标准口
评分。 1.5
统计学分析
数据以均数±标准差表示，全部资料用SPSS11.0软件包中南大学湘雅医院高压氨科，长沙，410008
作者简介：陈北方，女，主管护师收稿日期：2007-1008