Chinese Journal of Rehabilitation Medicine, Dee.2013, Vol. 28, No.12·循证医学。
虚拟现实技术对脑卒中偏瘫患者上肢功能康复疗效的meta分析梁明’窦祖林"王清辉”熊巍’关红丽，解东风’邱雅贤张淑娴’梅卉子！
摘要
目的：系统评价虚拟现实技术对脑卒中患者偏瘫上肢功能康复的临床疗效。
方法：检索国内外有关虚拟现实上肢康复训练与常规康复训练对比治疗脑卒中患者偏摊上肢运动障碍的临床随机对照试验，计算FMA-UE的加权均数差(WMD)，运用RevMan4.2软件对符合条件的所有结果进行meta分析。
结果：最终纳人7篇临床随机对照试验。meta分析结果显示，治疗前虚拟现实组与常规组FMA-UE评分差异不具有显著性：WMD=1.38,95%CI为[-2.39，5.15]；治疗前后虚拟现实组FMA-UE评分差异具有显著性：WMD=-9.95, 95%CI为[-13.92，-5.89].虚拟现实组的FMA-UE评分治疗后明显高于治疗前；治疗后虚拟现实组与常规组 6 组。
结论：虚拟现实上肢康复训练能有效地促进脑卒中患者偏摊上肢功能的康复，并比常规康复训练更加有效。但是，目前关于虚拟现实上肢康复训练的高水平临床研究较少，故需要进一步进行大样本的临床随机对照试验来证实其疗效。
关键词
脑卒中；虚拟现实；上肢功能；meta分析
中图分类号：R743.3,R493
文献标识码：B
文章编号：10011242(2013)12114605
近年来，伴随着人口老龄化的加剧，脑卒中的发病率持续升高。脑率中后偏摊上肢功能的康复一直是临床上比较棘手的间题之一。85%的脑卒中患者在发病的开始就有上肢功能障碍"，约30%一36%的脑卒中患者在发病6个月后仍遗留有上肢功能障碍”。这严重影响患者的运动功能及日常生活活动能力。有鉴于此，寻找积极有效的康复治疗手段来改善偏摊患者的上肢功能具有重要的意义。虚拟现实(vir-tualreality，VR)技术是指利用综合技术形成通真的三维视听、触一体化的虚拟环境，用户借助必要的设备以自然的方式与虚拟世界中的物体交互，相互影响，从而产生身临其境般的感受和体验"。国内外已有研究证实VR技术能够改善脑卒中患者偏瘫上肢的运动功能"-。但是，目前的临床研究存在样本量较少，设计方案各不相同，从而导致研究结果不完全一致的问题。国际公认，meta分析是证明某种治疗手段有效性最可靠的依据内，因此，我们对VR技术治疗脑率中患者偏瘫上肢功能障碍的临床随机对照试验(randomized controlledtrial，RCT)进行严格的meta分析，寻找能够解决以上问题的客观、科学的证据，以期为临床康复治疗提供决策
依据，从而进一步提高康复治疗的质量和水平。 DOI:10.3969/j.issn.1001-1242.2013.12.014
*基金项目：广东省部产学研结合项目（2010B090400414
1
资料与方法
1.1
研究对象
涉及VR技术治疗脑卒中患者偏摊上肢功能障碍的所有
临床RCT，文章用语仅限于中文和英文。
1.2
资料检索
检索范围：①中文数据库：中国生物医学文献数据库
(CBM1978—2012)、中国知网数据库(CNKI1979—2012)、万方数据库(1982—2012)、维中文科技期刊全文数据库(VIP 1989—2012)。②外文数据库：PubMed(1980—2012)、Secienoe Direet(1980—2012)、 SpringerLink(1980—2012) , Cohrane li brary对照实验中心注册数据库(1990-2012)。
检索方法：中文数据库中以“脑卒中"或“卒中"或“脑中风"或“中风"或"脑血管意外"或“脑血管中风"和"虚拟现实或“虚拟环境"和“上肢”为主题词或检索词进行交叉检索。外文数据库中采用"stroke”or“ischemic stroke”or“hem-eoeeeo xa Jaddn, Jo squl Jadin, qul addn, pue auou tremity"or“upper extremities"为检索词进行交叉检索("and"前后的检索词逐个交叉组合检索),为了尽量避免漏查
中山大学附属第三医院康复医学科，广州，510630；2华南理工大学机械与汽车工程学院：3通讯作者
作者简介：案明，男，在读硕士研究生；收稿日期：2012-12-1 1146serte.rehabi.com.cn