中国康复医学志，2006年，第21卷，第9期
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Sep. 2006,Vol. 21, No.9
Chinese Journal of Rehabilitation Medicine,
845
·短篇论著·
小儿中枢性协调障碍早期治疗的疗效观察
妍丨田晶丨魏晓红1 金
资料与方法 1.1一般资料
2001年1月一2005年1月在我院住院的中枢性协调障碍（zenetralekoordinationstorung德），ZKS)小儿133例，年龄012个月。按年龄分为4组：0一3个月龄28例.4一6个月龄33例，7—9个月龄46例，10—12个月龄26例，平均住院时间3.6个月。ZKS诊断标准叫7种Vojta反射中至少有4 种姿势异常，伴或不伴有肌张力异常，均有一定脑摊高危因素，如；室息、早产、高胆红素血症、缺血缺氧性脑病、病理性
妊娠等。 1.2方法
1.2.1
采用婴儿操网促进全身运动发育，每日2次，每次
15min。
运用运动疗法：包括Bobath和Vojta两种方法。Bobath
1.2.2
法：根据不同情况可采用反射性抑制手法、反射性促通手法、击关键点等手法。Vojta采用反射性筛爬(R-K)和反射性翻身(R-U)等手技。每次30min,每日2次,3个月1疗程。
1.2.3
智能训练：予视物追踪训练、彩灯刺激训练、听音乐、
歌谣，寻声源；触觉刺激、本体感觉刺激等。每次30min，每日 1次。1个月为1疗程，治疗1一2个疗程。
高压氧治疗：以促进大脑发育。根据小儿不同年龄，选
1.2.4
定不同压力，10次为1疗程，治疗1一3个疗程。
对6个月以上小儿增加以下两项治疗。
1.2.5
作业疗法：促进上肢及手功能发育训练。包括上股及
手的粗大动作、精细动作及双手协调性训练。每次30min，每日1次，3个月1疗程。
1.2.6
中医头针国，取两侧运动区、平衡区，语言区等，每日1
次，留针30min，30次为1疗程，治疗1—3个疗程，每个疗程间休息10—15d。
为了使患儿获得更好效果，家长与治疗师积极配合，治疗师教给家长简单方法，并于课下时间由家长完成。
1.3
疗效评定
于治疗前后均予贝利婴幼儿发育量表测试，按治疗前后
PDI所得分数比较，提高分数<10分为无效，10一20分为有
效，≥20分为显著有效。 1.4统计学分析
结果用SPSS10.0软件系统组间比较进行F检验，0一3 个月龄组与10一12个月龄组间比较进行x检验。
2
结果及讨论
133例ZKS小儿经3.6个月治疗，
总有效率为82.7%
(110例)，其中0—3个月龄组有效率85.7%(24例）高于 10一12个月龄组76.9%(20例)：4组间差异具有显著性意义(F=5.22,P<0.05)；0—3个月龄组与10—12个月龄组间比
较，差异其有显著性意义(x*=6.60,P<0.05)(表1)。
表1
年龄分布 0—3个月龄 4—6个月龄 7—9个月龄 10—12个月的
不同年龄组ZKS患儿的疗效比较
例数 28 33 46 26
显著有效 16 17 18 6
有效 8
20 14
无效 5 9 6
(例)
有效率(%) 85.7 84.5 82.6 76.9
中枢性协调作用是对外界刺激发生正常应答反应所必须的，如果这种协调作用发生障碍，必然会导致姿势反应性异常，面姿势反应性异常又必然会导致姿势和运动异常，即导致脑雍。一般0—3个月多诊断为ZKS，当不能明确诊断为 CP或是哪一种类型时，只要有姿势反应性异常，无论年龄是几个月也诊断为ZKS"。因此，对于ZKS进行早期诊断，早期治疗，减少CP致残率就显得尤为重要，
有文献报道，干预措施对智力发育及运动发育均有明显效果，早期干预贵在抓早1-5)。
本研究对ZKS惠儿采用中西医结合方法，早期甚至超早期开始干预治疗，不仅促进运动发育，面且在智能方面也重点训练，使ZKS惠儿在精神运动发育上得以全面提高。从研究结果可以看出，经3.6个月治疗，4组ZKS惠儿均取得显著疗效，总有效率达82.7%，而且年龄越小，有效率越高，0—3 个月有效率最高(85.7%)。面且0一3个月龄组疗效显著高于 10一12个月龄组（x=6.60，P<0.05）。由此可见，取得较好的疗效与早期干预治疗是密不可分的。这是因为脑组织在要儿早期(0一6)个月，尤其是在新生儿期，尚未发育成熟，面脑损伤也处于初期阶段，异常委势和运动还未固定化。所以，这一时期脑可塑性大，代偿能力高，恢复能力强，在这一时期及时治疗，可得到最佳治疗效果叫。因此，我们主张对有高危因素的
ZKS小儿采取早期干预，尤其0一3个月以内小儿。参考文献
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沈阳市儿童医院康复科，沈阳市皇姑区崇山东路74号，110032
作著简介：金妍，女，主治医师，硕士收稿日期：2005-11-07