广西医学2011年8月第33卷第8期
幼女小阴唇粘连36例临床分析
虞善芝刘媛媛
（广西壮族自治区人民医院妇产科，南宁市530021）
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【摘要】目的探讨幼女小阴唇粘连的临床特点、病因、早期诊治及预防措施。方法回顾性分析36例幼女小阴唇粘连的临床资料，采用手法分离或探针钝性分离粘连，术后创面涂抹红霉素软膏及1：5000高锰酸钾溶液坐浴。结果36例均治愈，治愈率为100%。结论正确认识动女小阴唇粘连的发病原固，并采取积极有效的预防措施，早期诊断及治疗，可获得满意效果。
【关键词】小阴唇粘连；钝性分离法；幼女
【中图分类号】R713.2【文献标识码】B 小阴唇粘连发生率低，常见于5岁以下幼女，多
与外阴炎并存。调查发现学龄前幼女外阴阴道炎发生率为7.4%，阴唇粘连发生率为1.49%1]。临床上常因诊断、治疗措施不当对患儿身心健康造成较大危害，甚至误诊为生殖器畸形。我院妇科门诊对36例幼女小阴唇粘连患儿根据病情轻重采取手法分离或
探针钝性分离粘连，取得满意效果，现报告如下。 1资料与方法
1.1临床资料我院妇科门诊2005年8月至2009年 8月诊治36例小阴唇粘连患儿，年龄3个月至6岁，平均2.2岁,其中<1岁12例,1~3岁22例，>3岁2 例。其中3例为复发患儿，曾在基层医院治疗后半年内复发；外院误诊外生殖器畸形而转诊患儿2例。36 例患儿中，轻度粘连28例占77.8%（28/36），重度粘连 8例占22.2%（8/36）。城市患儿20例占55.6%（20/36），城郊及农村惠儿16例占44.4%（16/36）。
1.2临床特点患儿均有反复发作的外阴阴道炎病史。36例患儿均有排尿异常，表现为尿线变细、排尿方向改变，如小阴唇下端粘连，尿液尚上喷酒，尿线分叉，如小阴唇上端粘连，尿液自后方排出，尿液顺臀部流尚，呈“洗臀”现象；排尿困难，排尿时哭闹不停，不愿排尿，或排尿时屏气用力后尿液点滴样排出。少数患儿因瘙痒而用手插抓致阴部出现抓痕。检查可见：外阴红肿，阴道分泌物增多，且呈脓性。轻度阴唇粘连主要表现为两侧小阴唇相连，中央有膜样组织并见有紫色半透明带，未粘连部呈小孔状，阴道口及尿道口不能充分暴露。重度阴唇粘连主要表现为两侧小阴唇相连，粘连部分组织增厚，无明显的膜状粘连带，
【文章编号】0253-4304(2011)08-1083-02
但仍可见一个或两个孔隙，阴道口、尿道口及阴蒂不能被暴露。少部分患儿同时伴有小阴唇外侧与大阴唇内侧不同程度粘连，其中1例严重者两侧大阴唇亦紧密粘连在一起，酷似男童的阴囊，而疑为外生殖器畸形。
1.3治疗方法
1.3.1手法分离：轻度阴屠粘连者均采用手法分离：家长协助患儿取膀胱截石位，碘伏棉球消毒外阴皮肤，无菌石蜡油润滑阴道口，术者两个大拇指放在两侧小阴唇外侧，两拇指均匀向外用力，则小阴唇粘连带变宽、变薄并缓慢分开，暴露阴道口、尿道口。
1.3.2探针分离：重度阴唇粘连者，因粘连紧密不易手法分离，采用探针分离法：将探查宫腔的直径为 2~3mm的探针从未粘连处插人，紧贴粘连线向外顶起，向上或向下适当用力钝性分离粘连部位，适时配合手法分离，直至两侧阴唇完全分开。
1.3.3分离术后处理：行阴唇粘连分离术后1周内保持外阴清洁，以1：5000的高锰酸钾溶液坐浴 15~20min，1次/d，局部涂沫红霉素软膏，2次/d，粘连严重者分离后可交替涂沫我院自制的0.01%乙烯雌酚鱼肝油，1次/d，连用1周。炎症明显者可口服抗生素3~5d。瞩术后1周复查，指导家长培养幼女
养成良好的卫生习惯，预防阴唇粘连的复发。 2结果
36例患儿均一次钝性分离成功，其中5例因小
阴唇粘连繁密在分离过程中创面少许接血，棉球局部压迫后血止。术后1周复查，患儿均治愈，随诊1 年无复发。