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·社区康复
Chinese Journaf of Rehabilitation Medicine, Nov, 2009.
Vol. 24. No.11
运动疗法对社区糖尿病患者血糖的影响
沈雁红！
糖尿病是由多种病因引起以慢性高血糖为特征的代谢紊乱。据资料统计，1997年全球有1.35亿糖尿病患者，到 2000年大约有1.75亿2025年将剧增至3亿3，在治疗方面，运动疗法是糖尿病患者在医生指导下进行运动设炼，是糖尿病五大综合治疗手段之一，也益受到重视叫。社区有较好的健身工作基础，社区中的糖尿病患者店住集中，社区卫生服务中心的全科医生更贴近惠者，在长期的交流中，建立了亲切、信任的医惠关系，便于进行干预管理，所以，在社区进行
糖尿病运动治疗比在医院更有利、更便于推广：
本研究通过
对社区糖尿病患者除常规药物治疗和饮食控制外，结合运动疗法的综合治疗，观察患者血糖和其他相关指标的变化，探讨运动疗法对社区2型糖尿病患者血糖的影响
1
资料与方法
1.1
研究对象
在上海股行社区患者中选取符合1999年WHO糖尿病
分型和诊断标准的2型糖尿病患者，进行必要的医学检查如心电图，尿酮体、眼底，体格检查等，全面了解病情，了解并发症情况：从中选取2型糖尿病患者80例，其中男性48例女性32例；平均年龄(58±6.0)岁；病程2—10年，所有患无急慢性感染，无严重心肝肾疾病，无严重糖尿病并发症。80例惠者随机分成两组，实验组43例，接受运动疗法+常规药物
接受常规药物治疗+伙食控
治疗+饮食控制；对照组37例，
制。两组患者年龄，文化程度、职业、病程等方面比较差异无
显著性，见表1。
表1
项目《东》等事
文化程度（例，%）
小学及以下中学及以上
职业(例.%)
在职退休
病程（年）
1.2
研究方法
实验组与对照组一般情况比较
实验组 57.2±6.2
12(27.9%) 31(72.1%)
38(88.4%) 5(11.6%) 5.3±3.3
对照组 58.4±5.9
11(29.7%) 26(70.3%)
33(89.2%) 4(10.8%) 5.4±3.4
P值 >0.05 >0.05
>0.05 >0.05
干预治疗前分别检测两组患者空股血糖(FBG)、餐后2h
血糖(P2hBG)、糖化血红蛋白(HbA1e）、体重指数(BMI）、总胆固醇（Teh）、甘油三酯（TG），高密度脂蛋白胆固醇（HDL=ch）、收缩压(SBP），舒张压(DBP)等指标。6个月后再次测定两组患者的相应指标。针对每位患者的具体情况(年龄、爱好、身体状况、生活环境等)制订不同的运动方案
运动方式：步行、太极举、广播操、慢跑、跳舞等。运动强度：中等强度，运动强度相当于最大氧耗量的50%一60%（09 围，即最大心率(HRmax=210-患者年龄）的50%一70%l。指导患者通过自测烧动脉的方法测定运动心率，即中止运动后
昊
载23
立即测10秒脉搏数，再乘以6表示1min脉率，这和运动中的心率非常接近。从低强度开始，要适时适度，不要疲劳，告知惠者密切注意自我感觉，如心率、呼吸是否正常，若发生低血糖或不适应则降级运动：运动时间：管后0.5一1h开始运动，每次1h左右.每周不少于4次，共观察6个月。
1.3
统计学分析
使用SPSS13.0软件对资料进行统计分析，组间比较采用
t检验
2
2.1
结果
运动疗法对糖尿病患者血糖的影响
实验组与对照组十预治疗前FBG,HbA1c、P2hBG指标
比较差异无显著性意义，
经过6个月的运动下预后，实验组
FBG、P2hBC有下降趋势，
与治疗前比较差异有显著性意义
(P<0.05);HbA1e显著下降，与治疗前比较差异有非常显著
性意义(P<0.01)。
对照组治疗后FBG有下降趋势，与治疗前
比较差异有显著性意义（P<0.05);HbA1e、P2hBG有一定程度下降，但与治疗前比较差异无显著性意义（P>0.05），实验组治疗6个月后FBG、HbAle,P2hBG与对照组比较差异有非常显著性意义(P<0.01).见表2
2.2
运动疗法对糖尿病患者血脂的影响
实验组与对照组治疗前Tch,TG,HDL-ch比较差异无显
著性意义，F预治疗6个月后实验组Tch，TG下降明显，与治疗前比较差异有显著性意义（P<0.05)：HDL-ch虽有上升趋势，但与治疗前比较差异无显著性意义(P>0.05)。对照组 Teh、TG、HDL-ch均下降不明显品，与治疗前比较差异无显著性意义(P>0.05)，见表2
运动疗法对糖尿病危险因素的影响 2.3
运动疗法前，糖尿病患者的BMI、血压均高于正常，即肥胖、高血压这两个糖尿病危险因素水平较高，通过6个月运动疗法的综合治疗，实验组患者的BMI有不同程度的下降。与治疗前比较差异有显著性意义(P<0.05)；血压(包括收缩压和舒张压)下降明显，与治疗前比较差异有非常显著性意义(P<0.01)；对照组的BMI血压在治疗后下降不明显.与治疗
前比较差异无显著性意义(P>0.05).见表2 讨论
运动能调节糖代谢，改善胰岛素敏感性，降低血糖。血
*其金项日：1海市杨浦区“名医师"建设1程资助项目上海股行社区卫生股务中心，上海杨浦区，200438
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复旦大学附属华山医院康复医学科
通讯作者 3
作者简介：沈红，女，主治医师收稿日期：200908-11