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中国康复医学杂志，2006年，第21卷，第9期
月Chinese Journal of Rehabilitation Medicine, Sep. 2006, Vol. 21, No.9
·康复护理·
新生儿缺氧缺血性脑病的早期干预
周祖华王立芬丨齐晓霞1
新生儿缺氧缺血性脑病（hypoxic-ischemic encephalopa-thy,HIE)是指各种原因引起的缺氧和脑血流量减少面导致的新生儿的脑损伤，脑组织以水肿、软化、坏死和出血为主要病变，重者常有后遗症，给家庭和社会带来沉重负担。为了减少缺氧缺血性脑病患儿的中枢神经系统后遗症的发生，我院对新生儿缺氧缺血性脑病患儿进行早期干预收到良好的效果，
现报告如下。资料与方法一般资料
1.1
随机选出在2000年1月一2003年12月期间收治的57 例新生儿缺氧缺重性脑病住院患儿，其中轻度28例，中度23 例，重度6例，均为足月儿。胎龄37.1一41.6周，出生体重 2.37—4.27kg。57例患儿均于生后12h人院，随机分为干预组和对照组。干预组收治的29例中，轻度15例，中度11例，重度3例；胎龄39.7±2.1周，出生体重3.32±0.95kg。对照组收治的28例中，轻度13例，中度12例，重度3例；胎龄39.7±1.9
周，出生体重
3.29±0.98kg。
引起缺氧缺血性脑病的原因主要
有：其母惠妊高症、其母产程延长、出生时有室息、其母胎盘
两组患儿病因比较见表1。
表1 病因
妊娠高血综合征
产程过长室息胎盘早剩宫内窘追
两组患儿病因分析比较
干预组 59 9 2
对照组 48 9 3 4
(例)
以上病例均符合缺氧缺血性脑病的诊断标准"。且两组在病情、年龄、出生体重、病因，新生儿期并发症等方面经统计学分析差异无显著性意义(P>0.05)。
1.2
测查方法
采用Bayley婴儿发展智力量表测查（Bayley量表只用于
2.5岁以下小儿智力测定）所得指标为精神发育指数（mental development index，MDI）和运动发育指数(psychomotor devel-
opmental index,PDI)。 1.3干预方法
1.3.1干预组：根据婴儿智能发育特点制定干预计划。新生儿病房的护理干预一般在病情稳定后(7一14d)开始。主要干预内容有听觉，视觉、触觉等刺激以及肢体，俯卧运动等口。是护理人员在给患儿实施医疗护理操作后给予护理干预。具体有：①听觉刺激；在与患儿每次接触中如哺乳或换尿布时都要与婴儿对话，呼唤着婴儿的名子，刺激婴儿的听觉。患儿清醒的时候，和他进行交流，明儿歌，听童谣及音乐等。②视觉刺激：在为患儿做护理操作时，可以让患儿观看人的脸部。在惠儿情绪稳定的状态下，可以在惠儿眼晴的上方挂一些颜色鲜
艳的气球，让患儿的眼睛随着气球来回转动。在病房的墙壁上贴一些图形比较简单，色彩鲜艳的宣传画，给那些不能抱起的患儿看。③触觉刺激：每天为儿做按摩运动，时间的长短根据患儿情况而定，每次5一8min。面带微笑与患儿面对面相视。对病情不允许抱起者，可多进行抚摸，顺着头发从头顶摸到前额，用大拇指和食指指腹轻轻抚摸患儿到耳重，以满足患儿的心理要求图。④肢体被动运动及俯卧运动：一般在患儿喂奶前进行，使其平卧于床上，让患儿握住操作者的大拇指，且用食指抓住患儿的手晚，在单手弯曲之后，两手同时进
或让惠儿呈俯卧位，操作者一手抓住患儿的双
行弯曲运动。
脚，一手撑住他的腹部，然后抬高他的脚踝，并且帮助患儿抬头。以上干预措施可以根据惠儿不同的实际情况制定计划并实施。各种刺激都要在患儿安静，觉醒状态下实施，刺激的强度及持续时间因人而异，以不引起惠儿的疲劳为宜，以免过量的刺激会给患儿带来潜在的不良影响。
对于6个月
根据婴
2.0岁婴幼儿我们进行跟踪干预，
幼儿生长规律制定干预计划，让家长每周一次定期带患儿
到医院做康复指导训练
训练者，应教会书、站、走重
成
，对由于特殊情况不能到医院做康复
电
根据其有抓握能力，会爬、翻
语言交流等特点，让孩子做踢打吊环：
练习手和脚运动技巧发展平衡能力；跳
发展手眼协调能力，
弹簧床，发展平衡和触觉能力；拍打悬吊的玩具，训练眼手协调能力；培养宝宝对文字的敏感，给宝宝大小适中的书籍，让婴儿自已翻阅，带宝宝观看花、草、树木、车辆、高楼大厦等图片，边看边说并找到相对应的实物练习强化，以提高语言交筑及认知能力等。
借助医院的先进康复设备和技术，采用多
种先进康复手段进行全面康复素质教育叫。对小儿定期进行体格、智能发育检查，时间是1岁内60d1次，1—2岁90d1 次，2岁以上每半年1次。
1.3.2对照组；对照组的患儿在医疗、护理上和干预组相同，无特殊的干预措施。6个月一2岁期间不给予家长干预指导，
且体格、智能发育检查方法和时间同干预组。 1.4统计学分析
测试结果以均数±标准差表示，计数资料比较用×"检验、计量资料用检验。
2
结果
2.1
体格发育
体格发育指标包括身长、体重、头围，其测量结果两组之
间差异无显著性(t=0.054—1.39,P>0.05),见表2。 2.2
智能发育
1山东省淄博市第一医院，255200 作者简介：周祖华，女，主管护师收稿日期：2005-11-14