Y（GIP中国全科医学品2015年9月第18菱第25期
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：世界全科医学工作望
【编者按】国际上一些发达国家和地区，大都建立了相对完善的全科医生激励约束机制，如对全科医生实行按人头付费、按项目付费、工资制付费和按绩效付费等多种支付方式，对全科医生进行制度约束和行业约来，对偏运地区全科医生进行经济激励等，都在很大程度上提高了全科医生职业吸引力。而我国全科医生激励约束机制还不十分健全，如全科医生目前仍实行基本工资加绩效工资的付费政策，绩效工资有限，另外监督考核机制也尚未建立，难以保证全科服务质量。本研究正是在借鉴部分典型国家和地区全科医生激励约束机制的基础上，提出对我国全科医生激励约来机制的启示和建议，敬请关注！
全科医生激励约束机制的国际经验和启示朱晓丽，黄菊，马晓静，杨顺心
建立完善的激励约束机制是提高全科医生职业吸引力的根本。本文从支付方式、约束机制、对偏远地
【摘要】
区激励等方面对部分典型国家和地区全科医生的激励约束机制进行梳理和分析，总结出三个经验：要建立与医保挂钩的混合支付方式；通过完善法律法规、加强行业管理和建立竞争机制等手段约束全科医生的行为；通过经济激励、拓展职业发展前景和培养本地全科医生等手段吸引全科医生到农村或偏远地区工作，为建立我国全科医生激励约束机制提供借鉴。
【关键词】全科医生；支付方式；约束机制；偏远地区；国际经验；启示
【中图分类号】R197【文献标识码】Adoi：10.3969/j.issn.1007-9572.2015.25.001
朱晓丽，黄菊，马晓静，等.全科医生激励约束机制的国际经验和启示【J]．中国全科医学，2015，18（25）： 3001 3005.[www. chinagp. net]
Zhu XL, Huang J, Ma XJ, et al. Incentive and restrictive mechanism for GPs: international experience and implications for China [J]. Chinese General Practice, 2015, 18 (25): 3001 3005.
Incentive and Restrictive Mechanism for GPs: International Experience and Implications for ChinaZHU Xiao - li, HUANG Ju, MA Xiao jing, et al. Institute of Medical Information and Center for Health Policy and Management, Chinese Academy of Medical Sciences, Bejing 100020, China
[ Abstract]Incentive and restrictive mechanism is fundamental in the occupational attraction of GPs. This paper summarized and analyzed the incentive mechanisms for GPs in typical countries and regions from the aspects of payment system, restrictive mechanism and incentive measures in remote areas, and proposed three suggestions: mixed payment system linked with medical insurance should be established; the behaviors of GPs should be restricted by improved laws and regulations, promoted industry management and competitive mechanism; more GPs should be attracted to work in rural areas and remote areas by adopting economic incentives, broadening the prospect of vocational development and fostering local GPs, The paper aims to provide references for the establishment of incentive and restrictive mechanism for GPs in China.
General practitioners;Payment system;Restrictive mechanism;Remote areas;Intemational
【Key words】
experience;Implications
2011年国务院出台了《关于建立全科医生制度的指导意见》，对全科医生的培养、执行和激励制度做了前瞻性、基础性和导向性设计，提出了一系列重大改革措施和制度创新1]。但是，我国全科医生队伍建设依然
基金项目：国家卫生计生委委托项目
作者单位：100020北京市，中国医学科学院医学信息研究所/卫生政策与管理研究中心
通信作者：朱晓丽，100020北京市，中国医学科学院医学信息研究所/卫生政策与管理研究中心；E-mail；zhu.xiaoli@imicams.ac.cn
缓慢，截至2013年底，我国有全科医生数（含转岗培训全科医生）145511人，每万人全科医生数仅为1.07 人，至少拥有1名全科医生的乡镇卫生院仅占 38.2%[]，尤其是偏远地区基层卫生人力短缺是普遍存在的间题3)。究其原因，主要是由于我国全科医疗服务的激励约束机制依然没有建立，全科医生目前仍实行基本工资加绩效工资的付费政策，绩效工资总额有限。虽然工作量不断增加，但绩效奖金却未同步上升，难以体现全科医生的技术价值。同时，在基层医疗卫生机构工作的全科医生收入待退明显低于上级医院，进而出现“下不去、留不住”的现象[4-5]。此外，全科医疗服务