YGP中国全科医学 200月
全科医生的素质和任务及其在社区卫生服务中的作用梁万年
【关键词】
全科医生：素质：任务
【中图分类号】R192
【文献标识码】A【文章编号】1007-9572（2007）03-0713-01
全科医生是经过全科医学专门训练，工作在基层的临床医生，能够为病人个体及其家庭成员以及社区居民提供优质、方便、经济有效、全方位负责式的健康管理。其服务对象涵盖不同性别、年龄的人；其服务内容涉及生理、心理、社会各层面的健康问题；能在所有与健康相关的间题上，为每个服务对象当好健康代理人。
1全科医生的素质要求、知识与技能 1.1全科医生的素质要求
1.1.1强烈的人文情感全科医生必须具有对人类和社会生活的热爱与长久兴趣，具有服务于社区人群并与其相互交流相互理解的强烈愿望和需求。其对病人的高度同情心和责任感历劫不变，是无条件的、全方位的、不求回报的。与纯科学或纯技术行业的要求不同，这种人格是当好一个全科医生的基本前提。
1.1.2出色的管理能力全科医生的核心工作就是病人、家庭与社区居民的健康管理以及社区卫生服务团队的发展与管理。因此，全科医生必须有自信心、自控力和决断力，敢于并善于独立承担责任。在团队中要具有协调意识、合作精神和足
够的灵活与包容性，从而成为团队的核心。 1.1.3
执著的科学精神和自我发展能力
因为全科医生的工
作相对独立，服务的人群范围受限，容易导致知识陈旧或技术的不适当运用。为保持与改善基层医疗质量，科学态度和自我发展能力是全科医生的关键素质之
1.2全科医生的知识与技能全科医生应具备以下知识与技能：（1）与疾病诊疗和照顾相关的各种医学知识与技能；（2）了解与病人健康间题的发生、发展及与康复相关的人文社会固素的知识与技能，如考虑病人情境、遵医性、成本效益等：（3）与服务体系相关的知识与技能，如医疗服务体系利用、医疗管理、团队合作等；（4）职业价值观形成相关的知识与技能，如服务和诊疗的态度、价值观、职业责任感等；（5）与自身和团队业务发展相关的知识与技能，如终生学习的能力、参与科研和教学的能力、评估/质量保证、信息收集与批判性阅读的能力等。
2全科医生的工作任务
综合来看，-个合格的全科医生应能胜任以下工作：（1）社区各种常见病、多发病的医疗及适宜的会诊和转诊；（2)
作者单位：100050北京市卫生局
作者简介：万年教授，卫生部全科医学培训中心常务副主任：中国医师协会全科医学分会主任委员；中国全科医学教育培训网络理事长；中国医院管理协会社区卫生服务分会副主任委员；（中国全科医学》杂志主编；首都医科大学卫生管理与发展学院院长；北京市卫生局常务副局长
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急、危、重病人的既前急教、转诊与出院后管理；（3）社区健康人群与高危人群的健康管理，包括疾病预防、周期性健康检查与咨询；（4）社区慢性病人的系统管理；（5）根据需要提供居家照顾及其他家庭服务：（6）社区重点人群保健（包括老人、妇女、儿童、残疾人等）；（7）人群与个人健康教育；（8）提供基本的精神心理卫生服务（包括初步的心理咨询与治疗）；（9）医疗与伤残的社区康复；（10）计划生育技术指导；（11）社区卫生服务信息系统的建立与管理；（12）通过团队合作执行家庭护理、卫生防疫、社区初级卫生保健任务等。
全科医生在社区卫生服务中的地位和使命
作为社区卫生服务的学术核心和业务骨干，全科医生在承担基层诊疗工作的同时，还被赋予了更重要的历史使命。
3.1承担群体与个体的三级预防任务与使命全科医生作为个人和家庭的责任制保健医生，以在社区提供综合性、持续性、协调性服务见长，理应为社区、家庭和个人承担三级预防任务，成为三级预防措施的实际协调人。
3.2承担发展“照顾医学”的任务与使命
和“照顾”
“治愈”（cure）
（care）是两个概念。现代医学偏向于“治愈”，
当治象无望时，
便宣布放弃，忽视了对病人的照顾与同情，
或“姑息治疗”实际上并未得到足够的重视。当
“对症处理”
前需要在医院以外的广大社区发展“照顾医学”，以现代医学和替代医学（传统医学）为手段，实现为慢性病人解除痛苦并改善其生命质量的目的，同时强化预防疾病与促进健康的有效方法的研究。因此，围绕着“生命周期”，以生命准备、生命保护、生命质量为中心发展照顾医学的重任，就落在了全科医生肩上。
3.3承担重塑医生形象、推进卫生改革的任务与使命随着现代高技术医学的发展，各种诊疗设备代替了医生的手工检查甚至诊断思维，致使医生与病人之间的距离不断拉大。在很多医院里，病人被视为疾病的载体，医生仅对其所患疾病感兴趣，而不顾及其作为“人”的期望与情感需求；医生则成为高高在上的技术操作工，失去了昔日与病人亲密无间的关系，致使医惠关系越来越走向冷淡和对立。各国政府和医学界都试图通过卫生改革，纠正卫生资源配置的偏差，强调对基层医疗保健的投人和人文医学的发展，以适宜技术和高情感的手段，实现卫生服务的经济、有效、高覆盖与高满意度。由于全科医生在基层医疗服务中使用适宜技术、并最接近和服务于广大社区居民，因此，重塑医生的良好形象、恢复密切的医患关系、实现卫生服务的公平性与经济性，这一推进卫生改革的重任也寄厚望于这支队伍。
（收稿日期：200612-20）
（本文编辑：王如美）