140 卫生管理
Guangxi Medical Journal,Jan. 2016, Vol. 38,No. 1
辅助生殖技术中代孕和无主胚胎的现状及伦理问题一
张珺杨菁张瑜
（1武汉大学人民医院，武汉市430060，E-mail：317886119@qq.com;2崇阳县中医院，威宁市437500）
【提要】代孕是继辅助生殖技术(ART)诞生后的一项新型高效助孕技术，而无主胚胎是不孕夫委经辅助生殖技术成功生育后的剥余胚胎。辅助生殖技术推动了生殖医学的发展，给不孕家庭带来了福骨。但其与人类自然生殖方式以及传统伦理、道德、法律观念产生重大冲突。本文对代孕和无主胚胎的现状及产生伦理问题进行总结，并对辅助生殖技术引发的伦理问题提出建议。
【关键词】辅助生殖技术；代孕；无主压胎；现状；伦理；建议
【中图分类号】R052【文献标识码】B【文章编号】0253-4304(2016)01-0140-03 DOI:10.11675/j.issn.0253-4304.2016.01.46
人类辅助生殖技术（assisted reproductivetechnology， ART)是治疗不孕不育症的一种医疗手段，其运用医学技术和方法代替自然生殖过程中某一步骤或全部步骤。 ART主要包括人工授精、体外授精-胚胎移植及其衍生技术。代孕是继辅助生殖技术诞生后的一项新型高效助孕技术，给广大不孕夫妻带来了生育希望，而不同代孕类型、动机及其引发的间题对传统的生育观、家庭结构、法律及伦理道德都提出广极大的挑战。无主胚胎是不孕夫妻经ART成功生育后的剩余胚胎，无主胚胎的属性、处置权和处理方式一直饱受争议。代孕和无主胚胎既关系伦理道德和法律，又影响生殖技术的发展，已成为社会焦点，而如何合理合法解决间题也成了当务之急。本文对代孕和无主胚胎的现状及产生伦理间题进行了总结，并对ART引发的伦理问题提出了建议。
代孕 1
1.1代孕的概念及分类代孕是将不孕夫妇的胚胎植入代孕者子宫，并由其完成怀胎分娩，其是试管婴儿技术的延伸，主要解决子管性不孕。代孕的类型可概括为"""：(1)根据基因关系分类，包括妊娠代孕和基因代孕。前者称完全代孕，代孕者与胎儿无基因联系，仅提供健全子宫怀孕分娩；后者称部分代孕，代孕者卵子与不孕方丈夫精子以某种方式授精。（2)根据代孕动机分类，包括商业代孕和利他代孕。前者是基于经济利益，不孕夫妻支付费用，代孕者出租子宫获利；后者多出自亲友间无偿的爱心互助。
1.2代孕现状我国明令禁止医疗机构和医务人员实施任何形式的代孕技术，但现实需求促进了大量代孕黑市、宣传及中介的产生。中国代孕黑市中代孕母亲供不应求，且中国每年通过代孕黑市诞生要儿超过1方名。
A基金项日：国家自然科学基金（81370767）
作者简介：张(1989~），女，硕土，研究方间：生殖免疫。
在国外的代孕现象也极为常见。英国一名代孕妈妈至 2015年共生15胎，被评为“生娃狂人”[2]。此外，近年来由于国外不同国家对代孕指征、代理孕母筛查标准各异，更是导致了跨国代孕的兴起。代孕引发大量社会家庭伦理间题，可能违背基本国策；尽管代存在诸多愿患间题及危害，并有明令规定，但商业或以爱心名义的商业代孕却泛滥，因此代孕也成了2015年全国两会的焦点。
关于代孕，社会各界人群的观点不尽相同[3。目前有关代孕争议主要有两点4}：(1)基于伦理，代孕损害了代孕者的人格尊严和存在价值，颠覆社会传统道德观念，视代孕儿为载体时争议更甚；（2）基于制度，现行法律对准入代孕后的纠纷尚无合理公允的应对方案。因代孕造成的未婚单亲家庭、家庭结构混乱、子宫商业化生育责任转嫁等问题尚无伦理策略和法律依据予以解决[5-6]。
1.3代孕伦理问题
1.3.1家庭伦理间题：代孕违反人类自然生殖过程，扰乱传统家庭关系，违背伦理道德，亲属间的代孕更是混乱了以血亲关系为基础的人伦秩序，而不婚族及同性恋者借助代孕以保障日后的老年生活，导致这些特殊家庭的大量形成。代孕儿的父亲可有基因、养育、完整父亲3种身份，母亲可有基因（提供卵子）、孕育（提供子宫）、养育、完整母亲4种身份，导致子女与父母间的关系复杂化。代孕儿由于其异于常人的孕育过程而背负了社会人伦重担"]。代孕者作为第三者引人生育过程，在没有爱情和婚姻的基础上生育，挑战了中国社会传统婚姻、家庭、亲属关系的观念，冲击了家庭和睦氛围。
1.3.2医疗伦理问题：代孕引起的医疗问题如多胎、流产、出生畸形等，不仪损害代孕者的健康，且影响社会风
通讯作者：杨菁（1958~），女，博士，主任医师，教授，研究方向：辅助生殖及生殖内分泌，E-mail；zhangjunxiangcai@163.com