· 1204 ·
3.3惊既与年龄的关系从本资料可看出，要幼儿惊默发病率高，本组为304 例，占65%，学龄前及学龄儿164例，占35%，提醒儿科医生更应重视婴幼儿惠儿。
参考文献
绿鲁资讯http:/wew.cqvip.com
(GTPChinese General Practice
2003, 11 (2) : 82 83.
杨锡强，易著文，儿科学【M】，第6版，
1刘利群，毛定安，王成，等，小儿惊账268
3
例临床分析【J】，临床医学研究，2004， 1 (1): 54 55.
2康丽数，米延，霍丽春，新生儿惊跃54例
临床分析【J】，中国优生与遗传杂志，
临床易混淆的概念及诊治技巧（十一）
酚噻嗪类药物中毒的常见临床表现及治疗
崔海瑛，张祥建
酚噻嗪类；中毒：临床表现；治疗
【关键调】
北京：人民卫生出版社，2004：123-468
（收稿日期：20060424）
（本文编辑：王如美）
·全科医生知识窗：
【中图分类号】R971.4【文献标识码】B【文章编号】1007-9572（2006）14-1204-01
酚噻嗪类药物是临床上广泛应用的一组抗精神病药，常用的有氯丙嗪、奋乃静、三氯拉嗪等。作用机制为阻断中板神经系统网状结构的多巴胺D，受体，以减轻焦患紧张、幻觉要想和病理性思维等精神症状。同时药物还作用于其他部位的多巴胺Dz受体、多巴胺D；受体、组胺H, 受体、5-HT2受体、乙酰胆碱受体，发挥其抑制脑干血管运动和呕吐反射、阻断 8=肾上腺索受体，抗组胺及抗胆减能作用。
1急性中毒 1.1临床表现
（1）轻度中毒表现为
困倦、嗜睡，瞳孔缩小、视物模糊，口干、无汗，尿滞留、便秘，心率增快、直立性低血压，体温下降。（2）一般认为一次剂量达2~4g时，可有重度中毒表现。谢妄、重者昏迷、低体温、低血压休克、呼吸抑制、心动过速、心律失常、心电图异常（P-R间期或Q-T间期延长， T波低平或倒置），可出现抽描、肌张力减退、腱反射消失、共济失调。急性中毒也可出现锥体外系症状，表现为面部、颈部及眼部肌肉抽摘、僵直。
1.2急性中毒的治疗治疗原则：清除进入体内的药物：改善多个受抑制器官的功能状态，使其恢复正常的生理功能，直至机体将药物代谢或排出体外。
1.2.1维持重要脏器功能（1）维持气道通畅：保证吸人足够的氧气和排出二氧化碳，必要时可行辅助呼吸。（2）维持血压：平卧，尽量减少头部的搬动，减少直立性低血压的发生；急性中毒如出现
作者单位：050000河北省石家庄市，河北医科大学附属第二医院神经内科
低血压多由血管扩张所致，应输液补充血容量，如效果欠佳可给予适量多巴胺。（3）心电监护：如出现心律失常，给予抗心律失常药物。（4）促进意识恢复：给予葡莓萄糖、维生素B、纳络酮等。
1.2.2清除体内药物（1）及早彻底洗胃：（2）活性炭：对药物吸附有效：(3）对危重患者可考虑应用血液透析、腹膜透析、血液灌流等措施。
1.2.3对症治疗
（1）中枢抑制程度
较重时可用苯丙胺、苯甲酸钠咖啡因等，如进人昏迷状态，可用利他林40~100 mg肌注，必要时30~60min重复应用，直至苏醒。（2）积极补充血容量，以提高血压。拟交感神经药物很少使用，如需要使用，禁用多巴胺或异丙肾上腺素等β-肾上腺素药物，以免加重低血压。(3) 心脏受损：心肌损害、心肌酶升高，应给予营养心肌，控制输液量和速度：当心率明显增快、射血分数降低时，可少量应用
起效快、排泄快的强心剂，如西地兰，般约为常规剂量的1/2或2/3，用药前应纠正缺氧，防治低钾血症，以免发生药物毒性反应；出现心律不齐时，采用利多卡因纠正最为适当。（4）若有肌肉牵及肌张力障碍，可用苯海拉明25~50mg口服或20~40mg肌注。
1.2.4治疗并发症
（1）肺炎：昏迷
患者可发生肺炎，应常翻身、拍背、定期吸痰。中毒患者冬季要特别注意保暖，防止肺部感染。一且感染，应针对病原菌给予足量的抗生索治疗；（2）昏迷患者的情应用脱水剂预防脑水肿：（3）急性肾衰竭：多由休克所致，应及时纠正休克，维持水、电解质和酸碱平衡。
2
慢性中毒临床表现
2.1
（1）帕金森综合征：
表现为肌张力增高、面容呆板、动作迟缓、肌肉震顺等。（2）肌张力障碍综合征：如痉率性斜颈、牙关紧闭、吞咽困难
（3）迟发性多动症：最常见的是口我
-舌-频三联征，表现为口屠及舌重复的、不可控制的运动，如吸、舔舌、咀嚼等，重者可致构音不清、影响进食。亦可表现为舞踏指划样动作、四肢和躯干节律性或不规则的不自主运动。（4）长期用药后也可发生恶性综合征：表现为突然高热、多汗、心动过速、血压下降、呼吸急促、吞咽困难、肌强直、震颜，部分惠者伴有意识障碍。此外，慢性中毒还可以出现中毒性肝炎、粒细胞减少及再生障碍性贫血等。
2.2慢性中毒的治疗
逐渐减少药量，直至停用。
2.2.1 2.2.2）
对症处理
（1）帕金森综合征：
可用安坦、东碱等治疗。（2）迟发性多动症：治疗围难，目前尚无有效措施。除加强预防外，早期发现、早期处理尤为重要。不宜应用胆碱受体阻断药，否则症状会加重。发病原因可能为药物长期阻断突触后多巴胺受体，使受体数目上调，可试用左旋多巴行“脱敏”治疗，短期内症状加重，2~3周后停用，症状会逐渐好转。（3）肌张力障碍综合征：可用胆碱受体阻断药安坦缓解。（4）恶性综合征：病程急剧，需及时对症处理。（5）少数患者发生肝损害、造血系统疾病时，早期诊断，及时处理，一般预后良好。
（收稿日期：2006=06=20）
（本文编辑：装燕）