广东医学2013年8月第34卷第16期GuangdongMedical JournalAug。2013，Vol.34，No.16 幼儿龋齿与母乳喂养辅食添加的关系卢川"，陈绛媛"，彭莉丽”，黄树强，黄少宏”，刘颖林
科（广州510120）；"广东省口腔医院、南方医科大学附属口腔医院儿童牙科（广州510280）
了解母乳喂养添加辅食后对幼儿乳牙歸的影响，为预防、防治幼儿龋齿提供依据。方法
【摘要】目的
从
2856例幼儿缺患儿中选取肾景条件相似的307名广州市区身体、精神发育正常的3~5岁儿童进行齿统计分率低；超过个8月添加辅食的乳牙竭患者，动儿蜗端均随食添加时间增加显著提高。纯母乳喂养越过12个月的儿童，乳牙患者端均显著增加。结论母乳喂养辅食添加情况影响幼儿竭发病率，6~8个月龄婴儿及时合理地添加辅食可有效防止乳牙缺齿的发生。
【关键调】够齿：乳牙：母乳喷养；辅食添加
幼儿乳牙的发病率明显高于恒牙龋，除了细菌、食物、宿主、时间等主要原因外还因为乳牙的解剖结构及口腔自洁作用差，进食食物多软质黏稠、含糖量高，易发酵产酸而导致牙体龋坏。要幼儿的营养供给结构对乳牙的抗能力具有重要的影响[1-2]。母乳有利于牙齿出后釉质表面的羟基磷灰石晶体间微隙的矿化，增强婴幼儿牙齿的抗龋能力。同时，母乳中的免疫球蛋白，尤其是slgA能够增强婴幼儿的抵抗力，为乳牙的抗龋构筑屏障(3]。因此，大力提倡母乳喂养，并适时添加辅食对促进娶儿健康发育具有重要作用[4]。目前，在幼儿龋的各种病因中，与喂养方式的关系研究备受关注(5-I]，然而，幼儿龋与母乳喂养辅食添加相关性研究报道甚少]，特别是辅食添加的最佳时间报道更少。为此，本研究对母乳喂养辅食添加在乳牙发生中的意义进行评价，以便在乳牙的预防中采取有针对性的措施。
1资料与方法
1.1一般料2007年3月至2011年11月的广州市越秀区中医医院、中山大学孙逸仙纪念医院口腔科门诊患者以及广州市区某幼儿园的龋病患儿2856 例，其中男1458例，女1398例；年龄3~7岁，平均(4.60±0)岁。
1.2口腔检查日
由检查者在充足光线下用口镜和探
针进行患龋情况的检查。齿诊断标准参照WHO的龋齿检查及诊断标准，并在儿童口腔检查表上记录。 1.3研究方法
1.3.1检查者校准对参加此次研究的牙科医师的操作及诊断标准进行标准一致性检验，证明重复性良好(Kappa值>0.78)。
1.3.2问卷调查所有受试者均知情同意参加本项研究。采用儿童母（父）亲回答问卷的方法。间卷内容除性别、年龄等一般情况外，主要包括：儿童出生情况、孕
*广东省科技计划项目（编号：2006B35930006）
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期母体情况、幼儿身体状况、喂养方式（母乳喂养时间喂奶持续时间/次、添加辅食时间和辅食内容物等）、饮食习惯、口腔卫生习惯（开始刷牙年龄，刷牙次数/d）和家庭情况（父母亲文化程度和家庭经济收人)等。
1.4统计学方法应用SPSS13.0统计软件进行
Pearson相关性分析。 2结果
2.1婴幼儿乳牙需病惠情况选取婴幼儿出生情况孕期母体与幼儿身体状况、喂养方式、饮食习惯、口腔卫生习惯和家庭情况等基本相似，以及身体、精神发育正常的3~5岁乳牙龋病患儿307例，其中男137例，女170例；年龄（4.01±0.01）岁；母乳喂养时间为2~ 14个月，龋均（龋、失、补牙数之和除以受检人数）为 1.56，其95%可信区间为0.93~3.34；其中男性均 1.59，其95%可信区间为1.43~2.50；女性龋均1.53，其95%可信区间为1.61~2.52。随着年龄的增长，乳牙龋患者均显著上升,3岁组均为1.31,4岁组龋均为1.53,5岁组患者颤均为1.77，各年龄组与颤均显著相关(r=0.991、0.953、0.959,P<0.01)。
2.2母乳喂养辅食添加与歸惠的关系母乳喂养4~ 6个月后添加辅食，乳牙隅患病率低：超过个8月添加辅食的乳牙龋患者，乳牙龋龋均随辅食添加时间增加显著提高。纯母乳喂养超过12个月的儿童，乳牙龋患者龋均显著增加。见表1。
表1307例3~5岁母乳喂养辅食添加幼儿乳牙额均
辅食添加时间(月) 2 4 6 8 10 12 14
3岁(n=86)
男 1.50 1.0 0.86 0.5 2.5 1.63 3.0
女 2.0 1.44 1.67 0.5 3.0 1.75 3.0
4岁(n=130)
男 1.8 1.50 1.31 0.53 3.5 1.56 4.5
女 2.0 1.88 1.41 0.36 3.0 2.23 2.66
5岁(n=91)
男 2.0 1.71 1.11 0.77 3.0 2.44 4.5
女 1.75 1.83 1.83 0.72 3.5 2. 71 4.5