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补阳还五汤加减辅助治疗多发性硬化
马端鑫
（云南中医学院颈士研究生2013级，云南昆明650051)
摘要：针对如何运用补阳还五荡加减辅助治疗多发性硬化进行了分析，关键词：多发性硬化；临床：治疗
多发性硬化(MS是一种以累及中神经系统白质为主要病变特点的突性脱髓销性疾病。之所以称为多发性硬化是指其在临床表现具有时间的多发性以及空间的多发性，即发作时间不固定，复发缓解，缓解再复发：病灶广泛，可累及脊髓和或)脑。目前多发性硬化的发病机制尚不明确,多数学者认为可能与环境、感染、遗传以及自身免疫等多重因素相关
首发症状多为一个或多个肢体局部无力麻本、刺痛感或单肢不稳，单眼突发视力丧失或视物模潮(视神经炎)，复视，平衡障碍，膀胱功能障碍(尿急或尿流不畅)等，某些病人表现急性或逐渐进展的控事性轻截摊和感觉缺失。这此症状通常持续时间短暂，数天或数周后消失但仔细检查仍可发现一些残留体征。首次发病后可有数月或数年的缓解期，可再出现新的症状或原有症状再发。感势染可引起复发，女性分娩后3个月左右更易复发，体温升高能使稳定的病情暂时恶化。复发次数可多达10余次或更多，多次复发及不完全缓解后病人的无力、僵硬、感觉障碍、肢体不稳、视觉损害和尿失禁等可愈来愈重，
临床表现上，无论处于疾病何期，以肢体活动不利为主要表现的患者最为多见。祖国医学中没有“多发性硬化"这一病名，根据临床症状，多归结为"狠病"。《素间》中有"有所亡失，所求不得，则发肺鸣，鸣则肺热叶焦，发为痰建”、“悲衰太甚，则络绝··-数瘦血，传为脉瘦”、“人房太甚宗筋弛纵，发为筋”、“居处相湿，肌肉满渍，发为肉疫”、“有所远行劳偿，逢大热而漫，渴则阳气内伐，内伐则热舍于肾，骨枯髓减，足不任身，发为骨病痰”，并将癌证分为五脏癌和五体癌，症定状有所不回。又有"湿热不携，大筋要短，小筋弛长，望短为拘弛长为瘦”等的描述。概括而言，病因有情志不递、房事过度、居处湿地、劳倦过度、从中医学来讲，既有六淫和七情致病，也有不内外因致病，比如外伤（披牙、手术、外力损伤)。当然，前提是素体“正气不足”，即《内经》所说的“邪之所凑，其气必虚”，现今多发性硬化的西医治疗主要有一般治疗以及药物治疗等方法。一般治疗如充分休息，保证睡眠充足，注意饮食，尽量避免吸烟、饮酒等不良习惯。此外还应适当运动，增强体质等。药物治疗主要包括糖皮质激素治疗，非特异性免疫抑制剂治疗，针对细胞固子治疗，抗整合素抗体治疗,抗原特异性免疫治疗以及免疫调节剂等方法，虽然治疗多发性硬化的手段越发多样性，以及治疗效果的不断提高.但为了更好的提高临床疗效.在采用了西医方法治疗多发性硬化后应积极的配合中医中药，最大程度上减轻病人的痛苦
本着辨证论治和整体观念的原则,对诊治多发性硬化有比较大的优势。我们临床工作者要发挥中医的优点和长处。导师林亚明教授在临床一线工作多年，对于多发性硬化有着较多的临床诊疗经验，并取得了较好效果，得到病人的好评。具体病案如下：
基本信息：患者马茜，女，35岁，一前无明显诱因出现右眼附近终痛，以账终性质为主，后感四肢乏力，活动后尤基，并伴有四肢的感觉异常，自觉四肢麻本，起病以来患者曾与眼科就诊，未发现明显异常。后患者逐渐出现脾气暴躁，心情烦躁，易怒的症状。为求明确诊断，于我科住院就诊。辅助检查：视觉诱发电位示：各波峰潜伏期延长。脑有液检查：免疫球蛋白增高，在其中G增高明显。颅脑磁共振示：脑室旁有病灶呈桶圆形分布，垂直于脑室长轴，符合Daw son手指征。最后诊断西医诊断：多发性硬化。中医诊断：菱症(气虚
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血癌)治法：补益气血，活血祛癌，燥湿化痰。病机：患者素本气虚体质，正气不足，气虚日久，无以推动血行.故而血密，整血阻络，气血不畅，影响脾胃运化功能，故而湿滞痰凝。处理：补阳还五汤加减。具体方药：黄芪60g当归15g，川芎10g，桂枝10.炒白10g，法半夏 15g，陈皮10g，茯苓25g，石营蒲10g，粉葛15g，黄连15g，炒川糠子 10g，莪术10g，炭甘草10g。
方药具体分析：方中重用黄芪补气为君药，《本草便读》："（黄民)之补，善达表益卫，温分肉，肥膜理，使阳气和利，充满流行，自然能补血，其气轻面辛，故又能行血，补中有动，行中有补，诚血中之气药，亦血中之圣药也。大约佐之以补则补，故能养营养血，补气生精，安五脏，强形体，益神志，凡有形虚损之病，无所不宜。"川芎行气活血，莪术破血行气.诸药相伍共奏补益气血、行气以活血；炒白荷敛阴养营，与桂枝合用调和营卫：茯苓、陈皮、法半夏取二陈汤之意，健脾以行气燥湿化痰；石营蒲芳香化湿，黄连清热煤湿，川子疏肝行气，清泻肝火，甘草调和诸药。惠者治疗半月后症状好转，予以出院继续门诊治疗
多发性硬化在西医治疗的基础上，加上中医中药的辅助治疗，患者症状多有较好控制。但目前中医药治疗多发性硬化的报道不多，需要我们在努力研究，增大病例数，最终研究出更好的方法辅助治疗多发性硬化。
作者简介：马端鑫（1991，7-），男，汉族，学历：在读研究生（云南中医学院、2013短），专业：神经内科（中医陆病防治与研完），