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浅析临床实习中实习医生与患者的沟通问题
罗董文
（佳本斯大学临床医学院2010级三班，黑龙江佳木斯154003）
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摘要沟通，是人与人之间、人与群体之间思想与感情的传递和反馈的过程，以求思想达成一致和感情的通畅。医患之间的沟通，就是医患双方为了治疗患青的疾病，满足感者的健康需求，在诊治疾病过程中进行的一种交流。目前，我国医患关系紧张的趋势不容乐观，且实习医生“被拒”的现象存在额多。因而医学院校应着重加强本科医学生沟通能力的培养。医惠沟通技能的提升不仪可以更好的协助临床工作，电为运步营遗和谱医惠关系具有积极的影响
关键词：临床实习；医惠沟通；医惠关系：实习医生
医学不是一门纯粹的学科，而是自然科学和社会科学相结合的学科。临床实习作为医学实践教学的主要形式，为医学生更好的融人社会提供了一个良好的平台。医学是一门"一专多能"的学科，临床教师在医学生实习期间，不仅要帮助学生完成医学理论知识与临床实践技能相结合，同时还要培养医学生建立良好的护惠沟通模式，提高学生护患沟通的能力。
1加强医患沟通的重要性
1.1从社会学、心理学、伦理学、生物学等多学科多角度来审视人类疾病与健康患者已从被动的接受治疗者变成参与医疗服务的特殊消费者。随着我国医疗制度的改革，促使了现代医惠关系的间接化、医疗关系的经济化、医患沟通的法制化。所以要想成为一名成功的医生，不仅需要具备精湛的医术，还要不断提高医惠沟通的综合能力。提升医患沟通技能不仅是我国医学高等教育发展的需要，也是保证医疗质量、进行医疗实践的前提
1.2医患沟通是医疗诊断的需要。疾病诊断的前提是对患者疾病起因、发展过程的了解，病史采集和体格检查就是与惠者沟通和交流的过程,这一过程的质量，决定了病史采集的可靠程度和体格检查的可信度，在一定意义上也就决定了疾病诊断正确与否。
1.3当今社会，疾病情况复杂、种类繁多，患者情况各异，医疗行业以步入高风险行业。自2002年颁布实施医疗事故处理条例》，患者投诉医院和医生的事件逐年增加。而《医疗事故处理条例中的比较愿则使得各地医疗事故补偿原则规定各异，差异较大，这使得医患关系更加紧张，医生与惠者的不信任度大大增加。这为构建和谐医患关系，构建和谐社会起到消极影响。因而，这就要求医生提高与患者的沟通能力，养成医疗风险意识，避免不必要的医患纠纷。
2实习医生医患沟通中存在的障碍 2.1来自患者方面的障碍
目前，随着社会的发展，医学科学技术不断更新，对医疗服务和医务人员的要求越来越高。人们的维权意识和健康意识的增强，使得医患关系的特征发生了明显的变化。“顾客就是上帝"的商业口号使得患者将寻医间病定义为一种消费。部分患者及其家属认为医务人员是一名“服务人员”，医院提供优质的医疗服务是应该的，不积极配合甚至是拒绝的态度这就大大增加了实习医生与病患的沟通难度。这种情况的出现便学生对实习产生恶惧心理，影响了学生临床实习的积极性，使得医学生更难与患者有良好的沟通
2.2来自临床医护人员的障码
由于惠者法律意识的增强，媒体对医疗服务消极奥论的影响造成了部分临床医护人员害怕出现医疗纠纷，于是只管自已分内的工作，而对患者存在的其他间题不管或推脱。由于我国优质医疗资源分配不均，使得一些医务人员超负荷工作，没有足够的沟通时间给患者提供合理的解释。或者认为患者对医学知识知道甚少，不愿意也觉得没有必要与惠者交流，临床工作重治疗求完成任务而轻心理护理。(3)
这些间题的存在给刚刚进人临床实习的学生造成了不良的影响，有些医生不膜患者的需求，在间诊或治疗时只管自已的需要，不能耐心地解答患者的间题。一些医生临床沟通技能的匮乏，对待待患者不够细心，甚至冷漠，缺乏与病患行知有效的交流，从某种程度来说也给学生带来了负面的影响
2.3来自医学生自身的障碍
临床医学是一门实践性强的学科，只钻研书本是不会成为合格的医生的。通过调查发现，我国医学院校都存在医学生“高分低能的现象。医学生在临床实践中，基础理论知识与临床实践联系不紧密，自身缺乏沟通技巧和人际交往，导致实习生的不自信以及患者的不信任度增强。这些因系往往会造成实习医生与患者人际交往的“负循环怪圈”。面当今市场经济推动社会发展，就业压力增加也造成了医学生自身的障碍。
3提升医患沟通能力的培养途径
3.1在临床教学中，带教老师应以言传身教的方式加强对学生人文精神的渗透。带教老师接待惠者入院，态度要和葛可亲，让患者及家属有亲近感；以热情的语言、亲切的态度向患者及家属介绍病房的环境，如治疗室、卫生间的位置等。如对有病情异常的患者，存细询间治疗情况，既要间清病史，又要安抚病人的情绪。带教老师应以自身人格力影响学生
3.2医学生应强化法律意识。随着市场经济和医疗改革的发展，医疗工作已步人工作关系爽约化、合法化的时代。“依法治医以深人医生的职业道德观中。作为实习生进人临床前应树立正确的价值观、人生观，树立“以人为本的道德观。懂得尊重患者选择权，隐私权、知情权。牢固树立依法行医意识，使自身的行为合法化，注意与患者及其家属的言语措辞，提升沟通技巧.避免或减少医患纠纷的发生。这不仅是对患者的负责，也是对自身乃至社会负责
3.3带领学生加强（医惠沟通制度》的学习。《医患沟通制度》是以邓小平理论和"三个代表"为指导，“以病人为中心，以提高医疗质量”为主题的院办宗旨。学生通过对医患沟通制度》的学习，可强化学生对待病患诚信、尊重、同情、耐心的责任意识；通过“倾听”和"介绍"的沟通技巧，学会及时掌握病人的病情、检查结果、治疗情况、医疗费用的使用情况以及了解病患及其家属的心理状况；留意对方的情绪、自身感受、对疾病的认知程度和期望值等心理变化；学会"四个避免"避免：避免强求对方及时接受事实：避免使用易刺激对方情绪的表情、词语及语气；避免过多使用对方不易听懂的医学专业汇；避免刻意改变和压抑病人的情绪。(
总之，医患沟通是医疗活动中必不可少的交流，是临床实习生实习期间另一个重要的学习内容，现代医务工作者除了要有良好的医疗技术外，还需要有熟练的医患沟通技能。通过以上途径对学生进行医患沟通技能的培养，让他们用责任心、爱心耐心去理解、关爱、帮助病人，也让患者懂得理解信任实习医学生，逐渐走出患者实习医生的“负循环”怪，这不仅有助于培养综合性医疗人才，必将有助于建立更加和谐的医患关系。
参考文献
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[2]施晓波,王丽琼,丁依玲“人文关怀"在妇产科临床实习教学中应用研究[]中国高等医学教育,2007,(8):8
[3吴扬高洁,凡文博.如何提高临床医学生与患者之间沟通的能力[J].医学与替学,2007,28(3):44