Chinese Journal of Rehabilitation Medicine, Jun.2014, Vol. 29, No.6.心理康复·
游戏并分享阅读团体辅导对恶性肿瘤患儿心理行为问题的于预效果孙玉倩！孙秉赋’赵佳：王凤玲？
摘要
目的：探讨游戏结合分享阅读团体辅导对改善恶性肿瘤患儿心理行为问题的效果。
方法选取于2012年8月一12月在唐山市4家三级甲等综合医院内就诊的白血病、脑瘤等恶性肿瘤患儿82例为研究对象，随机将患儿分为干预组(n=42例)和对照组(n=40例)，对照组只接受常规的治疗和护理措施，干预组同时进行游戏结合分享阅读团体辅导，每周1次，每次60min。时间为3个月。在团体辅导前后分别应用家长用Achenbach儿童行为量表(CBCL)对患儿的父母进行调查，以评估患儿的心理行为间题。
结果：在干预后，干预组男孩在交往不良（2.08±1.46）、分裂样(1.92±1.94）、抑郁（3.43±2.04）、社交退缩（1.83±1.95)和攻击性表现(7.04±2.15)等5个因子的得分低于对照组（P<0.05)；千预组女孩在分裂样(2.01±1.27）、抑郁(6.05±1.99）和社交退缩(3.05±1.75)等3个因子的得分低于对照组(P<0.05)。
结论：游戏结合分享阅读团体辅导能改善恶心肿瘤患儿的心理行为问题。关键词恶性肿瘤；患儿；心理行为问题；游戏治疗；分享阅读
中图分类号：R493文献标识码：B文章编号：1001-1242(2014)-06-0560-03
近年来，儿童恶性肿瘤的发病率呈上升趋势，现代医学的进步已使大部分患儿能生存至成年"。儿童恶性肿瘤呈慢性过程，需长时间治疗，而儿董正处于身心发育发展阶段，心理结构尚不成熟，几乎没有能力采取行动消除或预防压力间因而，来自于环境或自身的不良事件容易引起患儿的情绪障碍和心理行为问题。文献显示，恶性肿瘤患儿的心理行为向题检出率高于国内常模，主要表现为交往不良、社交退缩、攻击性、抑郁和分裂样等。因而，对于恶性肿瘤患儿的治疗除应治疗驱体疾患外，更应关注患儿的心理行为问题，因为心理行为异常不仅影响患儿的生理康复，更会导致患儿成人后各种心理问题及心理疾病。本研究通过对恶性肿瘤患儿实施游戏结合分享阅读团体辅导，探讨该团体辅导对改善恶性肿瘤患儿心理行为问题的效果，为促进恶性肿瘤患儿的生理、心理、行为健康，提高患儿的生存质量提供依据。
1对象与方法 1.1研究对象
选取2012年8月一12月在唐山市4家三级甲等综合医院就诊的白血病、脑瘤等恶性肿瘤患儿82例为研究对象。人选标准：①患儿年龄6一11岁；②患儿有明确的医疗诊断，疾病为恶性肿瘤；③患儿由家属照顾，每位患儿选取一位照顾者(母亲或父亲)进行间卷测评。排除标准：①患儿有严重 DOI:10.3969/j.issn.1001-1242.2014.06.013
*基金项目：河北省社会科学基金项目（HB13SH025）
的智力障碍；②患儿病情处于病危阶段或合并严重的并发症。按简单随机方法将患儿随机分为干预组42例和对照组 40例，对照组只接受常规的治疗和护理措施，干预组患儿以医院为单位分为4组，每组7—15例，除常规的治疗和护理措施外，同时接受游戏结合分享阅读团体辅导，疗程为3个月。在进行团体辅导的过程中，有7例患儿住院不足3个月时出院，征得家长的积极配合后，仍按进程完成每周1次的团体辅导。在干预组中，男孩23例，女孩19例，平均年龄(9.76±1.37)岁，其中白血病19例，脑瘤12例，恶性淋巴瘤11 例。患儿平均患病时间(13.11±1.21)个月；对照组男孩21 例，女孩19例，平均年龄(9.81土1.45)岁，其中白血病18例，脑瘤11例，恶性淋巴瘤11例。患儿平均患病时间(12.89± 1.17)个月。两组患儿在性别分布、年龄、病程、疾病种类等方面的差异无显著性意义(P>0.05)。在患儿父母中，干预组惠儿的母亲27例，父亲15例，平均年龄(36.72±4.15)岁，其中初中高中文化程度10例，大专及以上文化程度32例；对照组患儿的母亲27例，父亲13例，平均年龄(37.23±4.23)岁，其中初中高中文化程度11例，大专及以上文化程度29例。两组患儿的父母在性别、年龄、文化程度等方面的差异均无显著性意义(P>0.05)。该研究通过河北联合大学医学伦理委
员会审批，所有患儿父母均签署知情同意书。 1.2干预方法
1河北联合大学护理与康复学院，河北唐山,063000：2河北联合大学附属医院
作者简介：孙玉倩，女，副教授；收稿日期：2014-01-05 560
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