Chinese Journal of Rehabilitation Medicine, Dec.2014, Vol. 29, No.12·短篇论著·
俞募穴针刺对脑瘫患儿运动功能和体格发育的影响党伟利’马丙祥1.2师晓敏郑宏1张建奎
脑瘫患儿不仅存在运动障碍、姿势异常、智力落后等问题，还普遍存在营养不良！、体重低、体质差、免疫低下日、易感染等问题，影响及制约脑瘫患儿的康复。笔者所在河南中医学院第一附属医院儿童神经康复病区近1年来在对脑瘫惠儿的康复治疗中加用俞募穴针刺法，观察其促进脑摊患儿运动发育、体格发育、呼吸道及胃肠道感染次数的影响，现报告如下。
1资料与方法 1.1临床资料
接照2006年第九届全国小儿脑摊康复学术会议修订的脑性瘫痪定义、分型和诊断标准3，选择2012年6月一2013 年6月在我院小儿神经康复科收治的1一6岁整型脑摊惠儿80例作为研究对象，均进行粗大运动功能分级系统(gross motor function classification system,GMFCS)分级按照就诊先后顺序进行编号，采用随机数字表随机分2组，治疗组(n=40)给予综合康复治疗加俞募穴针刺，常规组(n= 40)进行综合康复治疗。治疗组因家人不愿坚持针刺治疗1 例(无法评估疗效)，经济原因放弃治疗1例，因肺炎出院1 例，共脱落3例，完成37例；年龄(24±7)个月；1—2岁10例， 2—3岁14例,3—6岁13例;GMFCS分级：I级7例，Ⅱ级13 例，亚级17例。常规组因轮状病毒性肠炎、肺炎出院脱落2 例，完成38例：年龄(23±9)个月；其中1—2岁11例,2—3岁 12例，3—6岁15例GMFCS分级：I级9例，Ⅱ级11例，直级 18例。两组患儿的年龄及治疗前GMFCS分级经两独立样本检验，性别、GMFCS分区经非参数检验，差异均无显著性意义(P>0.05)，两组间具有可比性
纳入标准：①符合诊断标准者（2006年8月长沙第二届全国儿章康复、第九届全国小儿脑瘫康复学术会议讨论通过的小儿脑性摊续的定义、诊断条件及分型》）。2)年龄在1一6 岁。(3无心、肺等内脏产重疾患及凝血功能障研；无严重视听障碍。④无脑的进行性病变(如脑肿瘤、烟雾病等)，以及某些具有一定遗传特征而有类似脑瘫的运动功能异常表现的疾
DOI:10.3969/j.issn.1001-1242.2014.12.021
病。5无塞瘤并发症。6家属同意治疗并签署知情同意书。
排除标准：①不符合诊断标准者。②神志不清，行为怪异或不能控制，在针刺过程中易发生医疗意外的患者。③治疗过程中合并其他严重疾病者。④不能配合治疗及评估者。
治疗方法 1.2
俞募穴针刺法：取穴：巨酮、腹中、中皖、章门、天枢、关元、肺俞、心俞、肝俞、脾俞、胃俞、肾俞，选用0.35mm×25mm 华牌一次性针灸针，确定穴位，快速进针，快速抢转施以补泻、平补平泻法，后快速出针。1次/d，6d/周，4周1个疗程，连续治疗3个疗程。
综合康复治疗包括：（1推拿接障：采用我科“疏通矫正手法推拿按摩疏通经络，矫正异常姿势；②头皮针：采用“焦氏头针疗法”针刺运动区、平衡区、感觉区、双侧足运感区、运动前区、附加运动区等促进运动发育。③运动疗法：采用Bo-bath及上田法抑制异常姿势，促进主动运动；功能训练：促进患儿运动功能恢复；④物理治疗：低频脉冲电刺激治疗、电子生物反馈治疗，提高肌力，降低肌张力，脑循环治疗促进脑循环，经颅避刺激治疗促进智力。根据惠儿病情选用综合康复治疗中多项治疗内容，推拿按摩2次/d，其余治疗1次/d，由康复治疗师进行一对一的康复训练，1次/d，6d/周，4周为1个疗程，连续治疗3个疗程。
治疗组给予综合康复治疗加俞募穴针刺，常规组给予综合康复治疗。
1.3
观测指标
分别于治疗前、3个疗程结束后采用GMFCS评定脑摊
儿童粗大运动功能发育情况。测量患儿身高、体重、胸围，记录身高、体重、胸围增长值，记录3个疗程内呼吸道及胃肠道感染次数，评定针刺对患儿运动发育、体格发育的影响。
显效：治疗后GMFM提高2个标准差；有效：治疗后GMFM 提高1个标准差；无效：治疗后GMFM提高小于1个标准差"。
统计学分析
1.4
采用SPSS17.0统计软件，两组比较用t检验,疗效对比用 x检验,P<0.05表明差异有显著性意义。
*基金项目：河南中医学院科技创新团队中医药治疗儿科疾病资助项目（2010XCXTD08）
1河南中医学院第一附属医院，郑州，450000；2通讯作者作者简介：党伟利，女，硕士，主治医师；收稿日期：2014-05-17 1178wwne.rehabi.com.cn