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·综述·
东南大学学报（医学版） JSoutheast Univ（Med Sci Edi）
2014,Jun;33(3) :396-399
常用盆底重建术的临床疗效及其并发症的分析陈湘，龚健
（无锅市妇幼保健院妇泌科，江苏无锡214000）
[摘要]盆底功能障碍性疾病是由于盆底支持系统的薄弱导致的盒腔脏器脱垂，从而引起一系列解剖和功能异常，它严重影响了患者的身心健康。治疗方式包括非手术治疗和手术治疗，目前手术治疗以各种盆底重建手术为主，现将常用的盆底重建术作一综述。
[关键词调］盆底重建术；疗效；并发症；文献综述【中图分类号】R711.2【文献标识码】A
［文章编号】1671-6264(2014)03-0396-04
doi:10.3969/j. issn. 1671-6264.2014.03.033
盆底功能障碍性疾病（pelvicfloordysfunction， PFD)是由于盆底支持系统—盆底肌肉和筋膜的薄弱引起的一系列盆腔脏器的功能和解剖异常，主要包括尿失禁（urinaryincontinence，UI）、盆腔脏器脱垂（pelvicorganprolapse，POP）。PFD严重影响了患者的生活质量以及身心健康，且随着人口老龄化，PFD的发病率量不断增高势。美国一项对3536名30~ 90岁之间妇女的调查显示，UI的发病率为45%，其中 30~39岁的为28%，80~90岁的为55%，且这一数据随着调查对象的年龄增长而增大")。我国潘家骅等对上海2410名成年女性的调查显示，UI发病率为 54.8%[2]。美国研究数据显示，按照盆腔器官脱垂定量分期（pelvic organprolapsequantitation，POP-Q）分类法，门诊就诊的病人中有50%以上的女性有Ⅱ度以上的POp(3)]。我国对北京郊区的女性调查分析，结果显示子宫脱垂患者比率为25.8%，阴道前壁脱垂占 41.6%[4]。目前对于PFD的治疗有非手术治疗和手术治疗，非手术治疗方法有盆底肌锻炼、盆底肌肉电刺激、子宫托治疗等；对于症状明显、保守治疗无效的患者，可以手术治疗。2003年，美国约有200000名女性因POP接受手术治疗[5]，这一数据呈不断上升趋势。 PFD的手术可以分为传统性手术及盆底重建术。近年来，随着现代盆底学理论的发展、手术器械的改进及修补材料的发明和应用，应用网片及吊带的盆底重建术得到了广泛的应用。但不同厂家生产的套盒装置各不
【收稿日期］2013-08-20［修回日期】2013-12-26
相同，导致其临床效果和并发症情况各不一样"）。最近的研究结果显示，采取手术治疗UI时，86%的医生会选择用尿道中段悬吊术；对于阴道前壁脱垂，70%以上的医生会选择阴道前壁修补术；对于子宫阴道脱垂的患者，82%选择阴式全子宫切除术加相应的阴道壁修补术；至于阴道后壁脱垂，66%选择中线筋膜修补术；对于阴道弯隆部位的脱垂，常选择的是骶骨阴道固
定术及低棘韧带固定术(7]。 1抗尿失禁手术
对于压力性UI及以压力性UI为主的混合性UI，若临床症状为重度或者经保守治疗无效，可以采用手术治疗。常用的阴道无张力尿道中段悬吊术，包括 1996年由Ulmsten和Petros发明的经阴道无张力尿道中段悬吊术（tensionfreevaginaltape，TVT），以及2001 年由Delorme提出的经团孔阴道无张力尿道中段悬币带术(tensionfree vaginal tape-obturator，TVT-O）。其原理都是通过特殊的装置将聚丙烯吊带放置在下移的尿道中段，替代周围薄弱的组织支持尿道，从而恢复尿道和膀胱正常角度，达到正常的控尿。二者的区别在于，前者是通过耻骨后路径将吊带放置到尿道中段，而后者是通过闭孔路径而实现。
对140例接受TVT手术治疗的患者超过10年的随访分析，以压力试验阴性作为客观治愈率，客观治愈率达84%，主观治愈率为57%~77%[8-9]。病人的主
[作者介】陈湘（1989-），女，江苏射阳人，在读硕士研究生。E-mail：chen_xiang1989@126.com【通信作者】英健E-mail：gongjianwx@126.com
[引文格式】陈湘，英健.常用盆底重建术的临床疗效及其并发症的分析[J].东南大学学报：医学版，2014,33(3）：396-399