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卫生管理·
doi:10, 3969/j. issn. 1671-8348.2015.19, 043
重庆医学2015年7月第44春第19期
重庆市两翼地区基本公共卫生服务项目开展现状研究
一以奉节县为例曾原琳，杨小丽一，孙亚梅
（重庆医科大学公共卫生与管理学院
400000）
[中图分类号］R19
[文献标识码］B
［文章编号］1671-8348(2015)19-2702-02
重庆市自2009年启动基本公共卫生服务项目以来，基本公共卫生服务整体水平得到提高，财政投人每年保持较大幅度增长，2012年重庆市各级财政对公共卫生投人10.96亿元，较 2011年增长12.06%：较2007年则增长了14396%，重庆市是一个大城市、大农村、大库区、大山区并存，城乡二元结构典型的直辖市，位于渝东南、渝东北的两翼地区，山地众多，居民分散，经济发展落后，是重庆市基本公共卫生服务工作推进的薄弱环节。泰节县地处重庆市与潮北省的交界，是国家级重点扶贫开发县，本研究以奉节县为代表，对两翼地区基本公共卫生服务开展情况进行考察，分析实施过程中存在的间题并探寻针对性的措施。
重庆市两翼地区基本公共卫生服务项目开展现状
基本公共卫生服务项目是政府针对当前城乡居民存在的主要健康间题，以儿童、孕产妇、老年人、慢性疾病患者为重点人群，面向全体居民免费提供的最基本的公共卫生服务，2009 年筛选确定了9项基本公共卫生服务项目，2012年增加至11 项，主要包括城多居民健康档案管理、健康教育、预防接种、儿童及孕产妇健康管理、老年人健康管理、传染病及突发公共卫生事件报告和处理、卫生监督协管服务等内容。基本公共卫生服务项目工作主要由专业公共卫生服务机构和城市社区卫生服务中心（站）、农村乡镇卫生院，村卫生室等基层卫生机构承
担.服务务
按单位服务综合成本核定后纺人政府预算安排
自重庆市动其报据
基本公共卫生服务项目工作以来，两翼地区各区状况，人均基本公共卫生服务筹资标准普追按
照重庆市最低标准设定，2
2010年为15元，2011年提升
的发展·包括两翼地区在内的全市备
天果
服务工作均取得较大进展，突出表现在各项
服务项目指标提高明显。以奉节县为例·自2009年以来，居民健康档案建档率、新生儿访视享、06岁儿童健康管理率、高血压患者健康管理事、2型糖保病惠者健康管理率等指标均有较大提高（图1)，传染病疫情报告及时率及突发公共卫生事件相关信息报告率近3年均达到100%。
重庆市两翼地区基本公共卫生服务项目面临的主要团境 2.1待殊人文地理环境加大基本公共卫生服务开展的难度位于渝东北和渝东南的两翼地区，深处于巫山、大巴山等群山环拖之中，山高坡随，交通不便，居民居住分敢。受到特殊的地理环境的制约，基本公共卫生服务宣传工作投人高而效果差，而涉及到人户检查，如孕产妇、新生儿访视和慢性病随访，一方面山高路远对仪器设备的损耗较大，另一方面也给力量有限的基层公共卫生人员增加了负担。此外，恶劣的环境条件还阻碍
基金项目：重庆市社会科学联合会规划项目（2011YBSH039）。
究。
通讯作者.Tel：13594334660，E-mnil：872463319@qq.com
了两翼地区的经济发展和城镇化进程，2012年重庆市两翼地区农业人口为1042.09万人，占两翼地区总人口的709%，其中，两翼中渝东北地区城镇化率为40.44%，渝东南仅为 33.36%，经济发展滞后。农业人口众多，工业基础薄弱，因此两翼地区是重庆市主要的劳动力输出地，针对流出人口，基本公共卫生服务指标核算、数据上报和管理责任都划归户所在地，由于其常年在外，给两翼地区基本公共卫生服务项目人群
惠展排·服
总量统计和管理工作带来了巨大挑战，尤其是
孕产妇和新生儿保健工作，当地基本公共卫生服务机构对早孕检查、孕妇保健及儿童疫苗接种等情况均无法进行查阅和有效监控，漏查和重复检查情况实出，大量青壮年劳动力外出也导致两翼地区现住居民普追年龄较大，文化程度偏低，医疗保健意识缺乏，对基本公共卫生服务认识不足，对个别公共卫生项目甚至还存在排斥和误解，大大加大了公共卫生服务工作的开展难度
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图1
2010～2012年奉节县部分基本公共卫生服务项目开展情况
2.2基本公共卫生服务资金投人不足导致项目开展困难
根
据重庆市卫生年报分析，2011年，重庆市卫生总费用（来源法）为512.03亿元，占GDP比重为5，11%，重庆市基本公共卫生费用仅占卫生总费用的2.37%，基本公共卫生服务投入总量不足1。20092010年，重庆市两翼地区人均公共卫生服务筹资标准为15元，2011年为25元，与两翼地区实际项目成本差距较大，由于重庆市市级财政对各区县公共卫生服务经费负担比例一致，没有通过不同的补助标准来调控地区间经济发展水平不平衡带来的基本公共卫生服务水平的差异)，经济条件较好的地区如渝中区、南岸区、九龙坡区等，通过区/县级财政加大投入，人均筹资标准均达到29元，普追高于重庆市平均水平：两翼地区由于县级财政支持力度有限，尽管开展基本公共卫生服务成本更高，但却按照最低标准进行筹资，2012年两翼地区人口总数占全重庆市41.92%，甚级财政总收人仅占
作者简介：曾原琳（1990一），在读积土，主要从事卫生政策及医院管理研