·170·
电子病历环境下的医院数字档案室建设
刘东平
信息技术
（黑龙江省绥化市北林区结核病防治所，黑龙江绥化152000）
摘要：档案管理尤其是医院的病历管理-直都是一件十分繁项的工作，而病历又因其有着多方面的作用而被广泛的利用所以使用者在取得病历的过程中电伴有许多让人烦不胜的问题。如今的社会已经进入云时代，病历管理电案随其后走入了数字化时代，在数据化时代的病历有着以往无法比根的优越性但同样也存在着很多问题。
关键词：医院；病历；管理；数字化建设
病历记录着我们在医院对于疾病治疗的全过程，其中包括如何用室在结果得出以后直接上传到医院的电力病理系统上然后直接被需要
药，用药后的反应，各项检测的结果和医生对于结果的判定等都在其看到结果的医生获取，这样的方式大大节省了人力资源的浪费。中。不过每一次去拿取病历都是一件十分头疼的事情，我们不仅需要排
着长队进行去拿取病历，还要再排着队去指定的地点进行复印，这个过程需要花费的时间非常漫长。如今电子病历的出现解决了这一间题，下面笔者就通过自已多年的医院档案管理经验来分析一下医院档案管理的数字建设问题。
1数字档案室的含义
所谓数字化，是指利用计算机信息处理技术，把声、光、电、磁等信号转换成数字信号，或把语音、文字、图像等信息转变为数字编码，用于快速传输与准确处理的一种综合性技术，数字化具有简单、直观、速度快等优点。数字档案室是指以电子档案为对象，以电子计算机等数字设备为手段，全面应用现代信息技术，对档案信息资源进行数字化管理和提供利用，使其管理模式发生转变。它是随着计算机网络技术、多媒体技术的发展而产生的一种新型档案信息形态，是“利用数据库技术、数据压缩技术、高速扫描技术等技术手段，将纸质文件、声像文件等传统介质的文件和已归档保存的电子档案，系统组织成具有有序结构的档案数字信息库”，它将各种传统载体的馆藏档案资源转化为数字化的档案信息，以数字化的形式存储，网络化的形式传输，并利用计算机系统进行管理，以实现档案信息快捷利用和共享的目的。
2数字档案室建设的主要内容
从对象来看，数字档案室建设的内容主要包括以下两个方面：①对原有馆裁纸质档案进行数字化，即将原有传统载体的档案通过扫描、加工和处理，进行数字化转换；②对正在形成的电子病历进行及时归档与保存，做到电子文档的齐全完整、真实有效。从档案数字化的程度来看，内容分为以下两个层次：①D档案目录信息的数字化，即建立档案目录数据库，严格规范档案信息的著录标引，科学选定档案目录的数据库结构；②档案全文信息的数字化，即采用扫描录人的方式将档案全文按照原貌逐页存储为图像文件并为其编制目录索引，或是经OCR（光学字符技术)识别后采用文本格式存储档案内容，辅之以全文检索数据库。从数字化的过程来看，档案数字化建设应包括数字化档案的收集整理、存储保管和查阅利用等方面。我们可以通过文件和档案一体化的方式，借助计算机技术及相关信息技术完成数字化档案的收集整理；采用磁盘、光盘等数字存储设备实现数字化档案的存储保管：由计算机及其网络技术实现数字化档案的查阅利用。
3电子病历的优越性
3.1电子病历节约了纸张消耗。电子病历完全乘承了全自动无纸笔化办公的待点，在形成的过程中并不需要像以往的纸质档案一样要将患者的各类信息抄录在纸上然后进行归档处理，而是只需要医生直接在电脑上建立电子电子病历保存成对应的格式再上传给病历部门就可以了，这一过程中并不需要纸张作为载体因此大大节约了纸张的浪费。
32电子病历方便了医生对档案的整理。通常病历与其他档案不同，每一个单独的病历的整理者往往是患者的主治医师面非档案管理
人员，这无形中加重了医生的工作负担。电子病历则不需要医生去主动整理只需要将每一次检查的结果接受并保存在系统里就可以了，然后只需要将惠者每天的治疗过程用打字的方式敲人系统中并保存起来就可以完成一份病历的创建和管理了。
3.3电子病历减少了人力劳动资源。以往的纸质化病历由于其需要将各项同样是纸质化的化验单结果收录到一起，又因为这些化验结果不能当时得出，所以需要医院的工作人员往返于各个化验检查科室之
4电子病历存在的问题
电子病历的确给我们的医疗问题提供了许多方便，但是我国的电子病历的建设时间较晚所以依旧存在着许多需要改进的地方，这些向题的出现会直接影响到电子病历的发展和数字化档案的建设，总结了以下几条希望能够得到重视。
4.1电子病历概念被模糊出现许多"伪"电子病历。电子病历应该是在创立初期就是单纯的数字化，而不是许多“伪“电子病历一样只是单纯的通过扫描仅仪将纸质电子病历扫描进电脑来完成。当然对于以往为改革之前的电子病历这样的做法无可厚非，但是如果将这种方式直接当成电子病历本身就打错特错了，因为这会直接抹杀掉许多电子病历的优越性。
42电子病历的保密性有待提高。电子病历由于涉及到了患者的隐秘其必将具有保密性，以前的纸质档案由于其复制并不方便而存放的地点是档案室所以保密性还是容易保证的。但是电子病历却大相径庭，其复制的方法可能只需要--两分钟就能完成并且不会留下任何痕迹最主要的是由于电子病历是存储在电脑里的所以很容易被黑客恶意攻击和窃取。在如今个人资料能够获取暴利的情况下已经有很多不法分子町上了医院这块“肥肉”所以如何让电子病历更加安全，使得患者的个人隐私不被呼光已经是医院必须面对的问题了。
5医院数字档案室建设的建议
5.1做好电子病历的技术处理工作及解决电子病历的保存问题。实施电子病历管理战略。新型文件材料的归档势在必行，这就要求档案工作者必须深人到现行文件工作领域，对产生的大量电子病历的接收、处置乃至存储工作进行指导，保护电子病历的原始信息，了解文件信息重新组合的来龙去脉。也就是说，通过采取技术处理，将已归档的电子病历改为“只读性”文件，即只能读不能写的不可更改的文件，从而识别和保护电子病历的原始结构，保证电子病历的可靠性，使之与纸质文件样发挥社会效用。以化学磁性材料为载体的电子病历，从理论上讲能够长期保存。因为它的信息读出是无接触式的，不存在磨损。电子病历记录在介质层上的信息被密封在塑料保护层内，不怕外界磁场的影响，不会直接受到空气中的灰尘、水份及有害气体的侵害。但是，由于电子病历形成的时间短，缺乏实际贮存的验证。所以，电子病历中原始信息的长期保存问题是有待档案工作者进行深人研究和探讨的重要课题。目前，对于长久保存的电子病历。需要定期进行复制，以防止信息损失。
52建立电子病历信息防火墙确保信息安全。由于互联网的广泛使用，计算机病毒的发展速度也几何倍上升，若是电子病历信息遭到病毒破坏或窃取后果不设想，所以建立一道牢固可靠的病毒防火墙是十分必要的。防火墙的建设应由两方面人手，一方面是电子病历信息管理人员的计算机应被最大程度的限制，除了电子病历相关的软件和必要的互联网支持外，其他程序应不予支持，更不能随意浏览和下载网络
数据信息。另-一方面需从杀毒软件方面人手，应当购买先进的杀毒软件并定期在线升级，确保病毒库的更新以便第一时间查杀新型计算机病
医院档案数字化建设是一个大趋势，是未来医疗信息发展的必然过程，所以各大医院应当抓好时机高效快速地完成医院数字化档案的建设工作从面更好地为患者服务。
参考文献
[]史维新，俞善液，章洁.医院格案管理的新课题江苏卫生事业管理，
间奔波，有时因为结果出来的时间不一样工作人员有时一天可能要跑
2003(4)
很多回。如今电力病历却与以往不同，每一个检查的结果都会由检查科
[2对明.数字化格案馆信息服务模式研究刃档案学通讯，2007(13)
万方数据