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医学概论教学整合的探索
以病理学总论为例都鹏超，刘鲁英*
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摘要：医学概论是一门融合了基础医学概论和临床医学概论的综合课程，其学习对象为医学基础萍弱的非医学专业学生。为了提高学生的学习质量，减轻学生学习负担，文章结合医学概论病理学部分的教学经历，通过删减教学内容，调整教学方法，改变考核模式等形式，探索适合非医学专业学生的最优课程整合模式。
关键词：医学概论；教学方法；考核模式
为了适应社会对多元化人才的需求，培养能在医疗单位服务的
为9学时。为了能够使学生充分学习病理学的知识，教研室在坚持
多技能人才，我校从2002年在原有医学专业的基础上，连续开设了法学、英语、公共事业管理、劳动和社会保障、市场营销、统计、信息管理等医学相关专业，要求学生在掌握本专业知识的司时还要有一定的医学基础。为此，我校先后开展了基础医学概论和临床医学概论两门课程，并于2009年成立了基础医学概论教研室，组织专任教师承担基础医学概论的教学工作。而后，为减轻学生负担、提高学习效率，基础医学院基础医学概论教研室将两门课程进行内容整合形成了现在的医学概论。本文以病理学为例，初步探讨医学概论教学内容整合。
1医学概论课程特点及教学现状。
医学概论课程是为我校医学相关专业学生开设的一门必修考试课程。本课程整合了人体解副学、组织胚胎学、生理学、病理生理学、病理学、细胞生物学、生物化学、遗传学、微生物学和药理学等 10门基础医学课程及内科学、外科学、妇产科学、儿科学、耳鼻喉科学等临床医学课程的内容，医学体系高度融合，是一门具有大量医学知识内容的综合课程。在教材安排上，以“细胞一-组织一器官一系统为主线"，按照正常结构－生理功能－常见疾病的顺序，重点放在组织结构和生理功能及常见病的早期预防、早期发现及简单的院外治疗和护理上。但是调查问卷发现相当多医学相关专业学生并不清楚学校开设本门课程的目的，认为本课程与其专业及将来的就业并无关联。在这个前提之下，驱动学生学习本门课程的动力即是兴趣及最后的考核成绩，而传统的以讲授为主的填鸭式的单一的教学方式很难维持学生的学习动力
2病理学是学习基础医学和临床医学知识的桥梁，其内客整合将丰富医学概论的教学
病理学在医学教育、临床诊疗和科学研究上都扮演着及其重要的角色，加拿大注明医生和医学教育家SirWilliamOsler(1849-1919)曾写道"As is our pathology, so is our medicine"即,病理学为医学之本。在医学教育中，病理学的学习必须在融汇了解部学、组织胚胎学、审理学、生物化学、细胞生物学、微生物学、免疫学等基础学科之后，又为后续学习临床医学各学科奠定了基础，是基础医学和临床医学之间的桥梁。对医学相关专业的本科学生来说，病理学是一个情懂的词汇，而通过对病理学能够深化学生病理意识.有利于其在复杂的医学知识中总结规律，注意形态与功能、抓住局部与整体，掌握病理变化与临床疾病联系之间的有机联系。警如，学生都知道肝炎、肾炎、肺炎、肠炎等，但却忽视了这些各器官的病变其基本病变均为炎症，这是疾病发展的基本规律，因此病理内容的学习，有利于学生在整个医学概论学习过程中点与面的结合，特殊与一股规律的把握，利于学生对“组织一器官一系统“的线性理解，抓住疾病的本质。
2.1统筹规划.删减教学内容
“细胞一组织一器官一系统"的基础上，将病理学总论部分放在单独 9个学时中，而个论的知识则放在相应的系统中授课。同时，对总论的内容进行制减，将炎症和肿瘤部分内容作为重点讲解。以炎症为例，在常规医学生教育中，炎症的重点为炎症概念部分的概念、基本病理变化、分类；急性炎症的血管反应过程和白细胞反应以及炎症介质的作用、急性炎症的病理学类型和结局；慢性炎症的病理变化和肉芽肿性炎的特点；面面对医学概论的学生，炎症的重点放在炎症的原因和急性炎症中白细胞的作用，以及慢性肉芽肿的特点；急性炎症的特点和主要病理变化和血管反应机制及炎症介质的作用则简单介绍，要求学生理解。
2.2调整教学方法
传统病理学授课方式主要以课堂讲授法为主。随者教学方法改革的探索和发展，针对医学生的病理学的教学方法层出不穷，翻转课堂、PBL等新型教学模式的引人，使病理课的课堂丰富多彩。针对非医学专业学生的病理知识的讲授也应该博采众长。通过实践发现，案例法不仅适合医学生的专业教育也适合非医学生的教育，例如肿瘤部分膀胱上皮癌的讲解。首先通过演示了一张乳头状癌的病理切片HE染色图，告诉大家什么是乳头状、菜花状癌性病变，在乳头或菜花的蒂的位置比较细窄容易折断，折断之后乳头中闻的血管就会断裂.血液就会流出来，这就是一次血尿。那么病人第一次血尿不在意，第二次就会来医院检查，所以临床上很多膀胱癌是病人发生血尿之后才发现的。从学生都能明白的血尿人手，将膀胱癌的大体形态、镜下特点及临床表现联系起来。引导法、案例法、任务驱动法等混合式教学方法的运用，充分激发了学生的学习兴趣。
2.3改变考核方式
本教研室实行80%期末成绩+10%实验成绩+10%平时成绩的期末评价机制。由于知识点较多，学生的考核压力较大，为了尽量减轻学生的学习压力，降低学生的抵触心理，我们对考核模式进行了调整，主要体现在期末的卷面考试内容的调整上。例如，减少基础知识点的考核，增加开放式题型；适当体现当前普遍关注的临床医学事件。比方说，禽流感、手足口病、乙型肝炎、抗生素应用等。同时，为了提高学生的重视程度，在期未评价时，适当增加考勤的比重；增加课堂小测验，并将测验成绩体现在期末考核中
总之，在整合病理学知识的教学过程中进行的尝试，得到了学生的广泛认可，但是如何在有限的学时内，尽可能多的传授给学生病理学的相关知识,使学生真正明白病理学在基础医学和临床医学之间的桥梁作用，乃至在日常生活中的实际应用，是需要更多的实践工作来完成的。
参考文献
[1]金昌洙，衰文丹，荣勇等.在医学院校非临床专业中实施基础医学课程整合的探索与实践[J]中国高等医学教育,2011(1)：79-80
医学概论的全年的授课学时数为204学时，其中包括66学时[2)净五林.病理学[M).7版,北京人民卫生出版社,2008:1. 的实验课。由于授课量大，学时数相对较少，分配给病理学的学时数
*资助基金：基于在线教育综合平台的病理学混合式教学研究2016年度教育部在线教育研究中心在线教育研究基金(全通教育） 2016YB176；医教协同模式下病理学与病理生理学科学学位研究生培养模式的创新与实践SDYC15048。
作者简介：都鹦超（1984-)，女，籍贯：山东烟台，讲师，博士研究生。从事医学相关专业《医学概论》的教学和研究工作。万方数据