ICS 11.020
GB CCS C04
中华人民共和国国家标准化指导性技术文件
GB/Z 40893.4—2021
中医技术操作规范 儿科第 4部分∶小儿推拿疗法
Specification for operation technologies of traditional Chinese medicine—Pediatrics—Part 4:Tuina
2021-11-26 实施
2021-11-26发布
国家市场监督管理总局发布
国家标准化管理委员会
GB/Z 40893.4—2021
中医技术操作规范 儿科第4部分∶小儿推拿疗法
1 范围
本文件规定了小儿推拿疗法的操作步骤与要求，并给出了注意事项和禁忌。本文件适用于小儿推拿疗法技术操作。
2 规范性引用文件
下列文件中的内容通过文中的规范性引用而构成本文件必不可少的条款。其中，注日期的引用文件，仅该日期对应的版本适用于本文件;不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。
GB/T 12346 腧穴名称与定位
3 术语和定义
下列术语和定义适用于本文件。3.1
小儿推拿 Tuina in pediatrics
通过对小儿体表的经络穴位施以各种不同的推拿手法，调整阴阳及脏腑功能，扶正祛邪，疏通经络，调和气血，起到治疗和预防疾病作用的一种非药物治疗方法。
4 操作步骤与要求
4.1 施术前准备4.1.1 器具
普通诊疗床，推拿用介质如清水 、滑石粉、葱汁、姜汁、食用油等。小儿推拿常用介质参见附录 A。
4.1.2 环境
环境清洁卫生，室内安静，温度适宜，避免吹风受凉。
4.1.3 体位
选择患儿舒适、能暴露操作部位、便于医师操作的治疗体位，如坐位、仰卧位、侧卧位、俯卧位。
4.1.4 部位
根据病症辨证选取适当的治疗穴位。小儿推拿常用穴位定位及操作手法参见附录 B，穴位定位应符合GB/'T12346的规定。
GB/Z40893.4—2021
4.1.5 医师
操作前医师双手须修剪指甲，刚剪过的指甲要用指甲锉锉平。用肥皂水或洗手液清洗干净。 可按证候选择介质涂抹。
操作时医师双手温暖，精神专注，态度和蔼，争取患儿的配合。
4.2 施术方法
4.2.1 小儿推拿常用手法4.2.1.1 推法4.2.1.1.1 直推法
医师用拇指螺纹面或桡侧缘（或用示、中两指螺纹面），在选定的穴位上做单向直线推动。
4.2.1.1.2 分推法
医师用双手拇指桡侧缘或螺纹，或用双手示、中指爆纹面自穴位中间向两旁做分向推动。又称分法。
4.2.1.1.3 旋推法
医师用拇指螺纹面在穴位上做顺时针方向旋转推摩。
4.2.1.2 揉法
4.2.1.2.1 指柔法
医师用拇指或示指，或用示、中、无名指螺纹面，吸定于一定部位或穴位上，做轻柔回旋揉动。4.2.1.2.2 掌柔法
医师用掌根部分，吸定于一定部位或穴位上，做轻柔回旋揉动。
4.2.1.2.3 鱼际柔法
医师用手掌大鱼际吸定于一定部位或穴位上，做轻柔回旋揉动。
4.2.1.3 按法
医师用拇指或中指指端或掌心在一定的穴位向下逐渐用力撤压。操作时手法要求轻柔、速度均匀协调、压力大小适当。4.2.1.4 摩法
医师用手掌掌面或示、中、无名指指面附着于一定部位上，以腺关节连同前臂做环形的有节律的抚摩。动作宜轻柔而有节奏。一般以按摩的速度和方向来区别补泻，如急摩为泻、缓摩为补;顺时针摩为泻、逆时针摩为补。此法在小儿多用于腹部。
4.2.1.5 运法
医师用拇指或中指螺纹面，由此穴向彼穴或在穴周做弧形或环形推动。因常用手指进行推动，故又称指运法。操作宜轻不宜重，宜缓不宜急。作用力仅达表皮，只在皮肤表面运动，不带动皮下组织。