Q/SY
中国石油天然气集团公司企业标准
Q/SY 1528—2012
石油企业职业健康监护规范
Specifications for occupational health surveillance in petroleum industry
2012-07-03发布
2012-09-01实施
中国石油天然气集团公司 发布 Q/SY 1528—2012
目 次
前言
范围规范性引用文件术语和定义一般要求 4. 1 职业健康监护工作程序 4.2委托协议书制定 4.3职业健康监护人群的界定 4.4职业健康监护检查指标的确定 4. 5 职业健康监护的种类和周期 4.6职业健康监护结果评价 4.7职业禁忌证、疑似职业病及职业病患者的处理 4.8职业健康监护档案管理 4.9职业健康监护经费 5职业健康监护内容…· 附录A（资料性附录） 职业健康检查委托协议书附录B (规范性附录) 职业健康检查总结报告书内容附录C (规范性附录) 职业健康监护评价报告书内容参考文献
2
...
....................
.....
............ Q/SY 1528—2012
前言
本标准按照GB/T1.1一2009《标准化工作导则第1部分：标准的结构和编写》给出的规划起草。
本标准由中国石油天然气集团公司标准化委员会健康安全环保专业标准化技术委员会提出并归口。
本标准负责起草单位：华北石油管理局职业病防治所。 本标准参加起草单位：吉林油田职业病防治所，辽河油田疾病预防控制中心。 本标准主要起草人：孙华、梁德军、苏艳、方丽、唐刘芳、李学军、马萍、王慧、潘贵和、张国
庆、李鸿军、于清高、沈金瑞。
II Q/SY 1528—2012
石油企业职业健康监护规范
1范围
本标准规定了中国石油天然气集团公司企业职业健康监护技术的基本要求。 本标准适用于中国石油天然气集团公司所属企业职业健康监护工作，其他企业可参照执行，规范性引用文件下列文件对于本文件的应用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，仅注日期的版本适用于本文件。凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。
2
GBZ 188—2007 职业健康监护技术规范 GBZ 235—2011 放射工作人员职业健康监护技术规范职业健康监护管理办法中华人民共和国卫生部令第23号
3
，术语和定义
下列术语和定义适用于本文件，
3. 1
职业健康监护 occupational health surveillance 以预防为目的，通过系统地定期收集、整理、分析和评价有关健康资料，从而连续性地监视疾病
的分布和发展趋势，并及时地将资料分析结果报告给有关单位和个人，以便及时采取干预措施 3. 2
职业多发病（工作有关疾病） occupational frequently-encountered-diseases （work-related dis- ease)
由工作环境和劳动过程中的职业性有害因素直接作用于人体引起的法定职业病之外的疾病，又称工作有关疾病。 3.3
职业禁忌证 occupational contraindication 作业者原有的疾病或潜在的病症，容易因接触职业性因素而加重，或发生职业病或“工作有关疾
病”，因而不宜从事某种作业，这些机体异常功能状态或疾病称为职业禁忌证。 3. 4
职业健康监护评价 occupational health surveillance evaluation 根据职业健康检查结果和工作场所监测资料，对职业病危害因素的危害程度、防护措施效果等进
行综合评价，并提出改进建议 3. 5
夏季室外通风计算温度 outdoor design temperature for summer ventilation 近10年本地区气象台记录每年最热月中每日13：00～14：00的气温平均值。 Q/SY 1528—2012
4一般要求 4.1职业健康监护工作程序 4.1.1用人单位应制定年度体检计划。年度计划应包括体检人数、名单以及接触的职业病危害因素。 4.1.2用人单位委托具有职业健康检查资质的职业健康检查机构进行职业健康检查，并签订委托协议书。职业健康检查机构应根据用人单位提供的劳动者所接触职业病危害因素类别，按《职业健康监护管理办法》（中华人民共和国卫生部令第23号）中规定的职业健康检查项目及周期，确定其体检项目，提供职业健康检查表，并告知具体体检日期和注意事项， 4.1.3体检工作开始前，用人单位应向职业健康体检机构提供以下材料：用人单位的基本情况、接触职业病危害因素的种类、浓度或强度及接触人数、产生职业病危害因素的生产技术、工艺、材料、 产品；职业病危害防护设施、个人防护用品、应急救援设施及其他有关资料。 4.1.4组织人员按照委托协议书的时间、地点进行职业健康检查；体检机构在职业健康检查开始前，应将检查须知、注意事项和流程告知用人单位。检查场所的醒目位置应张贴检查须知、检查流程示意图、路标指示牌和诊室牌。 4.1.5职业健康检查机构出具健康检查结果评价报告及个人检查结果报告单。 4.1.6用人单位应及时向受检职工通知个人体检结果，并向体检异常的受检职工发放个人体检结果报告原件，同时在专用发放本上签字确认；用人单位保留每位体检员工个人体检结果报告复印件或电子文档 4.1.7职工对健康检查结果有异议的，可以自收到健康检查结果之日起7日内向原承担健康检查的机构申请复检，原承担健康检查的机构应及时受理，并在15日内做出复检结论。 4. 1. 8 检查结果归档管理 4.1.9长期在外施工作业人员可委托当地有职业健康体检资质的机构进行职业健康体检，职业健康体检档案由用人单位保存。 4.2委托协议书制定
内容包括双方职责和义务、接触职业病危害因素种类、接触人数、体检人数、日受检人数、检查项目、检查的时间及地点、完成期限、体检费用及支付办法。如到用人单位进行职业健康检查时，还需明确检查场所、环境的要求。委托协议书格式参见附录A。 4.3耳 职业健康监护人群的界定 4.3.1接触职业危害因素岗位操作者。 4. 3. 2 受到和操作者同样的或几乎同样的接触者，如基层管理人员、生产技术人员、维修人员等 4.3.3有特殊健康要求的作业人员，如高处作业、机动车驾驶作业、电工作业等。 4. 4职业健康监护检查指标的确定
职业健康检查指标根据职业病危害因素种类确定，对同时接触两种及以上危害因素的作业人员应覆盖所有检查项目。除GBZ 188—2007内必检项目外，选检项目用人单位与职业健康检查机构协商。 4.5职业健康监护的种类和周期
职业健康监护分为上岗前检查、在岗期间定期检查、离岗时检查、离岗后医学随访和应急健康检查五类；在岗期间定期健康检查周期依据GBZ188一2007及本标准相关条款执行；离岗时健康检查人员如最后一次在岗期间的健康检查是在离岗前的90日内，可视为离岗时检查。 Q/SY 1528—2012
4. 6 职业健康监护结果评价 4. 6. 1 体检机构应在检查结束后30日内出具个人检查结果报告、职业健康检查总结报告书或职业健康监护评价报告书，有特殊情况需要延期的，应说明理由，并书面告知用人单位。 4.6.2个体检查结果报告包括疑似职业病、职业禁忌证和其他疾病的劳动者的具体检查结果报告。 对每个受检对象的体检表，应由主检医师审阅后填写体检结论并签名 4.6.3职业健康检查总结报告的编制应涵盖所有受检者的检查结果及相应的目标疾病，对接触两种及以上职业危害因素的作业人员，评价时应涵盖所有相应的目标疾病。职业健康检查总结报告书应汇总检查所发现的异常情况，初步分析职业人群健康损害与相关职业病危害因素的关系。报告书内容见附录 B。 4.6.4职业健康体检机构出具的职业健康监护评价报告应在职业健康检查总结报告书的基础上增加职业危害因素监测情况以及职业卫生防护设施配置和运行效果、个人防护用品的配置和使用情况。结合以上内容，分析各工种及相应工作场所的异常率差异，列出职业危害高危岗位。分析作业环境中职业病防护设施及管理中存在的问题，提出改进意见和干预措施以及加强个体防护的建议。职业健康监护评价报告周期为每两年一次。报告书内容见附录C。
职业健康检查中发现群体反应现象，须组织进行作业环境职业卫生学调查、评价，及时提出
4. 6. 5 处理意见。 4.7职业禁忌证、疑似职业病及职业病患者的处理 4.7.1对有职业禁忌或者有与其所从事职业相关的健康损害的职工，根据职业健康检查机构的建议进行岗位调整。对需要复查和医学观察的职工，要根据职业健康检查机构的建议，安排其复查和医学观察。
4.7.2对疑似职业病，各单位应及时安排进一步明确诊断，在诊断或医学观察期间，不得解除或终止与其签订的劳动合同；在诊断或医学观察期间发生的费用，由所在单位承担。
对确诊为职业病的患者，其用人单位应根据职业病诊断机构的意见，安排其医治或疗养。在
4. 7. 3 其医治或疗养后确认不宜从事原有工作时，应在确定之日起两月之内将其调离原工作岗位，另行安排工作。 4.8职业健康监护档案管理 4.8.1检查结束后体检机构必须将所有检查表交用人单位，检查表由用人单位负责保管。用人单位和体检机构对检查的原始结果、数据、职业健康检查总结报告书和职业健康监护评价报告书负有保密义务。 4.8.2职业健康监护档案包括职工健康监护档案和单位职业健康监护管理档案 4.8.3职工健康监护档案主要包括：劳动者职业史、既往史和职业病危害因素接触史；相应工作场所职业病危害因素监测资料；职业健康检查个人档案，包括医学检查的各种记录问卷、表格和实验检查单等；职业健康检查结果及处理情况；职业病诊疗等资料。
4.8.4单位职业健康监护管理档案主要包括：有关职业健康监护的文件材料（包括职业健康监护委托协议书、职业健康检查工作计划、用人单位有关职业健康监护的文件及规定等）；职业健康检查总结报告书或职业健康监护评价报告书；职业病报告卡；用人单位根据评价报告书的相关建议采取的整改措施和对职业病患者和有职业禁忌证者处理和安置的记录；用人单位在职业健康监护中提供的其他资料和职业健康检查机构记录整理的相关资料 4. 8. 5 用人单位应有专人管理并按规定长期保存职业健康监护档案。职工或者其近亲属、委托代理人、相关的卫生监督检查人员有权查阅、复印职工的职业健康监护档案，各单位应如实、无偿提供， Q/SY 1528—2012 并在所提供的复印件上签章。职工调离原岗位，有权利向用人单位索取职业健康监护档案。 4.8.6职业健康监护资料只能应用于以保护劳动者个体和群体的健康为目的的相关活动，防止资料的滥用和扩散。 4.9职业健康监护经费
职业健康监护工作所需费用应纳人预算管理，并在生产成本中据实列支。 5职业健康监护内容 5.1用人单位必须组织从事接触职业病危害因素作业的职工进行职业健康检查，不得安排未经上岗前职业健康检查的职工从事接触职业病危害因素的作业，不得安排有职业禁忌的职工从事其所禁忌的作业。 5. 2 不同作业种类人员健康监护应依据接触职业危害因素种类选择GBZ188一2007相关健康监护内容，对同时接触两种及以上危害因素的作业人员应覆盖所有检查项目。 5.3对在野外或国外施工作业以及对健康有特殊要求的工作岗位职工的职业健康检查，在规定的检查项目中，还应根据其作业环境、气候条件、当地疾病流行状况等因素，增加相应检查项目 5.4滩海石油作业应重点检查严重的心脑血管疾病等职业禁忌。加强噪声、粉尘及高温等职业危害健康监护，同时增加滩海石油作业光的反射对眼晴影响及海上作业人员的职业心理健康监护 5.5高原地区作业（进抵海拔3000m以上地区进行的职业活动），应重点检查严重的心脑血管疾病等职业禁忌。高原地区作业时间超过一年的人员需定期健康检查，周期为一年。检查内容及职业禁忌证参照 GBZ 188—2007中 9.8内容 5.6夏季室外高温作业（夏季室外通风计算温度≥30℃地区的露天作业）前应进行上岗前职业健康检查，检查内容及职业禁忌证参照GBZ188一2007中7.3内容。高温重度危害作业（Ⅲ级）或同时作业环境相对湿度≥80%，应调整高温作业劳动一休息制度。 5.7冬季室外低温作业（作业地区平均气温等于或低于5℃，低温作业时间率大于或等于25%的露天作业）应进行上岗前职业健康检查，重点检查风湿性关节炎、Ⅱ期及Ⅲ期高血压、雷诺氏症候群、 冷过敏等职业禁忌。冬季雪地作业时，为了避免强光刺激，应尽量使用适宜的有色眼镜，防止雪盲发生。 5.8野外作业自然环境中存在鼠疫、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、钩端螺旋体病、布鲁氏病、血吸虫病、疟疾、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病等自然疫源疾病时，应首先选择相应药物预防，作业现场采取相应的防护措施；离开自然疫源地作业，作业人员应进行相应地区自然疫源性疾病的检查；作业人员出现自然疫源性疾病时，应及时向当地疾病预防控制部门报告，积极救治；对疫源地采取污染环境的消杀，杜绝各种传播媒介 5.9高原地区、夏季室外高温、冬季野外低温以及海洋等特殊环境作业应制定具有针对性的急性职业伤害应急处置预案，作业期间配备专业的医师，积极开展应急健康检查救治演练及自救互救知识的培训。 5.10井喷失控、井喷失控着火和爆炸，以及有害气体的泄漏时，应重点进行硫化氢、一氧化碳中毒应急健康检查 5. 11 石油野外从事放射性作业人员除放射性因素之外，还应考虑自然环境因素。接触放射性作业人员健康监护按照GBZ235—2011相关规定执行 5.12野外从事井下酸化压裂作业时，不仅要进行所接触化学物质的健康监护，还应加强酸化时使用的盐酸、氢氟酸、硝酸等强基酸及添加剂造成的灼烫、室息和中毒的应急健康检查。酸化后酸液与地层及地层流体的反应物排出油井时，应重点加强相关作业工种灼烫、室息和中毒的预防。 Q/SY 1528—2012
5.13管道铺设过程中健康监护重点考虑施工过程粉尘、噪声、振动等因素以及管道焊接、防腐、探伤等过程接触各种有害化学因素及射线影响。健康监护内容应根据不同作业类别及工种确定。 5. 14 石油勘探开发多为野外作业，职业健康监护内容除接触职业危害因素以及特殊作业环境之外，还应加强职工职业心理健康监护及野外生存保健知识培训。 5.15石油炼制及化工接触化学品种类较多，噪声、高温、振动等因素同时存在，职业健康监护过程中应对多因素对身体健康的联合作用进行综合分析。 5.16长期接触石油及分馏产品作业的职工，职业健康监护过程中除考虑饱和烃、不饱和烃及芳香烃等因素对人体神经系统及血液系统影响之外，还应进行皮肤科检查 5.17石油机械加工行业，接触的职业病危害因素种类复杂，职业健康监护过程中应充分识别接触的职业病危害因素种类，考虑多因素对人体危害的联合作用。