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把好中药质量关是中药调剂的关键
张春燕
（黑龙江省中医药学校，黑龙江哈尔滨150000）
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摘要：在进行中医临床治疗的过程中，对于中药质量的控制主要是从中药调制入手的，而日前中药调制过程中依然存在着很多的问题，需要我们进一步的加以究善，从而更好的提高中医临床治疗的效果和质量。本文主要介绍了中药调剂过程中存在的问题以及相应的解决错施，以供参考
关键词：中药调剂；存在问题；解决施
中医临床治疗是一种非常重要的疾病治疗方式，需要按照解证
等。对于单凭经验鉴别不能确定时，可进一步通过理化、显微鉴定来
论治的基本原则来找出病因同时制定出相应的治疗方案和准确的方剂，其中药剂人员按照方剂进行调配的中药质量也是中医临床治疗中一项非常重要的步骤，也关系着质量的结果。通过对中医临床治疗的研究发现，目前很多中药调配中都存在着以假充真、以次充好以及饮片炮制不当等情况，这样也极大程度的降低了中医临床质量的效果，因此为了更好的保证中药品种的质量，还需要正加强对中药调剂的掌控，从面最大限度的保证中医临床治疗的质量。
1中药调剂存在误差
中药调剂是工作人员是从现有处方准确的进行药物配置工作。在实施配置时应按照原有处方顺序进行配置和称重，如处理较为特殊的药材先愈、后放、全煎、后敢等应进行单独放置，并在药物上标注处理方式等，要严格按照处方进行调剂，确保药物治疗效果。(D剂量出现的误差：保证配置中药重量和剂量的准确性是中药调剂的关键点，但是由于开处方的医疗人员书写笔迹漳草和配置药物人员没有及时向其求证药物剂量、别名等在进行配置，最后出现药物剂量配错和患者处理方法错误的现象。例如：2010年某医院某医生为病人开处方时，书写源草，调配人员误把人参看成其他药材，导致药方调配错误。②配置常出现的误差：医院中药配置存在误差属于临床治疗较为常见的现象，形成这些误差的固素有很多，如医院在防止药物时位置安放错误也可出现配置间题
中药调剂是根据患者所需进行配置，把药物炮制成不同规格和各式各样的种类，在药物调剂时经常出现炮制品种不齐全、规格不健全等情况，更有未经过炮制而自接让患者进行人药食用的现象。如：转变或缓和药物的性能。由赛转温，如生地黄与地黄：由温转凉，如天南星与制南星；缓和药性，如麻黄与蜜麻黄：产生新疗效，如生石膏与缎石膏。消除或降低药物毒性或副作用，如乌头生品毒大，外用，水役、蒸煮后降毒，供内服；巴豆去油制霜，降毒，暖和药性；首鸟可区分为蒸制和生性首乌，蒸制有补肾、强筋健骨、益血等效果，生首有润肺、养发等效果，两者效果各不相同，其治疗效果不一
2提高调剂人员业务素质，掌握扎实的中药鉴定基本功
在进行中药质量鉴定的过程中，对于中药质量的掌控也是一项非常关键的步骤，中药的质量不仅决定着中医临床治疗的效果，同时也关系着患者的康复周期，因此对于重要真伪的鉴别也有着非常重要的意义。在进行中药真伪鉴别的过程中，首先要对中药的基本情况有个清楚的认识，并且通过对中药鉴别方法的掌握来加强对中药质量的鉴别。其中较为常见的鉴别方法有性状、理化、显微鉴别等
几种不同的方法
其中每种不同的方法都有者各自不同的作用，并
且在表现效果上也有所不同，而一股的中药鉴别中性状鉴别又可以称之为形性经验鉴别.这种鉴别方式有着不受设备、仪器等条件限制的优势，并且在鉴别的过程中操作也相对简单，但是对于鉴别人员的专业技能要求相对较高。很多日常的调剂工作中，受到过专业培训的药剂人员可以凭借长期的工作经验来进行实践的鉴别，其中包括了对中药性状、表面、质地、断面、气味等多方面内容的鉴别，还
可以利用观察
尝以及试验等多种不同的方式来对中药制
剂进行鉴别，这样的鉴别方式也相对简单，并且可操作性强。中药品种成百上千，品种浩紧，但就其各类中药，都有自身的特征，如防风的根茎部分，称“斯蚓头”、海马的外形为”马头蛇尾瓦楞身”；菊科植物的茎是周形，形科植物的茎是方形的特点就可区分已混的佩兰与泽兰；地骨皮为"糟皮"白里无香气的特征，区别于"香气特殊"的五加皮：有如海金沙直接置于火中，易燃烧发生煤鸣声且有闪光等
解决，或请当地药检部门鉴定，
3检查中药饮片炮制质量是调剂人员的应尽职责
中药加工炮制是根据中医临床用药和处方调剂要求，对原药料进行加工处理的过程。中药饮片直接用于处方，因此饮片是否加工及炮制质量优劣，直接关系到中医临床疗效，关系到患者生命安全。加工炮制方法不同，药物理化性质、性味、归经等都发生一定的变化，适用于不同的临床用药需要，如山药、白术土炒后归脾，而守中健脾，增强补脾功效；用醋灸青皮人肝，可缓和幸烈之性，增强疏肝止痛之功；有如蒲黄生用活血行癌止痛，炒炭用于存性而止血；有的是为了降低或消除药物的毒性，如马钱子、生半夏、生川乌、生草乌等必须领经过加工炮制处理后方可人药调剂内服，在调剂中该势确要搞碎，所以调剂人员必须把好中药饮片质量关，如发现应炮制面未炮制的必须依法炮制，以免影响中药质量而影响疗效
4整章建制，加强中药品种质量管理
中药材品种质量把关的工作涉及到采购、保管、加工炮制、调剂等方面，因此要建立严格质检制度，采取严把三关的方法
4.1产把药材购进人库关：加强对中药采购人员的管理，坚持以国有医药单位为进货主渠道，杜绝从个人手中购货，把好质量关，对每批购进的中药材都要检查验收，对可疑者立即留样进行真伪鉴别，是伪劣品种坚决给予退货，不许入库，确保药品质量
4.2严格把好药品保管领发验收关：认真履行入库验收手续，发现数量、质量间题，应及时更正退换，凡伪劣变质的药物拒绝人库。根据它们的品种、性能、库存量、季节特点以及存的设备条件等，分类储存，要善保管加工加快库内药品的周转.做到“先进先出”的原则，随时更新库存，使库存药物及时利用，避免保管不当引起变
4.3严格把好装斗投药关：加强中药调剂室管理，认真做好中药中转库工作，做到药品存放应分类定位，标签与实物相符，坚持先进先用的原则，做到少领勤领，防止伪劣变质药品进入中药房。做到经常检查对质量变化的品种应及时处理，筛选盘晒整理，保持中转库、药架、药斗的清清卫生。补充药品时要做到用旧储新，避免串斗，保证质量；调配处方时，必领按医师处方应付要求调配，做到称量准确，不得估量抓药：配方时，严格遵守调剂制度，做到准确无误，监督合理用药。调剂人员在工作岗位上，要认真贯彻执行（药品管理法》、药典规定和处方制度等，把好中药质量关
参考文薪
[1]马芳城.药店中药调剂差错分析及预防措施[J]中国民族民间医药,2010(17)
[2]赵期艳.中药调制问题深析[J].亚太传统医药,2014(9)