ICS 11.120 C05
团体标准
T/CACM 1270—2019
中医内科临床诊疗指南 脓毒症
Clinical guidelines for diagnosis and treatment of internal diseases in TCM Sepsis
2020-01-01实施2019-01-30发布
中华中医药学会发布
T/CACM 1270—2019
中医内科临床诊疗指南  脓毒症
1  范围
本指南提出了脓毒症的预防、诊断、鉴别诊断、辨治建议。
本指南所建议的治疗药物和方法适用于18岁以上的成年脓毒症患者的诊断和治疗。儿童、妊娠及产褥期妇女在应用本指南时需要另外征求临床医生的意见。
本指南的适用对象为中医药医疗机构的中医、中西医结合临床医师，也可作为西医临床医师的重要参考。2  术语和定义
下列术语和定义适用于本指南。2.1
脓毒症  Sepsis
指明确或可疑感染引起的全身炎症反应综合征（SIRS）。2.2
严重脓毒症  Severe sepsis
脓毒症伴随由其导致的器官功能障碍和/或组织灌注不足。2.3
脓毒性休克  Sseptic shock
脓毒症伴随由其所致的低血压，虽经充分液体治疗后仍无法逆转。2.4
多器官功能障碍综合征 Multiple organ dysfunction syndrome，MODS 因严重感染导致同时或相继并发一个以上系统和/或器官的急性功能障碍或衰竭。3  临床诊断3.1  西医诊断
参照2012版国际严重脓毒症和脓毒性休克诊疗指南Q及2015年中国严重脓毒症/脓毒性休克治疗指南。
注1∶截至本指南校稿、定稿、专家论证时，Sepsis3.002及第4版拯救脓毒症国际指南（SSC2016）0.尚未出版，最新内容可参考文献【8】和【10】。3.1.1  脓毒症
存在明确或可疑的感染，并具备下述某些临床特点∶3.1.1.1  一般指标
a）发热（体温>38.3℃）或低体温（体温<36℃）。
b）心率>90次/分或超过年龄校正后正常值的两个标准差以上。c）呼吸急促。d）意识改变。
e）严重水肿或液体正平衡（24小时内>20mL/kg）。f）高血糖【血糖>7.7mmol/L（140mg/dL），无糖尿病病史】。3.1.1.2  炎症指标
a）白细胞增多【白细胞计数（WBC）>12×107/L】或白细胞减少（WBC<4×107/L）。或白细胞正常但未成熟细胞>10%。