ICS 11.120 C05
团体标准
T/CACM 1270—2019
中医内科临床诊疗指南 脓毒症
Clinical guidelines for diagnosis and treatment of internal diseases in TCM Sepsis
2020-01-01实施2019-01-30发布
中华中医药学会发布
T/CACM 1270—2019
中医内科临床诊疗指南 脓毒症
1 范围
本指南提出了脓毒症的预防、诊断、鉴别诊断、辨治建议。
本指南所建议的治疗药物和方法适用于18岁以上的成年脓毒症患者的诊断和治疗。儿童、妊娠及产褥期妇女在应用本指南时需要另外征求临床医生的意见。
本指南的适用对象为中医药医疗机构的中医、中西医结合临床医师,也可作为西医临床医师的重要参考。2 术语和定义
下列术语和定义适用于本指南。2.1
脓毒症 Sepsis
指明确或可疑感染引起的全身炎症反应综合征(SIRS)。2.2
严重脓毒症 Severe sepsis
脓毒症伴随由其导致的器官功能障碍和/或组织灌注不足。2.3
脓毒性休克 Sseptic shock
脓毒症伴随由其所致的低血压,虽经充分液体治疗后仍无法逆转。2.4
多器官功能障碍综合征 Multiple organ dysfunction syndrome,MODS 因严重感染导致同时或相继并发一个以上系统和/或器官的急性功能障碍或衰竭。3 临床诊断3.1 西医诊断
参照2012版国际严重脓毒症和脓毒性休克诊疗指南Q及2015年中国严重脓毒症/脓毒性休克治疗指南。
注1∶截至本指南校稿、定稿、专家论证时,Sepsis3.002及第4版拯救脓毒症国际指南(SSC2016)0.尚未出版,最新内容可参考文献【8】和【10】。3.1.1 脓毒症
存在明确或可疑的感染,并具备下述某些临床特点∶3.1.1.1 一般指标
a)发热(体温>38.3℃)或低体温(体温<36℃)。
b)心率>90次/分或超过年龄校正后正常值的两个标准差以上。c)呼吸急促。d)意识改变。
e)严重水肿或液体正平衡(24小时内>20mL/kg)。f)高血糖【血糖>7.7mmol/L(140mg/dL),无糖尿病病史】。3.1.1.2 炎症指标
a)白细胞增多【白细胞计数(WBC)>12×107/L】或白细胞减少(WBC<4×107/L)。或白细胞正常但未成熟细胞>10%。