ICS 11.120 C05
团体标准
T/CACM 1244—2019
中医内科临床诊疗指南支原体肺炎
Clinical guidelines for diagnosis and treatment of internal diseases in TCM Mycoplasma pneumoniae pneumonia
2020-01-01实施2019-01-30发布
中华中医药学会发布
T/CACM 1244—2019
中医内科临床诊疗指南  支原体肺炎
1  范围
本指南提出了支原体肺炎的诊断、辨证论治、其他疗法、预防与调护的建议。本指南适用于18周岁以上人群支原体肺炎的诊断和防治。本指南适于中医科、呼吸科、老年病科等相关临床医师使用。
2  术语和定义
下列术语和定义适用于本指南。
2.1
支原体肺炎 Mycoplasma pneumoniae pneumonia
支原体肺炎是由支原体感染引起的，呈间质性肺炎及毛细支气管炎样改变，临床表现为顽固性剧烈咳嗽的肺部炎症。支原体肺炎的命名是西医学根据病原学证据命名的。本病属于中医学“咳嗽”范畴，但同时本病具有一定的流行性和传染性，好发于冬春季节，以发热、阵发性刺激性咳嗽为主要表现，故又将其归为"风温肺热"的范畴。
2.2
肺部感染  Pulmonary infection
肺部感染诊断标准参照《实用内科学》第13版一相关疾病标准∶新出现或进展性肺部浸润性病变；发热≥38℃；新出现的咳嗽、咳痰，或原有呼吸道症状加重，并出现脓痰，伴或不伴胸痛；肺部实变体征和（或）湿性啰音；WBC>10×107/L或<4×107/L，伴或不伴核左移。以上第一项加后面任何一项即可诊断。其中肺炎支原体（MP）是呼吸道、肺部感染常见病原体之一。
2.3
咳嗽  Cough
中医学认为本病属“咳嗽”【国家标准《中医病证分类与代码》（TCD）编码∶BNF010】范畴，为外感或内伤等因素影响鼻咽、气道及肺，肺气不利，宣肃失司所致。肺外合皮毛，开窍于鼻，上连咽喉，外邪由口鼻或皮毛而入，致肺气不宣，清肃失司，肺气上逆而引发咳嗽I'。3  临床诊断3.1  西医诊断
参照《成人肺炎支原体肺炎诊治专家共识》制订3】。3.1.1临床症状及体征3.1.1.1  临床症状
潜伏期为1~3周。发病形式多样，多数患者仅以低热、疲乏为主，部分患者可出现突然高热并伴有明显的头痛、肌痛及恶心等全身中毒症状。呼吸道症状以干咳最为突出，常持续4周以上，多伴有明显的咽痛，偶有胸痛。呼吸道以外的症状中，以耳痛、麻疹样或猩红热样皮疹较多见，极少数患者可伴发胃肠炎、心包炎、心肌炎、脑膜脑炎、脊髓炎、溶血性贫血、弥漫性血管内凝血、关节炎及肝炎等。
3.1.1.2  体征
阳性体征以显著的咽部充血和耳鼓膜充血较多见，少数患者可有颈部淋巴结肿大。肺部常无阳性体征，少数患者可闻及干湿性啰音。
3.1.2  影像学表现
肺部阳性体征少而影像学表现明显是支原体肺炎的一个重要特点。病变多为边缘模糊、密度较低