ICS 11.020
CCS C 50
团
体 标 准
T/CRHA 073—2024
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成人清洁间歇导尿护理
Care norms for adult clean intermittent catheterization
2024-08-05 发布
2024-08-10 实施
中国研究型医院学会 发 布
T/CRHA 073—2024
目
次
前言................................................................................................................................................ Ⅱ
1
范围.........................................................................................................................................1
2
规范性引用文件.....................................................................................................................1
3
术语和定义.............................................................................................................................1
4
缩略语.....................................................................................................................................2
5
适应症.....................................................................................................................................2
6
禁忌症.....................................................................................................................................2
7
评估.........................................................................................................................................2
8
操作前准备.............................................................................................................................2
9
操作过程.................................................................................................................................3
10
注意事项.................................................................................................................................4
11
健康教育.................................................................................................................................4
附录 A（资料性）症状和专科评估............................................................................................. 5
附录 B（资料性）亲水涂层导尿管规格及型号......................................................................... 5
附录 C（资料性）排尿日记..........................................................................................................6
附录 D（资料性）间歇导尿频率................................................................................................. 7
附录 E（资料性）饮水计划..........................................................................................................8
参考文献.........................................................................................................................................9
I
T/CRHA 073—2024
前
言
本文件按照 GB/T 1.1—2020《标准化工作导则 第 1 部分：标准化文件的结构和起草规则》的
规定起草。
请注意本文件的某些内容可能涉及专利。本文件的发布机构不承担识别专利的责任。
本文件由中国研究型医院学会护理分会提出。
本文件由中国研究型医院学会归口。
本文件起草单位：解放军总医院第三医学中心、北京协和医院、四川省人民医院、华中科技大
学同济医学院附属同济医院、中南大学湘雅二院、河南省人民医院、武汉市中心医院、西安交通大
学第一附属医院、安徽医科大学第一附属医院、重庆医科大学附属第一医院、南方医科大学南方医
院、北京大学人民医院、海南省人民医院、北京大学第三医院、中国医科大学附属第一医院、山东
大学齐鲁医院。
本文件主要起草人：高艳红、吴欣娟、张丽峰、陈玉、温贤秀、孟玲、李亚敏、张红梅、付阿
丹、辛霞、胡少华、赵庆华、宋慧娟、张海燕、李斌、李葆华、李晓波、曹英娟。
II
T/CRHA 073—2024
成人清洁间歇导尿护理
1
范围
本文件规定了成人清洁间歇导尿的适应症、禁忌症、评估、操作前准备、操作过程、注意事项
和健康教育。
本文件适用于各级各类医疗卫生机构等有执业资格的医疗护理人员进行清洁间歇导尿操作。
2
规范性引用文件
下列文件中的内容通过本文件的规范性引用而成为本文件必不可少的条款。凡是注日期的引用
文件，仅注日期的版本适用于本文件。凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）
适用于本文件。
WS/T 313 医务人员手卫生规范
3
术语和定义
下列术语和定义适用于本文件。
3.1
清洁间歇导尿 clean intermittent catheterization，CIC
在清洁条件下，定时将尿管经尿道插入膀胱，规律排空尿液的方法。
3.2
神经源性膀胱 neurogenic bladder，NB
一类由于神经系统病变导致膀胱∕尿道功能障碍（即储尿∕排尿功能障碍），进而产生一系列下
尿路症状及并发症的疾病总称。
3.3
排尿日记 catheterization diary/voiding diary
在不改变生活状态和排尿习惯的基础上，连续观察并记录（一般 72 小时）摄入液体和排尿时间、
每次尿量、颜色及性状等指标。
3.4
饮水计划
Hydration Protocol
患者进行间歇导尿前或正在执行间歇导尿期间所要遵从的符合患者个性化的每日饮水安排。
3.5
尿流动力学检查 urodynamic study，UDS
借助于流体力学和电生理学方法研究膀胱和尿路的储存、输送、排出尿液等功能检查的方法。
3.6
1
T/CRHA 073—2024
膀胱残余尿量 residual urine volume，RUV
患者自行排尿后，残留在膀胱内的尿量。
4
缩略语
下列缩略语适用于本文件。
UTI : 尿路感染（urinary tract infection）
5
适应症
成人清洁间歇导尿护理适应于以下症状的人群：
1）神经源性膀胱功能障碍脊髓损伤、多发性硬化、脊髓脊膜膨出、脊柱裂、脊柱肿瘤、脑卒中
和糖尿病等神经病变导致膀胱排空不全。
2）非神经源性膀胱功能障碍特发性尿潴留或膀胱排空不全；前列腺肥大伴有慢性尿潴留，又不
能耐受手术患者；同时接受其他治疗方法的尿失禁；术后尿潴留；产后尿潴留。
6
禁忌症
6.1 低顺应性膀胱（低容量下膀胱内高压）、膀胱输尿管返流。
6.2 尿道解剖结构异常不能间歇导尿的患者。
6.3 尿道损伤或UTI。
6.4 尿道狭窄或肿瘤。
6.5 膀胱肿瘤或憩室。
6.6 严重的膀胱炎或旁观结石。
6.7 严重的盆腔疼痛.
6.8 凝血功能障碍。
6.9 严重的心肺功能不全.
6.10 过敏反应。
7
评估
7.1 评估患者年龄、病情、意识状态、心理状况、饮水及排便习惯，了解评估间歇导尿对患者生活
质量的影响。
7.2 进行患者症状与专科评估（见附录A）
7.3 评估患者会阴部皮肤及粘膜情况，尿道生理解剖结构是否正常。
7.4 可采用膀胱扫描仪检测膀胱尿量，根据膀胱尿量，确定此次是否导尿。
8
操作前准备
8.1 核对与解释
患者身份信息核对，并向患者及家属解释清洁间歇导尿的目的、方法、临床意义、注意事项及
配合要点。
2
T/CRHA 073—2024
8.2 环境要求
操作环境干净整洁，室内温湿度适宜、光线良好，非单间病房应使用屏风或隔帘遮挡。
8.3 操作者
着装整洁，戴口罩，用肥皂及流动水洗手，洗手时间不小于15s。
8.4
物品
8.4.1 一次性亲水涂层 Fr6-Fr18 号导尿管（见附录 B）。
8.4.2 清洗液，如生理盐水、凉开水等清洁液体或不含酒精的湿纸巾。
8.4.3 手消液、带有刻度的接尿容器。
8.4.4 生活垃圾桶、医疗垃圾桶。
9
操作过程
9.1 核对
核对医嘱，查对患者床号、姓名、住院号及腕带，导尿管型号、有效期。
9.2 体位
男性患者取坐位或站位，女性取半卧位，大腿弯曲，双膝外展以暴露阴道口和尿道口。
9.3 洗手
应按 WS/T 313 规定执行。
9.4 清洁会阴及尿道口
按下列顺序进行清洁
---女性患者：分开大小阴唇，暴露尿道口，对大小阴唇、尿道口从上到下清洗。
---男性患者：将包皮拉向后，暴露尿道口，从尿道开口向四周环形清洁尿道外口。
9.5 洗手
应按 WS/T 313 规定执行。
9.6 插导尿管
步骤如下：
---女性患者：一手将大小阴唇分开，一手对准尿道口，零接触式将导尿管慢慢插入尿道3-4cm，
尿液开始流出后再插入1-2cm，将尿液引流进接尿容器。
---男性患者：一手握住阴茎并提起，使其与腹部呈60°角，另一手零接触式将导尿管慢慢插入
尿道插入18-20cm，动作轻柔，尿液流出后放低阴茎再插入1-2cm，将尿液引流进接尿容器。
9.7 拔除导尿管
当尿液停止流出时，缓缓向外拔出，折起导尿管以避免抽吸现象，拔管过程中如见尿液再次流
出，暂停拔管直至尿液流尽。
9.8 整理
3
T/CRHA 073—2024
9.8.1 协助患者穿好裤子，取舒适体位。
9.8.2 用物按医用、生活垃圾分类处理。
9.9 洗手
应按 WS/T 313 规定执行。
9.10 记录
在专用的排尿记录表（见附录C）中做好记录。
10
注意事项
10.1 应根据病情、临床症状、尿动力学、膀胱类型和特点等，首次制定间歇导尿饮水计划和每日导
尿频率应精准，综合评估导尿的频率。患者病情基本稳定后宜尽早开始，如残余尿小于100ml时或为
膀胱容量20%以下时，可停止间歇导尿。（间歇导尿频率见附录D）
10.2 在插管过程中若遇到阻力，应先暂停5-30s，然后再缓慢插入。
10.3 应选择粗细适宜的亲水涂层导尿管，对尿道狭窄者，宜选择细小适宜的尿管。
10.4 女性导尿时若不慎将尿管插入阴道，应更换新的导尿管操作。
10.5 导尿成功后，应保持尿管位置，直到尿液完全排出。
10.6 拔出导尿管时，如遇尿道痉挛等原因产生阻碍，应等待5-10min再拔。
11
健康教育
11.1 向患者解释清洁间歇导尿的目的和重要性。
11.2 指导患者实施饮水计划（见附录E）、记录排尿日记（附录C）。
11.3 指导患者日常饮水计划、导尿时间、并发症预防等注意事项，应鼓励患者积极参与自我护理，
提高自我照顾能力。
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附 录 A
（资料性）
症状和专科评估
症状评估见表 A.1。
表 A.1 症状评估
症状 评估 下尿路症状 储尿期症状，排尿期症状，排尿后症状；膀胱感觉异常（有无异常的膀胱充 盈感及尿意等）。
神经系统症状 肢体感觉运动障碍、肢体痉挛、自主神经反射亢进、精神症状及理解力等。
肠道症状 频繁排便、便秘或大便失禁；直肠感觉异常、里急后重感；排便习惯改变等。
其他症状 尿液的颜色性状改变、腰痛、盆底疼痛等，性功能方面改变如性欲下降、男 性勃起困难、女性性交困难等。
专科评估见表 A.2
表 A.2 专科评估
专科 评估 排尿日记 每次排尿量、排尿间隔时间、患者的感觉，每日排尿总次数及总尿量
患者入院时膀 胱护理方式 腹压排尿、扣击排尿、挤压排尿、自行漏尿、间歇导尿、留置导尿、膀胱造 瘘等。
实验室检查 尿常规检测、肾功能检测、尿细菌学检查。
辅助仪器检查 残余尿量测定、膀胱容量压力测定、尿流率测定、泌尿系彩超、膀胱尿道造 影、影像尿流动力学检查。
附 录 B
（资料性）
一次性亲水涂层导尿管规格及型号
一次性亲水涂层导尿管规格及型号见表 B
表 B 一次性亲水涂层导尿管规格及型号
型号 规格 外径
男用型/女用型 8Fr 2.7mm
10Fr 3.3mm
12Fr 4.0mm
14Fr 4.7mm
16Fr 5.3mm
18Fr 6.0mm
20Fr 6.7mm
22Fr 7.3mm
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T/CRHA 073—2024
附 录 C
（资料性）
排尿日记
住院患者排尿日记见表 C
表 C 住院患者排尿日记
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附 录 D
（资料性）
间歇导尿频率
间歇导尿频率见表 D
表 D 间歇导尿频率
导尿期间自排 尿量 残余尿量 推荐导尿次 数 导尿时间安排
0 ml >300ml 6 次/日 晨起和睡前、其余白天均匀安排，减少夜间 导尿
<100ml >300ml 5～6 次/日 晨起和睡前、其余白天均匀安排，减少夜间 导尿
>100ml 200-300m l 4～5 次/日 晨起和睡前、其余白天均匀安排、减少夜间 导尿
>200ml ≤200ml 3～4 次/日 晨起和睡前、其余白天均匀安排、避免夜间 导尿
>300ml 100-200m l 1～2 次/日 睡前或/和晨起
>300ml <100ml 0～1次/日 睡前
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T/CRHA 073—2024
附 录 E
（资料性）
饮水计划见表 E
表 E 饮水计划表
科室 床号 住院号 姓名 性别 年龄 入院日期
每日饮水量约 1500—2000ml，早 6:00-晚 8:00 平均分配饮水量，每次不超过 400 ml,全天不可
超过 2000ml，晚间导尿前 2 小时不饮水，避免膀胱夜间过度膨胀。饮水量包括饮用所有流质的量如
牛奶、稀饭、汤、果汁等；应避免饮用茶、咖啡、酒精等饮品。
时间 饮水情况 每 小时放小便
计划 实际 液体种类 液体量（ml）
8AM
10AM
12N
1PM
3PM
4PM
5PM
7PM
8PM
12MN
4AM
共：
毫升
病人或家属签字：
护士签字：
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T/CRHA 073—2024
参 考 文 献
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[2] 中国康复医学会康复护理专业委员会. 神经源性膀胱护理指南(2011 年版)[J]. 中华护理杂
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[3] 李巍,王亮,徐晨光等.膀胱容量测定指导神经源性膀胱患者间歇性导尿的研究进展[J].中国医
刊,2023,58(03):250-253.
[4] 向俊玲,陈红宇,陈淳,等. 神经源性膀胱患者间歇导尿评估工具的研究进展[J]. 护理研
究,2022,36(9):1611-1615. DOI:10.12102/j.issn.1009-6493.2022.09.020.
[5] 王元姣,詹冰清. 神经源性膀胱患者间歇导尿的护理研究进展[C]. //中华护理学会全国康复护理学
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[6] 杜晓冰, 丁亚萍. 间歇性导尿尿管的研究进展 [J] . 国际护理学杂志,2017,36 (20): 2737-2740,2810.
DOI: 10.3760/cma.j.issn.1673-4351.2017.20.001
[7] 中华医学会小儿外科学分会小儿尿动力和盆底学组. 儿童清洁间歇导尿术中国专家共识 [J] . 中
华医学杂志, 2022, 102(34) : 2669-2678. DOI: 10.3760/cma.j.cn112137-20220329-00653.
[8] 何莺娟,李宗康.间歇性导尿在脊髓损伤患者神经源性膀胱护理中的应用研究进展[J].中国医药科
学,2022,12(03):59-62.
[9] 詹冰清,王元姣,沈桂琴.间歇性导尿的护理研究新进展[J].护理与康复,2017,16(09):935-939.
[10] 龙雨阳,杜春萍,张建梅,蒋红英,朱亮,杨杰.神经源性膀胱症状评分表的汉化及信效度检验[J].护理
研究,2021,35(19):3426-3429.
[11] Welk B, Morrow S, Madarasz W, Baverstock R, Macnab J, Sequeira K. The validity and reliability of
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Epub 2014 Feb 8. PMID: 24518764.
[12] 龚德, 王颖敏, 钟丽容, 贾萌萌, 刘婷, 赵娟娟, 李琨. 神经源性膀胱功能障碍评估与管理相关
指南的整合研究[J]. 护理学报, 2021, 28(3): 27-33.
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