ICS
11.020
CCS
C 05
广
东 省 护 理 学 会 团 体 标 准
T/GDNAS 057─2024
癌性疼痛的腕踝针技术
Technique specifications of wrist ankle needle for patients with cancer pain
2024-07-24 发布
2024-09-01 实施
广东省护理学会 发 布
T/GDNAS 057-2024
目
次
前言 ....................................................................................... II
1
范围 ..................................................................................... 1
2
规范性引用文件 ........................................................................... 1
3
术语和定义 ............................................................................... 1
4
基本要求 ................................................................................. 1
5
操作步骤 ................................................................................. 1
6
操作流程 ................................................................................. 2
7 注意事项 .................................................................................. 4
8 腕踝针常见并发症的预防与处理 .............................................................. 4
附 录 A ..................................................................................... 5
附 录 B ..................................................................................... 6
参考文献 .................................................................................... 7
I
T/GDNAS 057－2024
前 言
本文件按照 GB/T 1.1—2020《标准化工作导则 第 1 部分：标准化文件的结构和起草
规则》的规定起草。
本文件由广东省护理学会提出并归口。
本文件起草单位：广东省护理学会中西医结合肿瘤护理专业委员会、南方医科大学中
西医结合医院、广州中医药大学第一附属医院、广东省中医院、广东省中西医结合医院、
佛山市中医院。
本文件主要起草人：周瑾、张春霞、刘芬玉、全小明、邓丽丽、谢小兰、陈玉梅、吴
秀梅、黄波、宣亚男、徐宁君。
II
T/GDNAS 057-2024
癌性疼痛的腕踝针技术
1
范
围
本文件规定了对癌性疼痛患者实施腕踝针技术的基本要求、操作步骤和注意事项。
本文件适用于各级各类中医、中西医结合医疗机构、综合医院中医科，其他医疗机构
可参照执行。
2
规范性引用文件
本文件没有规范性引用文件。
3
术语和定义
下列术语和定义适用于本文件。
3.1
癌性疼痛 cancer pain
癌性疼痛是疼痛部位需要修复或调节的信息传到神经中枢后引起的感觉，是造成癌晚期
患者主要痛苦的原因之一。
3.2
腕踝针 wrist ankle needle
腕踝针是从腕部和踝部取相应的点进行皮下针刺来治疗疾病的一种针刺疗法，本疗法
是把病症表现的部位归纳在身体两侧的6个纵区，在两侧的腕部和踝部各定6个进针点，以
横膈为界，按区选点进行治疗。
4
基本要求
4.1 实施腕踝针技术操作人员应为注册医生、护士、治疗技师，并经过相关知识及操作技
能培训。
4.2 操作过程中应对患者和照顾者进行腕踝针相关知识教育。
5
操作步骤
5.1 腕踝针分区、范围、操作频次、留针时间见表1。
1
T/GDNAS 057－2024
表1 腕踝针分区、范围、操作频次、留针时间
分区 范围 操作频次 留针时间
1区 头面部 在前中线至眼眶外缘，包括前额、 眼、鼻、唇、前牙、舌、咽喉、扁桃体、颏 颈部 沿气管、食管胸部自前中线至胸骨缘， 包括胸肋关节、气管、食管、乳房近胸骨缘、心前 区 腹部 自前中线至腹直肌区域，包括胃、胆 囊、脐部、下腹之膀胱、子宫、会阴 1次/天 30分钟，不 超过24小时
2区 头颈部 包括颞前部、面颊、后牙、颌下、甲 状腺 胸部 沿锁骨中线向下区域，包括锁骨上窝、 上胸部、乳中部、前胸、肺 腹部 肝(右侧)、侧腹部
3区 沿耳廓前缘、腮腺、腋前缘垂直向下的狭窄区 域乳房近腋前缘部分
4区 自头顶经耳向下至颈肩部沿斜方肌缘 胸腹部自腋窝至髂前上棘的胸侧壁及腹侧部区
5 区 域 （与前面的2区相对） 颈后外侧靠斜方肌缘 肩胛冈上窝及肩胛中线垂直向下区域的背和腰
6区 （与前面的1区相对） 枕、颈后部、颈椎棘突至斜方肌 胸椎棘突至肩胛骨内缘 腰椎与骶正中嵴至尾骨两侧、肛门
5.2 腕踝针分区、进针点（见附录A中的图A.1、图A.2）。
5.3 应按照腕踝针技术操作流程图进行操作(见附录B中的B.1)。
6
操作流程
6.1 核对
核对患者基本信息、诊断、临床症状、既往史、疼痛部位、留针部位皮肤。
6.2 评估
6.2.1 应评估环境、室温适宜、光线充足。
6.2.2 应评估患者情况，包括主要症状（重点是癌痛）、既往史、过敏史、有无晕针史、
对疼痛的耐受程度、出凝血情况、是否妊娠/月经期（女性适龄者）、是否存在过度紧张、
烦躁、虚弱、疲劳、饥饿状态及体质情况。
6.2.3 应评估腕踝针部位皮肤情况，包括有无出血、破损、肿胀及疤痕。
6.3 告知
6.3.1 操作目的、针刺局部感觉及配合方法、留针时间
。
2
T/GDNAS 057-2024
6.3.2 出现任何不适及时告知。
6.4 操作前准 备
6.4.1 物品准备
治疗盘、0.25mm×25mm毫针、皮肤消毒剂、一次性无菌敷贴、手消毒剂、弯盘、治疗
执行单、必要时备屏风、垫枕、毛毯、医嘱本。
6.4.2 患者准备
6.5 协助患者排空二便；取合适体位，暴露穿刺部位，注意保暖 。
操作实 施
6.5.1 核对
核对：洗手，再次核对患者信息，检查用物是否齐全，是否在有效期内。
6.5.2 定位
按腕踝针的分区选穴原则选择双上1区、双上2区及双下2区为针刺部位。
6.5.3 进针
75%酒精消毒进针区域，消毒范围大于5cm。检查腕踝针有效期、有无弯折，针尖有无
带钩等情况；确认针刺部位，左手固定穴点上部，以拇指拉紧皮肤，用三指持针柄，右手
大拇指在下，右手食指与中指在上，使针体与皮肤呈 30°角，快速刺入皮下浅层。针刺深
约1.5cm后将针循纵线沿皮下平刺插入，针体应与腕部或踝部的边缘平行。
6.5.4 行针及留针
穿刺者感觉针下松软，患者无酸麻胀痛感，针体自然垂倒贴近皮肤表层，轻轻推进针
体，行针过程中询问有无不适，若有酸麻胀痛感，应及时调整针的深度和方向，用无菌敷
贴固定针柄。
6.5.5 观察及询问
观察有无弯针、晕针、折针及皮下出血等情况，询问留针后有无不适。
6.5.6 起针
一手捻动针柄，将针退至皮下，迅速拔出，另一手指按压针孔周围皮肤，检查针数，
防遗漏；再次疼痛评估。
6.5.7 整理
协助患者取舒适卧位；整理床单位，整理并规范处理用物。
6.5.8 健康教育
可嘱患者饮温开水，不宜立即食用生冷食物，针刺部位不可抓挠，避免空调、风扇直
吹，注意保暖。
6.5.9 记录
留针部位、时间、患者反应、疗效，签名。
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T/GDNAS 057－2024
7 注意事项
7.1 一般留针30分钟，实施时间最长不超过24小时，每天1次。观察患者有无不适，以及观
察患者使用后疗效。
7.2 针体通过的皮下有较粗的血管或针尖刺入的皮肤处有显著疼痛时，进针点要沿纵线方
向适当移位。
7.3 针刺方向一般向上，如果病症在手足部位时，针刺方向朝下(手足方向)。
7.4 针刺时，以患者无任何特殊感觉为宜。若针下有阻力或患者出现酸、麻、胀、痛等感
觉，则表示针刺较深。应将针退出，使针尖到皮下，重新刺入更表浅的部位。
7.5 留针时，一般不作提插或捻转等行针手法。
7.6 拔针时，直接拔出，不做提插捻转
。
8 腕踝针常见并发症的预防与处理
8.1 晕针
操作过程中患者如出现头晕、目眩、心慌、出冷汗、面色苍白、恶心欲呕等现象。
8.1.1 预防措施:操作前做好评估与解释，消除患者对针刺的顾虑，同时选择舒适持久的体
位，最好采用卧位，手法要轻、快。若饥饿、疲劳时，应进食、休息后再予针刺；在针刺
治疗过程中，随时观察并询问患者感觉。
8.1.2 处理措施：轻者让患者立即卧倒休息，饮温开水或糖水后，即可恢复正常；严重者
要立即拔针，使患者平卧，解开衣领，吸氧，必要时人工呼吸，配合其他治疗或采用急救
措施。
8.2 皮下出血
拔针后，针刺部位肿胀疼痛，继则皮肤呈现青紫色。
8.2.1 预防措施:针刺点要尽量避开血管、伤口或疤痕等,针刺点的位置要适当上移，防止
体表神经、血管损伤。
8.2.2 处理措施:若微量的皮下出血而局部小块青紫时，一般不必处理，可以自行消退。若
局部肿胀疼痛较剧，青紫面积大而且影响到活动功能时，可先作冷敷止血后，再做热敷或
在局部轻轻揉按，以促使局部瘀血消散吸收。
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附 录 A
（资料性）
腕踝针分区
以前后正中线为界，身体两侧由前后分各6个纵区，用数字1-6编号，用于症状定位。
以横膈为界，将6个纵区分成上下两段见图A.1。
A.1 腕踝针分区示意图
A.2 腕踝针进针点示意图
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附 录 B
(规范性)
癌性疼痛的腕踝针技术操作流程图
癌性疼痛的腕踝针技术操作流程见图B.1。
患者基本信息、诊断
核对医嘱
主要症状、病史、过敏
史；疼痛部位、性质、程 评估 腕踝针目的、针刺局部感
度；局部皮肤有无出血、
破损、肿胀及疤痕等 告知
觉及配合方法；出现任何
不适及时告知
治疗盘、0.25mm*25mm毫
针、皮肤消毒剂、一次性 无菌敷贴、污物杯、洗手 物品准备
液，必要时备毛毯、屏
风、垫枕 核对 患者床号、姓名、住院
号、疼痛部位
协助患者排空二便；取合
适体位，暴露穿刺部位， 患者准备 按腕踝针的分区选穴原则
注意保暖
定位
选择正确的针刺部位
确认针刺部位，检查毫
针，左手固定穴点上部， 进针 针体自然垂倒贴近皮肤表
使针体与皮肤呈 30°
角，快速刺入皮下浅层 行针及留
面，用无菌敷贴固定针柄
处，一般留针30分钟，最
针
长不超过24小时
观察有无弯针、晕针、折
针及皮下出血等情况；询 观察及询
问留针后有无不适
适 健康教育 告知患者可适当活动留针
侧肢体，出现任何不适及
时告知
一手捻动针柄，将针退至
皮下，迅速拔出，另一手 指按压针孔周围皮肤；检 起针
查针数，防遗漏
痛评 估 整理 协助患者取舒适卧位；整
理床单位；整理并规范处
理用物；洗手
留针部位、时间、患者反
应、疗效，签名 记录并签名
6
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参考文献
[1]GB/T 21709.19 针灸技术操作规范第19部分：腕踝针
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