ICS
11.020
CCS
C 05
广
东 省 护 理 学 会 团 体 标 准
T/GDNAS 058－2024
妊娠期糖尿病专科护理门诊健康教育
Education specification of nurse-led clinics for gestational diabetes mellitus
2024-07-24 发布
2024-09-01 实施
广东省护理学会 发 布
T/GDNAS 058－2024
目
次
前言………………………………………………………………………………………………………Ⅱ
1
范围……………………………………………………………………………………………………1
2
规范性引用文件………………………………………………………………………………………1
3
术语和定义……………………………………………………………………………………………1
4
基本要求………………………………………………………………………………………………1
5
健康教育内容…………………………………………………………………………………………2
5.1
饮食指导………………………………………………………………………………………2
5.2
运动指导………………………………………………………………………………………2
5.3
用药指导………………………………………………………………………………………2
5.4
自我监测…………………………………………………………………………………2
5.4.1
血糖监测…………………………………………………………………………………2
5.4.2
体重监测…………………………………………………………………………………3
5.4.3
其他监测…………………………………………………………………………………3
6
健康教育方式…………………………………………………………………………………………3
7
产后随访…………………………………………………………………………………………3
8
及时转介…………………………………………………………………………………………3
附录 A（资料性）妊娠期糖尿病专科护理门诊筛查流程………………………………………………4
附录 B（资料性）妊娠期糖尿病专科护理门诊健康教育路径……………………………………5
附录 C（资料性）妊娠期糖尿病专科护理门诊个体化饮食制定路径（单胎）………………………6
附录 D（资料性）妊娠期运动禁忌症列表……………………………………………………………8
附录 E（资料性）不同妊娠期的运动类型及运动强度界定……………………………………………9
附录 F（资料性）妊娠期糖尿病血糖监测频次表………………………………………………………10
附录 G（资料性）中国人群不同孕周的胎儿（单胎）估测体重参考标准（g）……………………11
附录 H（资料性）妊娠期糖尿病专科护理门诊围产期不同阶段的健康教育内容……………………12
参考文献 …………………………………………………………………………………………………13
I
T/GDNAS 058－2024
前
言
本文件按照 GB/T 1.1—2020《标准化工作导则
定起草。
第 1 部分：标准化文件的结构和起草规则》的规
请注意本文件的某些内容可能涉及专利。本文件的发布机构不承担识别专利的责任。
本文件由广东省护理学会提出并归口。
本标准起草单位：广东省护理学会糖尿病护理专业委员会、广州医科大学附属第三医院、广东省
第二人民医院、南方医科大学珠江医院、中山大学附属第三医院、深圳市妇幼保健院、中山大学附属
第一医院、北京大学深圳医院、佛山市妇幼保健院、珠海市人民医院。
本标准主要起草人：陈云、吴伟珍、周丽华、王晓阳、孙珂、杨彧、邬俏璇、关桂梅、符春凤、
罗捷、王丽娟、黄芳英、胡静、张焕芳、沈健、黎思颖、江紫妍、孙凤娇、田丹、蒋婕、陈晓燕，杨
帅。
II
T/GDNAS 058－2024
妊娠期糖尿病专科护理门诊健康教育
1
范围
本文件规定了妊娠期糖尿病（gestational diabetes mellitus，GDM）专科护理门诊健康
教育的基本要求、内容、方式、产后随访与及时转介等要点。
本文件适用于各级各类医疗机构的 GDM 专科护理门诊的出诊人员对 GDM 妇女提供孕期
及产后随访的个体化健康教育指导，其它机构参照执行。
2
规范性引用文件
下列文件中的内容通过文中的规范性引用而构成本文件必不可少的条款。其中，注日期
的引用文件，仅该日期对应的版本适用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括
所有的修改单）适用于本文件。
3 WS/T 801—2022 妊娠期妇女体重增长推荐值标准
WS/T 781—2021 便携式血糖仪临床操作和质量管理指南
WS/T 601—2018 妊娠期糖尿病患者膳食指导
T/CNAS 21—2021 胰岛素皮下注射
T/CNSS 009—2021 中国妇女妊娠期体重监测与评价
术语和定义
下列术语和定义适用于本文件。
3.1
专科护理门诊
nurse-led clinics
以护士为主导的，在门诊开展的正式有组织的卫生保健服务提供形式, 以满足就诊患者
及其家庭在护理方面的健康需求，是一种高级护理实践模式。
3.2
体质指数
body mass index, BMI
国际上常用的衡量人体胖瘦程度及是否健康的一个标准，计算方法是体重（kg）与身高
（m）的平方比值，本标准的体质指数指的是孕前体质指数。
注：孕前体质指数(kg/m 2)=孕前体重（kg）÷身高（m） 2
4 基本要求
4.1 应指导首次产检的妇女进行糖尿病筛查及妊娠 24～28 周进行口服葡萄糖耐量试验
（Oral Glucose Tolerance Test，OGTT）（见附录 A）。
4.2
应指导 GDM 高危因素的妇女在多学科合作的专科门诊定期随访，并进行生活方式管理。
4.3
应鼓励 GDM 妇女参与自我管理，建立健康档案进行随访管理。
4.4
应为 GDM 妇女提供饮食、运动、血糖监测、药物使用等指导，可按同质化路径提供个
体化的自我管理健康指导（附录 B）。
4.5
应遵循全面、动态、准确的评估原则，持尊重、鼓励的态度，帮助其做出恰当的决策。
1
T/GDNAS 058－2024
5 健康教育内容
5.1 饮食指导
5.1.1 应执行 WS/T 601—2018 规定，确定饮食管理目标，可按附录 C 制定个体化膳食方案。
5.1.2 应根据个人喜好、饮食习惯等，指导 GDM 妇女正确执行个体化膳食方案。
a) 应指导每日摄入不低于 175g 的碳水化合物（主食量 4 两以上），摄入量占总热量
的 50～60%，全谷物、杂豆类宜占主食的 1/3，膳食纤维不低于 25～30g，蛋白质不低于 70g。
b) 对于使用胰岛素治疗者，母乳喂养期间可指导睡前加餐，以避免发生夜间低血糖。
5.2 运动指导
5.2.1 应指导无妊娠期运动禁忌症（见附录 D）的 GDM 妇女进行个体化的规律运动。
5.2.2 应指导每周至少5d进行中低强度的有氧运动及抗阻力运动（见附录E），每次20～
30min，避免久坐＞90min。
5.2.2.1
有氧运动指一定时间内通过锻炼大肌肉群引起心率增加，机体可通过有氧反应来
取得足够的能量的活动。
5.2.2.2
抗阻运动指在静息状态下克服外来阻力使大肌肉群进行收缩的自主运动，有助于
锻炼骨骼肌及降低脂肪含量。
5.2.3
应指导由低强度开始运动，循序渐进，以达到耐受中等强度水平的运动为宜（运动
时心率达到心率储备的40%～59%，心率储备计算方法为220-年龄）。
5.2.4
应指导避免空腹及在高温和（或）高湿度环境下运动，运动时保证水分供应。
5.2.5
出现包括但不限于以下症状时，应指导立即停止运动：
——血糖异常,如血糖＞13.9mmol/L或＜3.9mmol/L，或出现胸闷、心慌、冒冷汗等症状；
——先兆早产症状，如阴道出血、规律宫缩、胎膜早破等症状；
——其他影响平衡的情况，如呼吸困难、头晕、头痛、肌无力等症状。
5.3
用药指导
5.3.1
经饮食及运动干预血糖不达标者，应在医生建议下指导及时接受胰岛素治疗，并讲
解胰岛素注射常见的不良反应及其应对策略。
5.3.2
对于口服降糖药者，应指导其服用方法，并注意观察有无恶心、呕吐、腹泻、体重
下降等药物不良反应。
5.3.3
对于使用胰岛素治疗者，应指导其遵循T/CNAS 21—2021规定进行安全注射。
5.3.4
对于产后的妇女，应及时转介专科医生，根据血糖水平调整胰岛素治疗方案。
5.4 自我监测
5.4.1
血糖监测
a） 应指导GDM妇女遵循WS/T 781—2021的操作程序，正确进行毛细血管血糖监测；对
于使用连续血糖监测者，应帮助其掌握连续血糖监测的相关技能。
b） 应指导正确进行血糖监测，可按附录F进行监测，并根据监测结果调整监测次数。
c） 应与GDM妇女就目标血糖进行有效的沟通，并强调低血糖的风险及重要性。
d)
应告知GDM妇女的妊娠期血糖控制目标为空腹血糖＜5.3mmol/L，餐后1h血糖＜7.8
mmol/L，餐后2h血糖＜6.7mmol/L，避免夜间血糖＜3.9mmol/L。
e)
应指导GDM妇女识别低血糖症状，若出现低血糖时应立刻进食15～20g糖类食物。
f)
应指导GDM妇女识别高血糖症状，若随机血糖＞11.1mmol/L时应立即就医。
5.4.2
体重监测
2
T/GDNAS 058－2024
a） 应执行 WS/T 801—2022 及 T/CNSS 009—2021 规定，指导进行母胎体重监测。
b） 应结合妊娠胎数、胎儿发育情况、饮食摄入、运动情况、水肿程度等进行综合评价，
按照表 1 确定妊娠期增重目标是否达标，按照附录 G 评估胎儿生长速度是否符合孕周。
表 1 我国不同孕前 BMI 妇女的推荐妊娠期增重目标（单胎）
孕前 BMI 分类 孕前 BMI 范围 总增长值 范围（kg） 妊娠早期增长 值范围（kg） 妊娠中晚期增长值均 值及范围（kg/week）
低体重 BMI＜18.5kg/m 2） 11.0～16.0 0～2.0 0.46（0.37～0.56）
正常体重 18.5 kg/m 2≤BMI＜24.0 kg/m 2 8.0～14.0 0～2.0 0.37（0.26～0.48）
超重 24.0 kg/m 2≤BMI＜28.0 kg/m 2 7.0～11.0 0～2.0 0.30（0.22～0.37）
肥胖 （BMI≥28.0kg/m 2） 5.0～9.0 0～2.0 0.22（0.15～0.30）
注：不适用于身高低于 140cm 或妊娠前体重高于 125kg 者
c）妊娠期合并症和并发症患者应进行个体化评价。
5.4.3
其他监测
a） 应定期监测糖化血红蛋白（妊娠期无低血糖风险者控制在＜6%，若有低血糖倾向者，
控制目标可适当放宽至 7%）、血酮、尿糖、尿酮等实验室检查指标。
b） 应指导 GDM 妇女定期监测血压、尿蛋白、羊水量、视力、末梢神经感知力及有无外
阴瘙痒、尿频、尿急、白带异常、阴道流血、流液等情况。
c）应指导 GDM 妇女在妊娠晚期监测胎动，根据医生建议定期监测胎儿状况及胎盘功能。
6.健康教育方式
6.1 可根据成人教育及围产期特点，选择多样化方式进行个性化健康教育（见附录 H）。
6.1.1 可结合图片、视频、音频、口头、文字等方法实施健康教育。
6.1.2 可通过孕妇学校、小组课堂、家庭教育、线上指导及线下活动等形式进行健康教育。
6.1.3 对于群组化健康教育效果不佳者，宜采用一对一的健康教育。
6.2 可采用多种教育模具，如食物扑克牌、食物交换份等模型进行参与式的健康教育。
7 产后随访
7.1 应指导所有糖尿病和有 GDM 史的妇女进行母乳喂养，并在产后 6～12 周复查 OGTT。
7.1.1 产后 OGTT 结果异常者需要转介至专科医生进一步诊治。
7.1.2 产后 OGTT 结果处于糖尿病前期者，应进行生活方式干预，此后每 1～3 年筛查。
7.1.3 产后初次筛查血糖正常者，仍应每 1～3 年进行 1 次血糖检测。
7.2 可使用任意一种血糖评估方法监测血糖水平，如每年监测空腹血浆葡萄糖（fasting
plasma glucose，FPG）和糖化血红蛋白，每 3 年行 OGTT 检查。
7.3 可指导其有效避孕和计划妊娠，血糖控制良好后再受孕。
8 及时转介
出现但不限于下列情况时，应及时向专科医生转介：
——经饮食及运动干预后血糖和/或体重不达标；
——产后随访OGTT结果异常；
——使用降糖药物后出现不良反应；
——胎儿生长受限、大于胎龄儿、羊水过少、流产、产前出血等产科并发症。
3
T/GDNAS 058－2024
附录 A
（资料性）
妊娠期糖尿病专科护理门诊筛查流程图
妊娠期糖尿病专科护理门诊筛查流程图见图 A.1。
图 A.1
妊娠期糖尿病专科护理门诊筛查流程图
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T/GDNAS 058－2024
附录 B
（资料性）
妊娠期糖尿病专科护理门诊健康教育路径
妊娠期糖尿病专科护理门诊健康教育路径见图 B.1。
图 B.1
妊娠期糖尿病专科护理门诊健康教育路径
5
T/GDNAS 058－2024
附录 C
(资料性)
妊娠期糖尿病专科护理门诊个体化饮食制定路径（单胎）
妊娠期糖尿病专科护理门诊个体化饮食制定路径（单胎）见图 C.1；不同身体活动水平
的成人每日能量供给量见表 C.1，GDM 妇女每日总能量平均摄入推荐见表 C.2，GDM 妇女每日
各类食物的推荐摄入量见表 C.3。
注：常见食物血糖生成指数 glycemic index,GI 及血糖负荷 glycemic load, GL 参考 W/ST 601—2018 规定
图 C.1 妊娠期糖尿病专科护理门诊个体化饮食制定路径（单胎）
6
T/GDNAS 058－2024
表 C.1 不同身体活动水平的成人每日能量供给量[kJ(kcal)/kg 标准体重]
身体活动水平 体重过低 正常体重 超重或肥胖
重(如搬运工) 188～209(45～50) 167(40) 146(35)
中(如电工安装) 167(40) 125～146(30～35) 125(30)
轻(如坐式工作) 146(35) 104～125(25～30) 84～104(20～25)
休息状态(如卧床) 104～125(25～30) 84～104(20～25) 62～84(15～20)
表 C.2
GDM 妇女每日总能量平均摄入推荐表
妊娠前 体重 妊娠前BMI 2 kg/m 能量系数 kJ/kg （kcal/kg） 每日总能量平均摄入推荐kJ/d（kcal/d）
妊娠早期 （同非妊娠 状态kcal/d） 妊娠中期 （早期+200 kcal/d） 妊娠晚期 （早期+450 kcal/d）
体重过轻 ＜18.5 146～167 （35～40） 8360（2000） 9614（2300） 10241（2450）
正常体重 18.5～24.0 125～146 （30～35） 7524（1800） 8778（2100） 9405（2250）
超重/肥胖 ≥24.0 104～125 （25～30） 6270（1600） 7524（1800） 8151（1950）
注：1.每日总能量摄入（非妊娠状态）=能量系数*理想体重kg（身高cm-105）
2.产褥期：纯母乳喂养=非妊娠状态+500kcal；混合喂养=非妊娠状态+330kcal；人工喂养=非妊娠状态
3.双胎妊娠：妊娠中晚期=单胎妊娠晚期每日摄入总能量+200 kcal
4.肥胖孕妇（BMI≥28.0kg/m
2）应减少 30%热量摄入，且摄入量不应低于 1600～1800kcal
表 C.3
GDM 妇女每日各类食物的推荐摄入量[kcal（份）]
食物种类 推荐每日能量摄入总量及食物交换份
1600 kcal 1800 kcal 2000 kcal 2200 kcal
谷薯类 800(9) 900(10) 920(10) 1000(11)
蔬菜类 90(1) 90(1) 140(1.5) 200(2)
水果类 90(1) 90(1) 90(1) 100(1)
奶制品 180(2) 270(3) 270(3) 270(3)
肉蛋豆类 270(3) 270(3) 360(4) 360(4)
油、坚果类 170(2) 180(2) 220(2.5) 270(3)
合计 1600(18) 1800(20) 2000(22) 2200(24)
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T/GDNAS 058－2024
附 录 D
（资料性）
妊娠期运动禁忌症列表
妊娠期运动禁忌症见表D.1。
表D.1
妊娠期运动禁忌症列表
绝 对 禁 忌 症 严重心血管或呼吸系统疾病
重度子痫前期/子痫
妊娠期高血压疾病、甲状腺疾病、1型糖尿病控制不理想
前置胎盘、宫颈机能不全、胎膜早破等早产风险
多胎妊娠（三胎及以上）
持续性阴道流血
相 对 禁 忌 症 轻中度心血管或呼吸系统疾病
复发性流产史
早产史
重度贫血、严重肥胖、营养不良或极低体重（体重指数＜12kg/m 2）
双胎妊娠
胎儿生长受限
癫痫且症状控制不佳
阴道流液、呼吸困难、头晕、头痛、胸痛、肌无力影响平衡等
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T/GDNAS 058－2024
附录 E
（资料性）
不同妊娠期的运动类型及运动强度界定
不同妊娠期的运动类型及运动强度界定见表 E.1。
表 E.1
不同妊娠期的运动类型及运动强度界定
运动类型 妊娠早期 妊娠中期 妊娠晚期
低强度 走路 √
调整后的瑜伽 （呼吸法） √
分娩球 √
伸展类瑜伽 √
中强度 游泳 √
静止自行车 √
调整后平板运动 √
跑步或慢跑 √
球拍运动 √
力量训练 √
哑铃 √
阻力带 √
生育舞蹈 √
妊娠普拉提 √
高强度 接触性运动 （如篮球、足球、冰球等） 不推荐
潜水
跌倒高风险运动 （如滑雪运动、滑冰、冲浪、 越野自行车、骑马等）
跳伞
热瑜伽或高温平板运动
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T/GDNAS 058－2024
附录 F
（资料性）
妊娠期糖尿病血糖监测频次表
妊娠期糖尿病血糖监测频次见表F.1。
表F.1
妊娠期糖尿病血糖监测频次表
适用人群 监测频次 空腹 早餐 后 午餐 前 午餐 后 晚餐 前 晚餐 后 夜间
次数 /天 天数 /周
血糖控制稳定或不 需要胰岛素治疗者 4 至少 一天 √ √ / √ / √ /
首次诊断GDM、血糖 控制不理想及采用 胰岛素治疗者 7～8 每天 监测 √ √ √ √ √ √ √
注：1.餐后血糖监测方法有两种，任选其中一种方法即可：三餐后 1h 或餐后 2h 的血糖
2.睡前胰岛素应用初期、夜间低血糖发作、增加胰岛素剂量但 FPG 仍控制不佳时可加测夜间血糖
3.如监测血糖结果中超过 1/3 的血糖值未能达标，则应增加监测频率
4.采用胰岛素治疗者，血糖控制良好时，可适当调整监测频率
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T/GDNAS 058－2024
附录 G
（资料性）
中国人群不同孕周的胎儿（单胎）估测体重参考标准（g）
中国人群不同孕周的胎儿（单胎）估测体重参考标准（g）见图 G.1。
图 G.1
中国人群不同孕周的胎儿（单胎）估测体重参考标准（g）
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T/GDNAS 058－2024
附 录 H
（资料性）
妊娠期糖尿病专科护理门诊围产期不同阶段的健康教育内容
妊娠期糖尿病专科护理门诊围产期不同阶段的健康教育内容见表 H.1。
表 H.1
妊娠期糖尿病专科护理门诊围产期不同阶段的健康教育内容
项目 教育内容
产检教育 告知妊娠期产检必要性、产检的时机、相关内容等，妊娠期糖尿病对孕妇、胎 儿、新生儿的影响及家庭和社会系统支持的构建，低血糖症状及预防处理，及 时识别妊娠期糖尿病的围产期母儿并发症，并动态评估调整健康教育方案
妊娠早期 体重管理、饮食、运动、血糖监测、低血糖症状及预防处理、妊娠期糖尿病不 良并发症、药物治疗（个体化需求）
妊娠中晚期 自数胎动、预防新生儿低血糖的方法、低血糖症状及预防处理、母乳喂养对改 善母体糖脂代谢和降低子代发生儿童肥胖风险的好处
分娩期 分娩期饮食、运动及血糖监测、新生儿低血糖、血糖监测、母乳喂养、低血糖 症状及预防处理
产后 饮食、运动、低血糖症状及预防处理、母乳喂养、产后血糖监测、产后体重管 理、产后随访、子代随访、避孕和计划妊娠
12
T/GDNAS 058－2024
参
考 文 献
[1]余昕烊,吴侠霏,漆洪波.昆士兰卫生组织《妊娠期糖尿病指南（2021年版）》要点解读[J].
中国实用妇科与产科杂志,2021,37(09):933-936.
[2]中华医学会妇产科学分会产科学组, 中华医学会围产医学分会, 中国妇幼保健协会妊娠
合并糖尿病专业委员会.妊娠期高血糖诊治指南（2022）［第一部分］[J].中华妇产科杂
志,2022,57(1): 3-12.
[3]中华医学会妇产科学分会产科学组, 中华医学会围产医学分会妊娠合并糖尿病协作组.
妊娠合并糖尿病诊治指南（2014）[J].中华妇产科杂志,2014,49(8):561-569.
[4]Diagnosis and Classification of Diabetes: Standards of Care in Diabetes-2024
[J].Diabetes Care,2024,47(Suppl 1):S20-42.
[5]Seino Y, Ueno S, Yabe D, Suzuki A. Dietary recommendations for type
2 diabetes
patients: Lessons from recent clinical and basic research in Asia[J].Diabetes
Investig,2019,10(6):1405-1407.
[6]中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南（2020年版）[J].中华糖尿病杂志,
2021,13(4):315-409.
[7]便携式血糖仪临床操作和质量管理指南(发布稿):WS/T 781-2021[S]. 2021.
[8]中国妇女妊娠期体重监测与评价：T/CNSS 009-2021[S].2021.
[9]妊娠期糖尿病患者膳食指导：WS/T601-2018[S].2018.
[10]胰岛素皮下注射：T/CNAS 21-2021[S].2021.
[11]中华医学会妇产科学分会产科学组,中华医学会围产医学分会妊娠合并糖尿病协作组.
妊娠合并糖尿病临床诊断与治疗推荐指南(草案)[J].中华妇产科杂志,2007,42(6):
426-428.
[12]隽娟,杨慧霞.美国糖尿病学会2024年“妊娠期高血糖诊治指南”解读[J].中华围产医
学杂志,2024,27(1):19-23.
13