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T/GDNAS 056-2024 胚胎移植妇女围术期护理

资料类别:行业标准

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资料语言:中文

更新时间:2025-05-15 14:53:16



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内容简介

T/GDNAS 056-2024 胚胎移植妇女围术期护理 ICS
11.020
CCS
C 05
广
东 省 护 理 学 会 团 体 标 准
T/GDNAS 056─2024
胚胎移植妇女围术期护理
Perioperative nursing for women undergoing embryo transfer
2024-07-24 发布
2024-09-01 实施
广东省护理学会 发 布
T/GDNAS 056-2024


前言 ................................................................................ II
1 范围 ............................................................................... 1
2 规范性引用文件 ..................................................................... 1
3 术语和定义 ......................................................................... 1
4 基本要求 ........................................................................... 1
5 术前护理评估 ....................................................................... 1
6 操作要点 ........................................................................... 1
7 健康教育 ........................................................................... 2
8 验孕指导 ........................................................................... 2
9 随访管理 ........................................................................... 2
附录 A(规范性)胚胎移植妇女围术期护理流程图 .......................................... 4
附录 B(规范性)胚胎移植妇女术后随访流程图 ............................................ 5
参考文献 ............................................................................. 6
I
T/GDNAS 056-2024
前 言
本文件按照 GB/T 1.1—2020《标准化工作导则第 1 部分:标准化文件的结构和起草规则》的规定
起草。
请注意本文件的某些内容可能涉及专利。本文件的发布机构不承担识别专利的责任。
本文件由广东省护理学会提出并归口。
本文件起草单位:广东省护理学会生殖护理专业委员会、中山大学附属第一医院、北京大学第三医
院、北京大学深圳医院、浙江大学医学院附属妇产科医院、兰州大学第一医院、广州中医药大学第一附
属医院、中山市博爱医院(中山市妇幼保健院)、南方医科大学南方医院、广州医科大学附属第三医院、
广州医科大学附属妇女儿童医疗中心、广东省妇幼保健院、中信湘雅生殖与遗传专科医院。
本文件主要起草人:邓明芬、宋东红、孙洪梅、邢兰凤、赵金珠、李丹萍、周娜、柯玩娜、杨晓萍、
林燕珊、刘春林、梁玉莲、张茂玲、黎丽、黄孙兴、徐艳文。
II
T/GDNAS 056-2024
胚胎移植妇女围术期护理
1 范围
本文件规定了胚胎移植妇女围术期护理的基本要求、术前护理评估、胚胎移植术操作要点、健康
教育、验孕指导、随访管理。
本文件适用于开展辅助生殖技术服务医疗机构的注册护士。
2 规范性引用文件
本文件没有规范性引用文件。
3 术语和定义
下列术语和定义适用于本文件。
3.1
胚胎移植 embryo transfer ET
是将体外培养的胚胎送回母体子宫腔内的过程,是辅助生殖技术中决定成功与否的关键临床操作步骤。
3.2
黄体支持 luteal phase support LPS
用药物促进或补充黄体功能。
4 基本要求
4.1 应遵循个性化原则,依据胚胎移植方案、胚胎移植次数、既往妊娠结局进行针对性护理。
4.2 应对夫妇双方进行胚胎移植围术期健康教育。
4.3 应按要求核对夫妇双方身份信息,确保人证合一。
5
术前护理评估
5.1 宜评估妇女的心理状况、认知水平、配合程度等。
5.2 应评估妇女有无发热、咳嗽、腹痛、腹胀、阴道流血、外阴瘙痒等不适。
5.3 应评估妇女黄体支持药物的使用情况。
5.4 应核查夫妇双方是否已经签署相关知情同意书。
5.5 宜评估妇女膀胱充盈情况。
6 操作要点
6.1 胚胎移植术前
6.1.1 确定胚胎移植日
6.1.1.1 对于新鲜胚胎移植妇女,应双人核对其移植日期、取卵术后用药等。
6.1.1.2 对于冻融胚胎移植妇女,应双人核对其移植日期、移植的胚胎数及胚胎发育阶段、内膜转化用
药情况等。
1
T/GDNAS 056-2024
6.1.1.3 应做好术前健康教育,指导妇女遵医嘱用药。
6.1.2 进入手术室前
6.1.2.1 应核对夫妇双方的姓名、年龄、身份证、结婚证,妇女的手腕带,对妇女进行人脸识别和指纹
验证。
6.1.2.2 应核对妇女黄体支持药物使用情况。
6.1.2.3 应指导妇女适量饮水,使膀胱适度充盈。
6.1.3 进入手术室后
6.1.3.1 应核对妇女的姓名、年龄、手腕带、指纹、丈夫的姓名,必要时应再次行人脸识别。
6.1.3.2 应协助妇女摆放截石位,可协助医生超声引导下评估膀胱充盈度。
6.1.3.3 应与医生、胚胎实验室操作人员和妇女四方核查夫妇双方姓名、移植的胚胎数及胚胎发育阶段。
6.2 胚胎移植术中
6.2.1 应协助医生清洁阴道和宫颈分泌物。
6.2.2 可协助医生超声引导下置入移植外管,将1ml注射器连接移植内管并旋紧,传递给胚胎实验室操
作人员,应与其核对夫妇双方姓名、移植的胚胎数及胚胎发育阶段。
6.2.3 可将载有胚胎的移植内管递给医生后,应再次与医生、妇女核对夫妇双方姓名。
6.2.4 可配合医生将载有胚胎的移植内管送入移植外管,协助医生将胚胎注入宫腔内,移植导管撤离前
在子宫腔停留10~30秒,取出移植内管时,应压紧注射器活塞柄以防胚胎回吸入移植内管。
6.2.5 应在注入胚胎后,与胚胎实验室操作人员确认无胚胎残留。
6.2.6 对于胚胎移植外管插入困难的妇女,可予辅助导管内芯协助置管。
6.3 胚胎移植术后
6.3.1 应再次核查夫妇双方姓名。
6.3.2 应指导妇女术后可自行排尿,避免膀胱过度充盈。
6.3.3 应进行术后健康教育。
7 健康教育
7.1 应指导妇女遵医嘱正确使用黄体支持类等药物。
7.2 宜指导妇女均衡饮食,保持大便通畅,避免腹泻或便秘。
7.3 胚胎移植后不推荐卧床休息,但需避免剧烈运动及重体力劳动。
7.4 应指导妇女术后如出现阴道流血、腹痛、腹胀等不适时,及时就诊。
8 验孕指导
8.1 指导妇女术后 12~14 天进行妊娠检测,验孕日留晨尿测 hCG,或抽血检测血清β-hCG 水平以确认
是否妊娠。
8.2 指导妇女确认妊娠后继续黄体支持,孕 2~3 周后行超声检查,了解孕囊及胎心情况,不适随诊。
8.3 对妊娠试验阴性的妇女:宜予心理支持。应告知妇女停止黄体支持用药,停药后一周内月经来潮,
如无月经来潮或月经量较平时少、淋漓不尽等,应及时就诊。宜予妇女复诊指引。
9 随访管理
2
T/GDNAS 056-2024
9.1 应在妇女胚胎移植后 12~14 天随访验孕结果。
9.2 应在妇女确认妊娠后 2~3 周随访超声检查结果,确认孕囊数目及位置、有无胎心搏动。对于多胎
妊娠者,应告知风险,建议行选择性减胎术。
9.3 应指导妊娠妇女孕 11~13
+6周行胎儿颈项透明层厚度检查,定期产检。
9.4 对于行胚胎植入前遗传学检测助孕妊娠的妇女,应在孕 16 周前提醒妇女行产前诊断,随访产前诊
断结果。
9.5 应随访妇女的分娩日期、分娩方式、孕产期并发症情况,新生儿的数目、性别、身长、体重、有无
出生缺陷等。
3
T/GDNAS 056-2024
附 录 A
(规范性)
胚胎移植妇女围术期护理流程图
胚胎移植妇女围术期护理流程图见图 A.1。
确定胚胎移植手术日
新鲜移植:双人核对移 冻融胚胎移植:双人核对手术 术前宣教
植日期、取卵术后用药 日期、胚胎信息、围术期用药
进入手术室前
夫妇双方身份核查 妇女黄体支持药物使用核查 指导妇女适量饮水,保持膀胱适度充盈
进入手术室后
夫妇双方身份核查 摆放截石位,评估膀胱充盈度 协助医生胚胎移植 再次核实夫妇双方身份
用药宣教
胚胎移植术后
活动宣教 验孕指导 就诊指引
12~14 天验晨尿或抽血查β-hCG 验孕
阳性 阴性
遵医嘱使用黄体支持药物
予以心理支持,指导妇女
停药,做好复诊指引
确认妊娠后 2~3 周行 孕 11~13+6 周行胎儿 定期产检
超声检查 颈项透明层厚度检查
4
图 A.1
胚胎移植妇女围术期护理流程图
T/GDNAS 056-2024
附 录 B
(规范性)
胚胎移植妇女术后随访流程图
胚胎移植妇女术后随访流程图见图 B.1。
胚胎移植术
术后 12~14 天随访验孕结果
确认妊娠后 2~3 周随访超声检查结果
指导妇女孕 11~13+6 周行胎儿颈项透明层厚度检查
否 是
胚 胎 植 入 前 遗
传学检测助孕
孕 16 周前提醒妇女
做产前诊断
随访产前诊断结果
随访分娩结局
图 B.1
胚胎移植妇女术后随访流程图
5
T/GDNAS 056-2024
参考文献
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6
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