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蝶鞍区鞍周神经血管的断层解剖及其临床意义
龚阿芳1,2苗莹堂范锡印1李银生1付升旗1
（1、新多医学院基础医学院，河南新乡4530032、郑州青医学高等专科学校，河南郑州451064
3、新多医学院三全学院解副学教研室，河南新多453003）
摘要：目的；通过对蝶鞍区按周神经血管断层解剖及吡邻结构的研究，为视交艾及其周国结构病交变的影像学诊断和临床微创手术提供形态学数据。方法：选用20例成人湿性户体头部标本，利用断层解制技术，对税交叉区进行解剖和观察视交艾及其周围吡邻关系，测量视交艾的大小和角度等，获取视交艾及周图吡邻结构定性定量数据。结果；横断层显示视神经顾内投、视交叉和税求起始段的整体结构比较理想，上下吡邻结构较差；冠状和关状断层是示视神经顾内段、视交叉和视束求起始段的整体结构较差，显示吡邻结构良好，尤其是垂体、海绵窦等相关结构的显承特别理想。类状断层能清断显示视交艾和鞍结节的位置关系。结论：建议媒鞍区及其周围吡邻结构的形态、使置关系的变化采用横断、关状、冠状担猫进行综合评价。
关键词：煤骏区：视交艾；断层解
Abstract: Objective To explore the anatony of the sellar region and its adjacent structures so as to provide morphological date for iconography dignosis of optic chiasma and surrounding lesion structures, and for clinical minimally invasive surgery. Methods
20wet
adult head specimens were selected in this study. The technology of sectional anatomy was used to dissect and observe optic chiasma and its adjacent relationship, measure the size and angle of the optic chiasma and acquire qualitative and quantitative data of the optic chiasma and its adjacent structure. Results The proparaclase showed that the overall structure of the intracranial part of optic nerve, optic chiasma and the start of the optic tract was ideal, and the adjacent structure was poor. To the contrary, what the coronary sec-tional and sagittal section showed was totally different. Most of all, pituitary, cavernous sinus and other related structures show special ideal. Sagital section can show the location of optic chiasma and tuberculum sellae. Conclusions
The scan of proparaclase ronary sec
tional and sagittal section should be used to evaluate the changes of the shape and location of optic chiasma and its adjacent structure which was coused by diseases in the sellar area.
Key words: Sellar region ; Optic chiasma ; Sectional anatomy 随着神经外科技术的迅猛发展，使得视交叉及其周围结构成为
神经外科关注的重点"。国内外学者们进行了视交叉的相关解剖学研究,但大多数通过大体解剖描述视交叉的位置关系，断层解剖学
资料报道较少H,缺乏视交叉的断层解剖与影像相结合全方位的研究资料。固此,本研究通过对视交叉断层与影像解剖学研究,以期为视交叉及其周围结构病变的临床微创手术提供形态学依据。
1材料和方法
采用谢青医学高等专科学校和新乡医学院解剖学教研室成人户体头部湿性标本，头架固定，从鼻根、乳突和枕外隆突3点连线的稍上方锯开顺骨，切除大脑廉和硬脑膜，逐块去除端脑，经常规防腐和低温冷冻后，10例(男性7例,女性3例)采用经此耳线为基线制作横断层标本,5例(男性4例,女性1例)采用经外耳门垂直于脱耳线为基线制作冠状断层标本,5例(男性4例,女性1例)采用以正中失状面为基线制作失状断层标本，层厚9mm,锯耗约1mm,流水冲洗锯屑，摄影获取断层标本图像。
2结果
2.1经视交叉、视神经顺内段和视束起始段的横断层
以同时显示视神经内段、视交叉和视束起始段为典型横断层面.其上方和下方1-2个断层切及视交叉。该横断层由前向后清晰可见视神经顺内段、视交叉、视束的起始段视神经顺内段前部正在穿出视神经管颅口延续为视神经管内段，其后部的部分纤维左、右侧交叉形成视交叉，视交叉向后延续为视束起始段，走行于脚间池内，延续为视束环池段。两侧可见颈内动脉C2段，视交叉后内侧是第三脑室下部,后方为乳头体(图1、2)。
2.2经视交叉的冠状断层
以视交叉中部为基准断面，前后3-4个冠状断层可切及视交叉，在视交叉中部的冠状断层，可见视交叉、漏斗和垂体共同构成“工” 型标志性结构。在交叉前沟上方可见“二"字形视交叉,其分隔前上方的第三脑室底的视隐离和后下方的源斗隐离：上方有大脑前动脉 A1段从后外向前内走行;后下方正中邻灰结节和垂体柄,垂体柄向下穿较隔孔连接垂体后叶;两侧可见颈内动脉C2段或C1及大脑中动脉MI段。蝶骨体两侧海绵窦内侧见颈内动脉C4段,外侧上方是动眼神经和滑车神经，外侧下方是三叉神经节，可见下颌神经穿越卵围孔。
2.3经视交叉的失状断层
1.现交叉2.规神经顾内段3.现交叉前
阅腺及前膜4.首床突5颈内动脉6.动
限神经7.终板
图1经视交叉的横断层面
图2经视交叉的横断层MRI影像
表1视交叉的径线测量(x±s,mm,n=10)
晕大镇
左右径(巢) 在右格(露）角后径上下轻
16,24 16,63 10.60 4,82
最小藍 9,28 9,42 sor9 2,50
表2视交叉的角度测量(±s,°
酱角左期角右骨后角
最大街 86.2 148.3 149.2 84,2
最小堂 55.0 103.6 106.6 60,6
平均值 13,2±2,14 13,36±2,16 7,50±1.23 3,48±0,64,n=20) 平些 68.848.4 120.2±12.3 1223-13.0 73,5±7,1
以正中矢状断层为基准,左右侧3-4个矢状层面可切及视交叉、视神经顾内段、视束起始段。正中矢状断层视交叉位于垂体上方，中脑大脑脚间窝之前,视交叉和终板之间为视隐宽，在视交叉后下方为漏斗隐窝能清晰显示视交叉和鞍结节的位置关系来区分视交叉前置型、正常型,基准面两侧失状断层上可见视交叉前连视神经颅内段.后续视束起始段，视神经颅内段上方是膜束后段：视交叉前下方毗邻视交叉池,鞍服和垂体。
2.4测量
在横断层上测量视交叉的左右径和前后径，在冠状断层测量的视交叉的左右径和上下径;在横断层测量的视交叉前角、后角和侧
角的角度(表1、2)。 3讨论
3.1视交叉径线的大小、角度数据分析及意义
杨维周等3通过显微解副测得视交叉横径平均
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