信息技术
试论如何进一步提升电子病案的法律效力
付灵运
（秦业岛市第一医院，河北秦皇岛066000）
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摘要：现代格案管理要求格案具有数据安全、可共享、使用方便、数据究整等特点，为了适应档案管理发展的新趋势，应用电于档案乃大势所趋。但加何保证电子档案的原始性和真实性，保证电予档案具有同纸质档案同等的法律效力仍是目前围扰人们的难题，这一事实也在很大程度上限制了电子档案的应用和推广，为此，主要从立法层面，技术层面，格案管理层面提出了提高电子档案法律效力的相关措施，以期能推进电子档策普及应用的进程。
关键词：电子病案；法律效力；应用
病案是医疗、教学、科研重要的信息源，是医疗保险、刑事诉讼、医疗纠纷等事件处理中重要的证据之一。而且传统的医院病案均有医护人员手写，其法律效力受到了《档案法》、《医疗事故处理办法》等相关法律的保护。但面对新时期人们对于档案资料的新要求，纸质档案无法快速实现数据分析、信息共享等缺点晕露无遗，在网络技术的推动下，电子档案应运而生。电子档案在医疗数据处理，保证数据的完整性、资源共享等方面有极大的优势，但如何保证电子档案的原始性和真实性成为困扰人们的难题，如果这一问题得不到妥善解决，电子档案的法律效力也无从谈起，为此，如何保证电子病案的法律效力乃当务之急，也是电子档案推广使用工作中的重中之重。
1加快立法，从国家层面保证电子病案的法律效力
目前，我国仅有一部《电子签名法》于2005年4月1日开始实施，这为电子档案应用莫定了基础，但尚没有一部专门针对电子病案的立法，这在很大程度上降低了电子病案的法律效力。现阶段，我国要加快对电子档案法律属性的论证研究，尽快制定电子档案的统一标准，并出台相应的电子档案认证法，为电子档案在医疗纠纷、医疗保险、教育教学等多个领域的应用提供法律依据，以消除人们对电子档案可靠性的质疑。同时，要在电子档案立法中明确医护人员的法律责任，私自修改、伪造、隐匿电子档案等行为将受到严厉的法律制裁，以此保证电子档案法的顺利实施。
2从技术层面保证电子档案的原始性和真实性 2.1监控档案录人时限
应用现代网络技术，设计完善的各类电子病案的书写流程和规范，并经过多方考证，设置合理的病案的录人时限，如病人的住院记录可以在其入院24小时内完成，首次病程在其人院8小时内完成等，如若相应的医护人员未在规定的时间内完成病案的录人，则档
3.1加强医护人员培训与教育
同一医务人员在录人电子病案时，由于病人情况具有类似性，为提高工作效率，医务人员往往会复制电子档案信息，在反复的档案信息复制黏贴过程中，可能导致原先档案信息资料丢失，或者新形成的病案信息语句不连贯，不通，甚至出现一些错别字，这样的病案对以后的查阅和使用会带来一定的麻烦，为此，要加强医护人员的培训与教育，培养医护人员认真、产谨、负责的工作态度，以最大限度保证电子病案的真实性与完整性。
3.2加强电子病案的安全管理
电子病案的安全管理不容忽视。首先，可以采用多种路径选择机制来保证电子病案的安全，即在电子病案的传输过程中，从信息源点到目的地节点之间电子档案有多条路径可以进行选择，以此保证电子病案安全抵达目的地；其次，通过利用防火墙技术和信息加密技术，防止黑客愉装并更改、拷贝数据，人们在申请进人电子病案数据库时，必须通过身份验证。最后，设置用户的访间权限，对医务人员分等级开放档案数据库，当某些非法主体越权使用档案信息时，系统则会自动报警，并将事件记录到日志档案中，以此最大限度保证电子档案的安全。
3.3加强电子病案的使用管理
电子病案涉及个人隐私，在电子病案的借阅、使用等方面要加强管理，例如一名医务人员申请借阅电子病案，则需向电子病案管理室发送申请，待身份验证审核通过后，即可查阅，而且要求电子病案借阅时间不能超过两周，时间超时电子档案则会自动收回，并且借阅的电子档案只供查阅，不能打印和复制。
总之，电子档案的应用和发展乃大势所趋，虽然现阶段完全用电子档案取代纸质档案还不太现实，但随着现代技术的不断发展，电子档案的安全性、真实性和完整性将进一步得到保障，与此同时
电子档案的法律效力将得到人们的认可。
案录人设备会自动备案记录，并形成超时日志，以待相关人员进行调查核实，以此提高电子档案的质量。
参考文献
2.2加强档案修改痕迹管理
电子档案要求医护人员在规定的时间内完成，而且每次电子档案的登录需要身份验证，一般情况下，第一次录人档案信息显示颜
[1]何小菁，胡杰，李洪兵.电子病案原始性的保障中国病案， 2007,8(2):27
[2]孙德革，电子病策法律效力的探讨]中国病策，2007，8(4)：43.[3]肖美华，电子病案的法律效力及规范管理继续医学教育，
色为黑色，超过档案录人时限的档案修改显示颜色改变，并且档案
记录设备自动根据登录者身份记录档案修改日志，同时，医院要有专业人士定期查看档案修改日志，对于超时档案修改的原因了解清楚，以保障电子档案的真实性。
2.3加强电子签名监控
虽然电子签名法》已经实施，但是电子签名法律效力的认定需要第三方的认证，对于非手写体的电子签名，医护人员可以采用工号加密码的形式完成，以保证电子签名可溯源、可查询，但是介于电子签名法律效力认定紫项，现阶段，医院仍需要采用电子签名与纸质签名同时留档的方式，面且在出现医疗约纷等案件时，仍以纸质档案手写签名为准。
3从档案管理方面保证电子档案的法律效力
电子档案的应用，增加了档案管理的难度，为此要从档案管理人员教育、安全控制、使用管理等方面提高电子档案的安全性，进而保证电子档案的法律效力。
作者简介：付灵运，泰皇岛市第一医院院长办公室，档案馆员万方数据
2005,8(19)