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综合干预方式联合二甲双胍治疗抗精神病药物
所致体重增加的研究
黄滨滨郭艳红徐佳蔡英杰
(哈尔滨市第一专科医院，黑龙江哈尔滨150000）
摘要：目的：研究综合千预方式联合二甲双胍对抗精神病药物引起的体重增加的治疗作用。方法：116例惠者按照随机原则分为对照组(仅给予一般健康教育)、综合千预组和综合千预联合二甲双胍组。三组患者分别在第4、8、12周末测量体重、腰图、计算体质指数(BMI)、测量空腹血糖(FPG)及血脂(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C),观事时间均为12周。最后对治疗前后各时点数据采用配对t检验进行统计学分析。结果三组干预前后比较，其中综合干预方式联合二甲双胍干预组体重、FPG、BMI、TG于治疗后均有明显的下降，差异均有统计学意义(P<0.05)综合干预组干预前后比较体重、FPG、BMI、于治疗后均有明显的下降，差异均有统计学意义(P<0.05)，对照组干预前后比较差异无统计学意义
关键词：综合干预方式；二甲双胍；抗精神病药物引起的体重增加
非典型的抗精神病药物(Atypical antipsychotics,APS),其有作用广谱，维体外系副作用小，安全性好等优点，目前已经广泛应用于临床，但是近年来APS致体重增加的不良反应有急速上升趋势。体重异常增加不仅会给患者带来不良的主观体验，降低其对治疗的依从性，造成不恰当的中断治疗，面且会增加代谢综合征发生的风险，对病人的躯体、心理和社会生活造成严重成助，因此在临床工作中采取必要的预防和避免体重增加的
表1对照组、综合干预组、综合干预加二甲双胍组临床及生化指标的比较(X＇±S)
对照组
干预前干预后
项目
体重（kg）65.9±565.4±6.1 腰国（cm）84.3±11.985.2±0.5 BMI(kg/m)26.3±2.226.4±2.3
TG(mmo1/1)1.9±0.8
1.9±0.9
LDL-C(mmol/1)2.9±0.93.1±1.2 FPG (mmo1/1) 5. 1±0. 4
综合干预组干预前
干预后
65±662±7 84±583±5
综合干预加二甲双肌组
干预前 65±6 84±5
干预后 60±7. 82±5
26.4±1.2 25.3±1.1 26.4±1.3 24.8±1.3.
1.9±0.8 3.0±1.1
5.2±0.2
1.4±0.7 2.7±0.7
5.4±0.4 4.7±0.9
2.0±0.9 3.2±1.2 5.3±0.4
2.9±0.9. 2.4±0.8 4.8±0.3
始服用二甲双胍250mg，第5天起加至750mg/d，
三餐后即服用
干预措施，对提高患者的身心健康有着重要的意义。本研究是采用综合干预手段联合二甲双胍治疗抗精神病药物引起体重增加的患
250mg
2.4统计学处理：全部数据采用SPSS11.5软件包进行统计，治疗
者，旨在提供对其的治疗或预防方法。
1研究对象
1.1人组标准和排除标准：(D符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版的精神分裂症诊断标准；2年龄在18-60岁，性别不限：3）患者均为稳定期患者，人组时的阳性和阴性症状量表(PANSS)总分60分；④排除高血压、心脏病、糖尿病以及肝肾功能不全等重大驱体疾病患者(5)排除娠及哺乳期妇女；
1.2一般资料：共人组116名。均为2014年2月至2015年12 月在门诊就诊的精神分裂症患者。按照随机原则分为对照组(仅给予一般健康教育）、综合干预组和综合干预联合二甲双胍组
2方法
2.1研究设计：116例患者第4、8、12周末测量体重、腰围，计算体质指数(BMI)、测量空腹血糖(FPG)及血脂(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)，观案时间均为12周。
2.2行为干预方法：(D健康教育：每月一次进行针对性的健康宜教，可采取小组讨论、角色扮演及辨论等方式向患者及家属介绍健康饮食及相关的疾病知识，指导病人保持良好的心理状态及生活、行为习惯。2饮食干预：与患者一起分析讨论饮食计划，并定期检查患者的执行情况。控制三餐饮食，给予低脂、低糖、高纤维食物。每次进餐前要求病人先喝汤再进主食，控制食量，减少零食，晚8点后禁止饮食。对家属带进来的食物建议统一管理，每日定时限量发放。③ 运动干预：惠者每日参加有氧运动，每天快走30min，每周不少于5 次。并督促惠者餐后在病室走廊活动半小时。4认知干预：根据不同患者对体重增加与健康关系及精神病之间的认知度不同，由主治医师每月一次进行认知干预及评估，分析存在的间题，提出改进目标，对依从性好的进行及时表扬和奖励。(5)心理护理：由护土每月与患者交流肥胖与疾病及治疗的相互关系，并举例向患者说明体重增加是药物的一种副反应，经过合理的调节可以得到有效地控制，甚至可以恢复原来，提高患者的依从性，及时解除患者对跌病焦虑、惧等不良心理活动。加强沟通帮助惠者建立积极乐观的健康心理，
2.3给药方法：综合干预联合二甲双胍组人组第1天晚饭后开
前后比较用配对t检验,P<0.05由统计学意义。
3结果
三组干预前后比较，其中综合干预方式联合二甲双胍干预组体重、FPG、BMI、TG于治疗后均有明显的下降，差异均有统计学意义(P<0.05),综合干预组干预前后比较体重、FPG、BMI、于治疗后均有明显的下降，差异均有统计学意义(P<0.05),对照组干预前后比较差异无统计学意义。见表1。
4讨论
抗精神病药物引起的体重增加及代谢紊乱已经成为严重的公共卫生间题，目前尚缺乏有效的治疗方式。体重异常增加不仅会给
患者带来不良的主观体验，降低其对治疗的依从性，造成不恰当的中断治疗，而目会增加代谢综合征发生的风险，对病人的躯体、心理和社会生活造成严重威胁。二甲双胍、综合干预方式单用或者合用。均能有效的降低了抗精神病药物引起的体重增加及代谢紊乱，提高了患者治疗依从性。此方法为临床医生提供一种可选择的行之有效的针对抗精神病药物引起体重增加的治疗方法。提高了患者的治疗依从性，对提高患者的身心健康有着重要的意义。
参考文献
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Weight change in treatment with
R;CaonF
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