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浅析米非司酮在妇产科疾病治疗中的临床应用
王月芳
（常州市新桥卫生院，江苏常州213032）
摘要：本文主要首对来非司酮的药理和用法用量做了简单的介绍，然后分新了其在临床上的主要应用以及应用效累，最后指出了在临床治疗过程中的不良反应。下文所述，仅供参考，
关键词：米非司酮；妇科疾病；终止妊娠；子宫机痛
1药物简介
米非司酮，外文名称Mifeprislone，Ru468。最早由法国二十世纪八十年代研发出来的.属于留体类的药物，这种药物主要是对于治疗糖皮质激素和孕酮引发的症状，在临床上主要用于妇科病治疗和妊娠终止。该药物普遍应用在与妇科相关的跌病治疗中。其终止妊娠的药理过程是对患者体内的孕酮进行干扰。此外，其对恶性肿瘤和子宫肌瘤以及妊娠异位治疗效果显著。从药物亲和力的角度来说，它对子宫内膜孕酮受体的亲和力是黄体，酮的五借之多。有相似药用效果药物中大多数含有孕激素和性激素，但是米非司酮中不含任何激素。因此，从用药后反应角度说，固为该药物基本上没有副作用，所以患者不会有很强烈的疼痛感。本品同时具有软化和扩张子宫颈的作用。口服tmax为1-3小时，生物利用度70%，血浆蛋白结合率98%，消除t1/2约18小时。一股日服后30小时开始有阴道流血.持续1~16天不等。
2米非司酮的临床应用
2.1米非司酮用于终止妊娠
经过研究表明，米非司酮本身在避孕和引产过程中有较好的效果，尤其因为它无痛且少副作用的优点被广泛使用，但是单独使用在确保有效终止妊娠的效果上不是非常令人满意。如果将米索前列醇与其搭配使用，能够将用药后妊娠终止失效的概率控制在百分之十以内。整体上看，米非司酮具有用药安全、使用方法简单以及药效非常好的优点。从妊娠期的长短和用药效果的比照关系上进行分析，对于早期妊娠的终止效果最佳
2.2米非司酮用于紧急避孕
米非司酮又被称为“潜在避孕药”，其有抑制排卵，延缓黄体激素增长及子宫内膜成熟，增加子宫自然杀伤细胞的细胞毒作用如每天服用5mg，更有长期避孕的效果，
2.3米非司酮用于子宫疾辆
2.3.1用于子宫肌瘤：对于育龄女性而言，常发病症是肌瘤，虽然说子宫肌瘤多数是良性的但是也会对患者的生活产生一定程度的负向影响。根据相关的研究数据统计发现，子宫肌瘤的生长速度受到孕酮的影响，所以临床上经常用米非司酮来进行子宫肌瘤的治疗，其治疗原理主要是该药物与孕酮结合，从而使得孕酮无法与孕激素结合或者是降低孕酮与孕激素结合的概率，这样就能够有效地控制子宫肌瘤的生长。临床记录表明，子宫肌瘤患者连续服用三个月米非司酮后，其子宫肌瘤的体积明显变小，而且没有不良反应发生
2.3.2用于子宫内膜异位：子宫内膜异位病情加重的主要是因为卵巢雌激素和孕激素的分泌过多。其治疗原理是由于米非司酮能够与孕酮快速结合，这样就使得孕激索不能对子宫内膜异位产生加重的影响。该治疗方法效果显著，能够使得子宫内膜异位的地方短期内萎菱缩变小，并且能够使患者的疼痛感明显减弱。临床记录表明，子宫内膜异位患者用药三个月后，病灶减小、疼痛减轻，同时患者闭经，但是对主要病变的治疗效果非常显著
2.3.3用于子宫异常出血：对于更年期女性而言.常见的妇科疾病是子宫异常出血。子宫异常出血主要是因为更年期女性体内卵巢老退化导致体内激素分泌失调引起的。其并发症状主要表现在子宫出血异常和子宫内膜脱落。米非司酮的治疗原理是药物直达病灶，能够有效地修复子宫内膜组织，同时抑制卵泡的发育，加速卵巢
2.4米非司酮用于异位妊娠
异位妊娠是一种常见的妇科急腹症，现主以保守治疗为先，般股临床是以米非司酮配伍甲氨蝶呤一同治疗，以达到提高成功率的目的。有关研究表明，因体内滋养细胞对甲氨蝶呤其有较高的敏感度，其使用后可通过抑制四氢叶酸的生成面干扰DNA的合成，从面阻止滋养细胞的分裂，停止胚胎发育，最终死亡，所以，米非司酮配伍甲氨呤比单用来非司酮的效果更好，治愈率更高。当然，如患者病情产重或保等治疗效果不佳，未免联误病情，应及时采取手术治疗。本文通过对异位妊娠患者使用米非司酮配伍甲氨蝶呤治疗后，成功率达到75%，且起效较快，不良反应较少，是最佳的保守治疗方法
2.5米非司酮用于缓解病情
虽然不能确定米非司酮对治疗癌症的确切效果，但是临床记录表明，卵巢痛症患者日服该药物200享克能够提高卵巢癌患者化疗的效果，主要是通过提高对紫三醇和顺铂的披感度使得联合化疗效果明显改善做到的。另外，该药物还能对子宫内膜癌患者的治疗情绪起到很大的平复作用，也能够降低子营平滑肌缩手术之后再次复发的概率。
3米非司酮的不良反应
3.1过敏：服用该药物常见的过敏症状有手心痒、四肢麻木、出现皮疹等等，但是过敏反应通常不会危及生命，因过敏发生休克的案例鲜有。但是在用药之前，一定要向患者仔细询间其过敏史，并且要了解患者的用药禁忌，同时还要了解在欲服用该药物期间是否正在服用其他药物，从而对该药物与其他药物之间的相互影响作出判别以避免出现过授现象
3.2大出血：通常在米非司酮引产或流产时发生，个别患者在治疗7~14d内出现大出血症状，主要由于锐膜组织物脱落在宫颈口，降低子宫收缩能力或由于子宫收缩能力较低引起常见于多次进行人工流产或35岁以上采用来非司酮治疗的大龄女性。
3.3腹部疼痛：在采用米索前列醇联合米非司酮治疗时，子宫收缩明显，从而引起腹部疼痛，若患者的疼痛感较轻微，症状不明显，过一段时间后疼痛感会自行消退，若患者腹部疼痛感较强烈，可采用硫酸镁或硫酸沙丁胺醇治疗，缓解降痛，若采取硫酸镁或硫酸沙工胺治疗后效果欠佳，可采用肌内注射方式，给予盐酸布桂嗪片联合眼替啶治疗，降低患者的疼痛感，改善患者的不良反应症状。米非司酮临不良反应发生率比较低，安全有效。
结束语
女性的生理结构会随者时间的推移发生变化，青春期、妊娠期和更年期，其体内器官机能会发生相应的变化，而且还会影响机体内分泌失调，甚至产生其他的病变。科技带动医疗事业的发展，对于女性疾病的具体的有效的治疗方法应该不断进行研究。健康是生存的根本，现今社会女性在家庭和工作当中扮演多种角色，承载很大的压力和负担，所以健康间题尤为重要。另外，很多女性疾病是固为体内激素失调引发的，激素失调会让机体紊乱，严重影响情绪，这点在更年期女性身上体现的最为明显。因固此，相关工作者要加大科研力度，
参考文献
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细胞死亡速度，同时会导致子宫质量减轻。临床记录表明，子宫异常
[2]葛萃华,陆启如,部衰梅.甲氨蝶吟联合米非司酮治疗异任妊娠临
出血患者服用米非司酮后，出血现象明显得到控制，减小非常快，参与临床调查的患者中大部分都能够绝经
床疗效及安全性研究[J]中国妇动保健，2012(31)