现代肿瘤医学2008年7月第16卷第7期
胃镜诊断早期胃癌及临床特征分析
健，肖炜明，包云，杨建国
严志刚，邓彬，丁岩冰，吴
Analysisofthegastroscopyandclinicalfeatureinearlygasticcancer
YAN Zhi -gang,DENG Bin,DING Yan bing, WU Jian,XIAO Wei ming,BAO Yun, YANG Jian -guo The First Peoples Hospital of Yangzhou, Yangzhou 225001, China.
绿普调说tep:/eww.qvipcom·1205·
[Abstract] Objective: To analyze gastroscope and clinical feature of the early gastic cancer (EGC) for promoting the diagnosiscate. Methods: To analyse clinilcal and gastroscope data of 83 EGC cases,including disease region,gas-troscope type,pathological type and the clinical feature, Results: Eighty three patients were diagnosedas EGC in 652 patients with gastic cancer,the diagnosis rate was 12. 73% ,the distribution within stomach mainly located at gastric antrum(42 cases, 50. 6% ) ,gastroscope indicated type type II was the most(40 cases, 48. 19% ) ,patients with non specific symptom accounted in 54 cases (65. 06% ). Conclusion; To screen the suspect gastic cancer with standard gastroscopy may promot the rate of ECC diagnosis.
[Key words] early gastic cancer; gastroscope;clinical feature
Moderm Oneology 2008,16(7) :1205 1206
目的：分析早期胃癌胃镜及临床特征，以提高其诊断水平。方法：回顾性分析83例早期胃癌者胃镜
【摘要】
下病变特征，包括病变部位、胃镜下分型和病理类型，以及惠者的相关临床特征。结果：早期胃癌占胃瘤总数 12.73%，胃镜下分类Ⅱ。型40例，占48.19%，胃内分布以胃窦最多，42例（50.6%），其中表现有非特异症状
者54例，占65.06%。结论：对胃癌可疑人群进行规范化胃镜筛查，可以提高早期胃癌检出率。【关键词】早期胃癌；胃镜；临床特征
【中图分类号】R735.2
【文献标识码】A
胃癌为最常见的恶性肿瘤之一，进展期胃癌经手术及化疗等积极治疗5年生存率仅为12.7%=34.2%，而早期胃癌(Earlygastric cancer,EGC)5年生存率可达85%95%，微小胃癌几乎达100%，因此早期诊断、早期治疗是提高胃癌疗效的关键】。我院内镜中心2001年6月－2007年6月经内镜检查发现胃癌652例，其中手术后病理证实为早期胃癌83 例，现对其内镜下表现及临床特征分析总结，报告如下。
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病例资料
共83例早期胃癌患者，年龄34岁-77岁，平均54.3
岁，其中40岁以下7例，40岁-50岁年龄段有28例,51岁-60岁年龄段21例,61岁-70岁年龄段人群有18例，71岁以上9例，男性51例，女性32例，男：女=1.59：1。
其中67例为一次胃镜检查即确诊胃癌，占80.72%，首次胃镜检查漏诊率19.28%，其中13例为首次胃镜检查发现可疑病灶，短期内复查胃镜确诊胃癌，占15.66%，3例为胃镜检查病理活检发现不典型增生，行腹探查术，术后病理
证实为早期胃瘤。 2宵镜下特征
根据病变部位分类，责门7例，胃底2例，胃体12例，胃窦42例，胃角15例，幽门前区7例，好发部位以胃窦（50.6%）、胃角（18.1%）、胃体（50.6%）、宽门（8.4%）、幽
【收稿日期】【作者单位】【作者简介】
20070816
扬州市第人民医院，江苏扬州225001
严志刚（1975－），男，江苏靖江人，主治医师，主要从事胃癌早诊筛查工作。
【文章编号]1672=4992(2008)07120502
门前区（8.4%）、胃底（2.4%）为序；根据胃镜下分型分类， I型9例，占10.84%，Ⅱ，型7例，占8.43%，IⅡ，型8例，占9.64%，Ⅱ，型40例，占48.19%，Ⅲ型5例，占6.02%，混合型14例，其中包括Ⅱ。+混合型12例，占14.46%；根据术后病理类型分类，乳头状腺癌9例，占10.84%，高分化管状腺癌41例，占49.41%，中分化腺癌15例，占18.07%，低分化腺癌13例，占15.66%，黏液腺癌1例，占1.20%，印戒细胞癌4例，占4.82%。
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临床特征
对确诊早期胃癌患者进行间卷调查，其中年龄>40岁且
反复出现或持续性发作腹痛、纳差、饱胀、烧心、吞咽不畅等非特异症状者共有54例，占65.06%；有食欲减退、体重减轻、贫血等报警症状者6例，占7.23%；有胃癌高危因素（包括上消化道肿瘤家族史，残胃，已诊断为不典型增生，肠化或
萎缩性胃炎，胃息肉等）者16例，占19.28%。 4讨论
在恶性肿瘤中胃癌的发病率及死亡率，世界范围占第二位，在我国则占第一位，是严重影用人类生命健康的恶性肿瘤，其早诊、早治意义重大。胃镜下早期胃癌缺乏恶性形态特征，可表现为局部黏膜变色，如变红或变白，黏膜下血管网消失等，极易漏诊，而利用胃黏膜组织和病变组织对染色剂的吸收有很大差异的特点，对胃黏膜进行镜下染色，同时联合内镜放大技术，可较准确的反映病变组织，提高活检的目的性，进而提高早期胃癌的检出率[2-3)。本中心应用色素放大内镜技术，确诊的83例早期胃癌中，80.72%初次胃镜明