ICS 03.080.99
CCS C 04 3713
临
沂 市 地 方 标 准
DB 3713/T 335—2024
医院入出院智慧服务通则
General rules of smart service for hospital admission and discharge
文稿版次选择
2024 - 08 - 29 发布 2024 - 09 - 29 实施
临沂市市场监督管理局 发 布
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前 言
本文件按照GB/T 1.1—2020《标准化工作导则 第1部分：标准化文件的结构和起草规则》的规定
起草。
请注意本文件的某些内容可能涉及专利。本文件的发布机构不承担识别专利的责任。
本文件由临沂市大数据局提出、归口并组织实施。
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医院入出院智慧服务通则
1 范围
本文件规定了入出院智慧服务的基本要求，以及入院服务、出院服务和风险管理等智慧服务相关要
求。
本文件适用于二级、三级医院开展入出院智慧服务，一级医院可参照使用。
本文件不涉及患者住院期间的医院智慧服务。
2 规范性引用文件
下列文件中的内容通过文中的规范性引用而构成本文件必不可少的条款。其中，注日期的引用文件，
仅该日期对应的版本适用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本
文件。
WS 375.9 疾病控制基本数据集 第9部分：死亡医学证明
WS 376.1 儿童保健基本数据集 第1部分：出生医学证明
WS 445（所有部分） 电子病历基本数据集
3 术语和定义
下列术语和定义适用于本文件。
3.1
医院智慧服务 hospital smart service
医院针对患者的医疗服务需要，应用信息技术改善患者就医体验，加强患者信息互联共享，提升医
疗服务智慧化水平的新时代服务模式。
[来源：医院智慧服务分级评估标准体系（试行）]
3.2
医院信息系统 hospital information system
HIS
利用计算机软硬件技术、网络通讯技术等现代化手段，对医院及其所属各部门对人流、物流、财流
进行综合管理，对在医疗活动各阶段中产生的数据进行采集、存贮、处理、提取、传输、汇总、加工生
成各种信息，从而为医院的整体运行提供全面的、自动化的管理及各种服务的信息系统。
[来源：医院信息系统基本功能规范，第一章第四条]
3.3
门诊医生工作站系统 outpatient doctor workstation system
门诊医生站
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协助门诊医生完成日常医疗工作的计算机应用程序。其主要任务是处理门诊记录、诊断、处方、检
查、检验、治疗处置、手术和卫生材料等信息。
[来源：医院信息系统基本功能规范，第三章第一条]
3.4
住院医生工作站系统 resident doctor workstation system
住院医生站
协助医生完成病房日常医疗工作的计算机应用程序。其主要任务是处理诊断、处方、检查、检验、
治疗处置、手术、护理、卫生材料以及会诊、转科、出院等信息。
[来源：医院信息系统基本功能规范，第四章第一条]
3.5
住院护士工作站系统 inpatient nurse workstation system
住院护士站
协助病房护士对住院患者完成日常的护理工作的计算机应用程序。其主要任务是协助护士核对并处
理医生下达的长期和临时医嘱，对医嘱执行情况进行管理。同时协助护士完成护理及病区床位管理等日
常工作。
[来源：医院信息系统基本功能规范，第五章第一条]
3.6
住院病人入出转系统 inpatient in, out, transfer management system
入出转系统
用于医院住院患者登记管理的计算机应用程序，包括入院登记、床位管理、住院预交金管理、住院
病历管理等功能。方便患者办理住院手续，严格住院预交金管理制度，支持医保患者就医，促进医院合
理使用床位，提高床位周转率是该系统的主要任务。
[来源：医院信息系统基本功能规范，第十三章第一条]
3.7
住院收费系统 hospital charge system
用于住院病人费用管理的计算机应用程序，包括住院病人结算、费用录入、打印收费细目和发票、
住院预交金管理、欠款管理等功能。
[来源：医院信息系统基本功能规范，第十四章第一条]
3.8
医嘱 doctor's advice
医师在医疗活动中下达的医学指令，医师通过采集病史、体格检查和必要的影响、实验室检查，作
出初步诊断后下达，医嘱类别包括：护理医嘱、饮食医嘱、检查医嘱、检验医嘱、皮试医嘱、用药医嘱、
手术医嘱、处置医嘱、陪伴医嘱等。
[来源：T/CHAS 10-2-8-2019，3.5，有修改]
3.9
床旁结算 bedside settlement
患者不用离开病区，在住院病区完成的出院结算。
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3.10
风险 risk
不确定性对目标的影响。
[来源：GB/T 23694—2013，2.1]
3.11
风险管理 risk management
在风险（3.10）方面，指导和控制组织的协调活动。
4 基本要求
4.1 总则
HIS包括门诊医生站、住院医生站、护士工作站、入出转系统、住院收费系统，系统数据应符合WS 445、
WS 375.9、WS 376.1的要求。
4.2 信息管理
4.2.1 患者入出院服务信息
与患者入出院服务相关信息应实现电子化管理，包括但不限于患者基本信息、患者信用信息、患者
住院医疗信息、患者住院费用信息，以及医疗服务价格信息。
4.2.2 患者基本信息
患者基本信息应包括患者的姓名、年龄、性别、出生日期、身份证件类别、身份证件号码、联系电
话、住址、医保信息，医保信息包括医保类别（居民医保、职工医保、商业保险等），身份证号码为唯
一标识。
4.2.3 患者信用信息
患者信用信息可包括患者在本院发生的挂号未就诊、诊疗后未付费等信息。
4.2.4 患者住院医疗信息
患者住院医疗信息可包括住院号、住院病房、住院科别、住院病床、入院日期时间、入院途径、出
院日期时间、责任护士、主管医生、医嘱信息、诊疗记录、检查报告单等。
4.2.5 患者住院费用信息
患者住院费用信息应包括但不限于医疗付费方式（患者医保费别）、住院预交金、住院费用明细。
4.2.6 医疗服务价格信息
医疗服务价格信息应包括病床等收费标准信息。
4.3 信息共享
4.3.1 门诊科室、病房、财务部门、医保部门之间应共享患者入出院相关信息。
4.3.2 患者基本信息、患者信用信息、医疗服务价格信息应在门急诊挂号系统、门诊医生站、住院护
士站、入出转系统、住院收费系统、医保系统等应用系统之间共享。
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4.3.3 患者住院医疗信息、患者住院费用信息应在住院护士站、入出转系统、住院收费系统之间共享。
4.3.4 患者医保费用信息应在住院收费系统、医保系统之间实时共享。
4.4 信息查询
住院收费系统应为患者提供患者入出院相关信息查询，包括检查报告单、医嘱信息、诊疗记录、费
用记录、医疗服务价格、医疗费用明细清单、床位信息、医疗服务人员信息等。
5 入院服务
5.1 入院申请
5.1.1 门诊医生站或急诊医生工作站应有入院申请功能。
5.1.2 入院申请包括患者基本信息、入院诊断、入院科室，以及入院病区的信息。患者基本信息可从
门急诊挂号系统自动获取，入院诊断、入院病区、入院科室由医生选择填入。
5.2 入院办理
5.2.1 总则
住院护士站应有入院申请提醒、病床信息匹配，以及入院登记功能。
5.2.2 入院申请提醒
入院申请提醒功能应至少有电脑屏幕信息系统弹出形式的信息提醒，也可以提供手机等移动端绑定
APP的提醒方式。
5.2.3 病床信息匹配
病床信息匹配功能应至少有目前空床信息，近期将出现的空床信息，由住院护士确认住院时间，并
提供将住院时间推送患者联系手机绑定APP的功能。
5.2.4 入院登记
5.2.4.1 入院登记完成患者住院费用信息登记和医保系统登记。
5.2.4.2 患者住院费用信息登记应包括医疗付费方式选择，以及余额下限（符合医保政策）、担保人选
择或信息录入。余额下限可用于免押金住院，根据医疗付费方式（医保费别）不同设置担保人，登记可
扩展支持先诊疗后付费、信用支付等功能。
注：如设置下限为-10000元，即为当医疗费未超过10000元时，患者无需缴纳押金。如贫困患者担保人为扶贫办，
可以避免医院因其他原因产生损失。
5.2.4.3 住院部护士站应有医保系统登记功能，登记信息包括身份证件类别、身份证件号码、医保类
别、入院诊断。
5.2.4.4 宜为患者提供多功能自助机、微信公众号、人工窗口等多种渠道支付住院预交金。
6 出院服务
6.1 结算
6.1.1 出院时在病区对产生的全部费用及已缴纳的预交金进行结算，支持自费、医保结算。
6.1.2 结算人员（护士或财务人员）应当打印患者住院医疗费用明细清单，患者或其家属查阅并签字
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确认。结算后原则上不进行逆结算工作，但系统应提供相关功能支持，包含 HIS 逆结算及医保系统逆结
算。
6.2 收费
6.2.1 结算时补交费用应由系统产生明确金额。
6.2.2 补交费用应支持医保卡、网络支付、银联支付、现金等方式，现金通过自助机或窗口缴付。
6.2.3 床旁结算应全流程无现金接触，应支持剩余已交费用（现金除外）原路自动退回，现金支持转
银联方式退回。
6.3 退费
6.3.1 医院应有退费制度，住院退费应在结算前完成，包括药品退费和非药品退费，支持全部退费或
部分退费。
6.3.2 住院收费系统应有与退费相关科室、相关医疗人员确认退费的流程。
6.3.3 结算前退费流程应由责任护士发起退费申请，相关计费执行科室确认及完成退费。
6.3.4 已出院未结算患者应由责任护士取消出院后发起退费申请。
6.3.5 已结算患者可由责任护士发起申请，由财务科及医保科批准后方可逆结算取消出院，执行退费
申请流程，并宜设定结算期限。
7 风险管理
7.1 概述
医院开展入出院智慧服务建设，应考虑网络和系统故障、内部管理流程、患者信用、财务管理存在
的风险，并建立相应的制度、机制规避风险。
7.2 财务风险
7.2.1 与入出院相关的财务风险包括但不限于因网络传输中断、系统问题导致第三方平台支付成功，
而住院收费系统无结算记录，同一患者住院费用重复结算。
7.2.2 住院收费系统宜有对账功能，支持各种单边账处理。为保证信息可靠性及 HIS 与其他系统（如
医保系统）数据耦合性，住院收费系统不宜支持单边结算、单边逆结算，宜以共同结算的方式处理单边
账。
7.2.3 不同渠道收取的患者住院费用，包括收费窗口、第三方平台等，均宜每天结账。与入出院相关
财务表单参见附录 A。
7.3 患者风险
7.3.1 与入出院相关的患者风险包括预约住院未履约，未办理结算离开医院等患者信用风险，以及患
者信息泄露风险等。
7.3.2 HIS 应支持患者实名认证，建立失信患者黑名单，并与医保系统共享失信患者黑名单。
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附 录 A
(资料性)
入出院相关表单示例
出院病人结算费用情况汇总表见表A.1。
表A.1 出院病人结算费用情况汇总表
医保 类别 参保地 总费 用 保内金 额 统筹支 付 救助金 支付 公务员 补助 民政 救助 政府补 助 医疗特 大救助 居民 大病 支付 建国前 老党员 补充保 障支付 商业 补充 保险 医保刷 卡 医院减 免 数字慈 善 报销金 额 病人自 付



合计
出院病人结算费用情况统计表见表A.2。
表A.2 出院病人结算费用情况统计表
结算 日期 参保地 医保 类别 住院科 室 姓名 住院 号 出院 诊断 总费 用 保内 金额 医保 统筹 支付 救助 金支 付 公务 员补 助 民政 救助 政府 补助 居民 大病 支付 医疗 特大 救助 建国 前老 党员 补充 保障 支付 商业 保险 报销 医保 刷卡 医 院 减 免 数 字 慈 善 病 人 自 付


合计
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出院病人结算费用明细表见表A.3。
表A.3 出院病人结算费用明细表
操作人： 统计时间：
姓 名 住院号 科 室 结算 时间 类 别 总费 用 预交押 金 报销金额 出院补交退 财务转账 微信 微信扫码 现金 医保卡 支付宝 支付宝扫 码 支付到 医院
… …

合计
护士站财务转账统计表A.4。
表A.4 护士站财务转账统计表
统计时间：
时间 住院号 姓名 科室 转账金额 银行卡号 开户人 联系电话 开户行
… …
… …
全院合计
打印时间：
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参 考 文 献
[1] GB/T 23694—2013 风险管理 术语
[2] GB/T 40028.2—2021 智慧城市 智慧医疗 第2部分：移动健康
[3] WS/T 447—2014 基于电子病历的医院信息平台技术规范
[4] WS/T 500 电子病历共享文档规范
[5] DB37/T 4221.6—2020 政务信息资源 数据集 人口 第 6 部分：医疗保险信息
[6] DB37/T 4223.14—2023 政务信息资源 数据元 第14部分：医疗机构、人员
[7] T/CHAS 10-2-8-2019 中国医院质量安全管理 第2-8部分：患者服务 住院服务
[8] 卫生部关于印发《医院信息系统基本功能规范》的通知（卫办发〔2002〕116号）
[9] 国家卫生计生委办公厅关于印发医院信息化建设应用技术指引（2017年版）的通知（国卫办规
划函〔2017〕1232号）
[10]关于印发全国医院信息化建设标准与规范（试行）的通知（国卫办规划发〔2018〕4号）
[11]关于印发互联网诊疗管理办法（试行）等3个文件的通知（国卫医发〔2018〕25号）
[12]关于印发电子病历系统应用水平分级评价管理办法（试行）及评价标准（试行）的通知（国卫
办医函〔2018〕1079号）
[13]国家卫生健康委办公厅关于印发医院智慧服务分级评估标准体系（试行）的通知（国卫办医函
﹝2019﹞236 号）
[14]关于加强全民健康信息标准化体系建设的意见（国卫办规划发〔2020〕14号）
[15]国家卫生健康委统计信息中心关于印发医院信息互联互通标准化成熟度测评方案（2020年版）
的通知（国卫统信便函〔2020〕30号）
[16]国务院办公厅印发关于切实解决老年人运用智能技术困难实施方案的通知（国办发〔2020〕45
号）
[17]山东省卫生健康委员会关于印发《公立医院高质量发展促进行动实施方案（2021-2025年）》
的通知（鲁卫办字〔2021〕142号）
[18]山东省卫生健康委员会关于印发《山东省“十四五”医疗卫生服务体系规划》的通知（鲁卫发
〔2022〕5号）
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