ICS 03.080.99 21
CCS A 16
辽
宁 省 地 方 标 准
DB21/T 4049—2024
养老机构老年人吞咽风险防控规范
2024 - 11 - 30 发布
2024 - 12 - 30 实施
辽宁省市场监督管理局 发 布
DB21/T 4049—2024
目
次
前言 .................................................................................. II
1 范围 ................................................................................. 1
2 规范性引用文件 ....................................................................... 1
3 术语和定义 ........................................................................... 1
4 基本要求 ............................................................................. 1
5 评估 ................................................................................. 1
评估内容 ......................................................................... 1
评估要求 ......................................................................... 2
6 安全服务要求 ......................................................................... 2
环境设置 ......................................................................... 2
进食服务 ......................................................................... 2
预防教育 ......................................................................... 3
吞咽功能锻炼指导 ................................................................. 3
管理措施 ......................................................................... 3
7 应急处置 ............................................................................. 3
基本流程 ......................................................................... 3
预警 ............................................................................. 4
状况评估 ......................................................................... 4
现场救治 ......................................................................... 4
送医 ............................................................................. 4
后续处置 ......................................................................... 4
8 评价与改进 ........................................................................... 4
附录 A ..................................................................................5
附录 B ..................................................................................6
参考文献 ............................................................................... 7
I
DB21/T 4049—2024
前
言
本文件按照GB/T 1.1—2020《标准化工作导则
起草。
本文件由辽宁省民政厅提出并归口。
第1部分：标准化文件的结构和起草规则》的规定
本文件主要起草单位：文喜（辽宁）养老服务有限公司、本溪市第一社会福利院、辽宁省养老服务
标准化技术委员会、辽宁省养老服务业联合会、沈阳万佳宜康养老服务有限公司、沈阳市市场监管中心
（沈阳标准化研究院）、大连庄河市颐养服务中心、大连市中山区鹤祥颐养院、中国质量认证中心沈阳
分中心、中国医科大学护理学院、辽宁省老龄咨询评估有限公司、辽宁省新风采家政连锁中心。
本文件主要起草人：王磊、袁磊、崔英淑、曲婷、张旭、杨荣华、张丽丽、吕洋、刘宇、王瑶。
本文件发布实施后，任何单位和个人如有问题和意见建议，均可以通过来电和来函的方式进行反馈，
我们将及时答复并认真处理，根据实际情况依法进行评估及复审。
归口管理部门通讯地址：辽宁省民政厅（辽宁省沈阳市青年大街260号），联系电话：024-23992881。
本文件起草单位通讯地址：文喜（辽宁）养老服务有限公司（辽宁省沈阳市铁西区昆明湖街51号），
联系电话：024-22542672。
II
DB21/T 4049—2024
养老机构老年人吞咽风险防控规范
1
范围
本文件规定了养老机构老年人吞咽风险防控服务的基本要求、评估、预防措施和评价与改进。
本文件适用于养老机构老年人吞咽风险防控服务的要求。
2
规范性引用文件
下列文件中的内容通过文中的规范性引用而构成本文件必不可少的条款。其中，注日期的引用文件，
仅该日期对应的版本适用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本
文件。
GB 38600 养老机构服务安全基本规范
MZ/T 032-2012 养老机构安全管理
MZ/T 186 养老机构膳食服务基本规范
MZ/T 205-2023养老机构康复服务规范
3
术语和定义
下列术语和定义适用于本文件。
噎食
choking
指食物堵塞咽喉部或卡在食道的第一狭窄处，或误入气道引起呼吸窒息。噎食特征为进食时突然不
能说话，并出现痛苦表情；用手按住颈部或胸前、并用手指向口腔；可出现剧烈的咳嗽，咳嗽间歇可有
哮鸣音。
相关第三方 relevant third party
老年人配偶、监护人以及为老年人提供资金担保或委托代理的个人或组织。
[来源：GB 38600——2019，3.1]
4
基本要求
应建立科学、适宜的老年人吞咽风险防控评估制度、应急预案，应急预案应符合 MZ/T 032-2012
中 12.2 条款的要求。
养老机构应对养老护理人员进行吞咽风险防控相关预防知识、护理技能和海姆利克急救法等相关
培训，培训合格后可上岗从事相关护理工作。
开展吞咽风险防控服务应符合 GB 38600 和 MZ/T 032 的规定。
5
评估
评估内容
5.1.1
环境风险因素评估
环境危险因素评估内容，符合下列情况之一，提示有吞咽风险：
——照明不充足，提示有吞咽风险。
——进食场所环境嘈杂，提示有吞咽风险。
5.1.2
吞咽风险评估
1
DB21/T 4049—2024
5.1.2.1
老年人疾病状况评估，符合下列情况之一，提示有吞咽风险：
——神经系统疾病：脑外伤、脑卒中、痴呆、帕金森、运动神经元疾病、多发性硬化等；
——风湿免疫性疾病：干燥综合征、系统性硬化症、重症肌无力、多发性肌炎、皮肌炎、甲状腺炎
等；
——消化系统疾病：胃食管反流病(GERD)、贲门失弛缓症、弥漫性食管痉挛等；
——肿瘤:放化疗术后神经肌肉损害、术后结构缺失、头颈部肿瘤放化疗后等。
5.1.2.2
老年人用药状况评估，符合下列情况之一，提示有吞咽风险：
——镇静安眠剂；
——抗抑郁药；
——抗精神病药物；
——抗胆碱药物；
——降血压药；
——利尿药；
——抗过敏药物；
——肌肉松弛剂。
5.1.2.3
老年人精神状况评估，符合下列情况之一，提示有吞咽风险：
——焦虑和紧张；
——抑郁和情绪低落；
——情绪激动；
——注意力不集中或精神涣散；
——压力和紧张；
——过度兴奋；
——精神失常。
5.1.2.4
老年人生理状况评估，符合下列情况之一，提示有吞咽风险：
——牙齿缺失影响咀嚼功能；
——咳嗽、吞咽反射减退。
评估要求
5.2.1
吞咽风险评估应由至少两名评估师为老年人提供评估服务，评估师应经过老年人能力评估和护
理相关培训。评估工具可使用附录 A 或附录 B。
5.2.2
养老机构应在老年人入住养老机构时应开展首次吞咽风险评估每年至少对老年人进行一次接续
评估。
5.2.3
当老年人用药调整或者身体发生变化时应即时开展吞咽风险评估。
5.2.4
养老机构应将吞咽风险评估结果明确告知相关第三方。
5.2.5
养老机构开展的吞咽风险评估可组建专业评估队伍或委托具有评估资质的第三方评估机构或医
疗机构，出具评估报告。
6
安全服务要求
环境设置
6.1.1
应保持室内光线充足、明亮。
6.1.2
老年人进食可采取集中进食，按照老年人吞咽能力配备餐具。对于进食频率过快、进食量过较
大的老年人应单独安排进食空间。
6.1.3
老年人进食时，应保持环境安静，停止游戏活动、关闭电视机、减少人员流动。
进食服务
6.2.1
老年人膳食应避免提供容易噎呛的食物和黏性较强的食物。
6.2.2
对具有吞咽风险的老年人应按照老年人吞咽功能制作特殊膳食，对患有脑卒中病史的老年人或
有吞咽困难的老年人提供半流质膳食，对有呛咳的老年人，提供软食，对于无有吞咽功能的老年人，提
2
DB21/T 4049—2024
供流质膳食。特殊膳食的制作应符合 MZ/T 186-2021 的规定。
6.2.3
进食前，养老护理人员应为老年人调节进食体位，并辅助老年人进行餐前口腔护理，提高老年
人味觉、食欲、咀嚼能力。
6.2.4
具有吞咽风险的老年人应在养老护理人员视线范围内进行进食，进食过程中应引导老年人集中
精力，适量进食。
6.2.5
对于无有自主进食能力的老年人和无法自行控制进食速度的老年人宜采取喂食方式进食，老年
人喂食应采取一口量喂食，引导老年人充分咀嚼吞咽，喂食过程应缓慢适度，时刻观察老年人的吞咽情
况。
预防教育
6.3.1
告知老年人及相关第三方吞咽事故的危害性、严重性和可预防性。
6.3.2
定期组织老年人及相关第三方开展预防相关培训，共同引导老年人重视防范措施。
6.3.3
每半年至少组织养老护理人员开展一次吞咽风险防控和喂食技术相关培训，定期组织吞咽风险
防控应急预案的演习。
6.3.4
可采取视频、标语等形式宣传引导老年人积极、科学进食，避免吞咽事故发生。
吞咽功能锻炼指导
6.4.1
养老机构应积极组织老年人开展吞咽功能锻炼，风险较高的老年人应按照 MZ/T 205-2023 的要
求开展相关康复治疗。
6.4.2
开展的锻炼和康复治疗应在专业人员指导下进行，以老年人身体健康状况为基础，循序渐进开
展。
管理措施
6.5.1
养老机构应定期清查老年人物品，对于具有吞咽风险的食物应统一管理，按照相关第三方要求
和老年人情况合理安排老年人进食；清除体积小易入口的物品和食品，避免老年人发生噎食和误食。
6.5.2
对于具有吞咽风险的老年人应增加查房的频率，观察老年人活动情况。
6.5.3
应建立的老年人吞咽风险档案，记录吞咽风险防控预防的过程，包括但不限于：
——风险评估记录；
——老年人进食情况记录；
——老年人物品、食品清查记录；
——采取的锻炼或康复治疗记录。
7
应急处置
基本流程
应急处置基本流程见图1
3
DB21/T 4049—2024
图 1
应急处置基本流程图
预警
7.2.1
当老年人发生吞咽事故时，应发出预警，将老年人情况告知医护人员、管理人员和相关第三方，
及时对老年人进行救治。
7.2.2
发现老年人发生吞咽风险防控的第一位人员应是预警人员。
状况评估
应对老年人开展状况评估，包括但不限于以下内容：
——意识情况：评估老年人的意识是否清醒，是否有呼吸困难、紫绀等症状；
——呼吸道状况：检查呼吸道是否通畅，有无异物阻塞；
——生命体征：监测老年人的脉搏、呼吸等生命体征，判断是否有生命危险。
现场救治
7.4.1
根据老年人状况评估结果和具体身体情况，调节老年人体位，清除老年人口腔内异物或食物，
佩戴义齿的老年人应取下义齿。
7.4.2
采取海姆利克等急救方法对老年人进行施救。
7.4.3
老年人出现呼吸、心跳停止，应通过心肺复苏帮助恢复心跳。
送医
7.5.1
老年人出现以下原因，应及时送医：
——医护人员建议送医；
——现场救治无明显效果；
——出现明显的喘憋、呼吸困难等严重的情况；
——有必要进一步确定老年人患有吞咽障碍的情况。
7.5.2
养老机构应安排服务人员陪同老年人就医，并与相关第三方进行沟通。
7.5.3
养老机构应准备老年人相关护理、健康检测等资料，辅助老年人就医。
后续处置
应急处置结束后，应对吞咽事故处置的全过程进行记录。
8
评价与改进
养老机构应定期对吞咽风险档案和事故进行汇总，分析老年人吞咽事故发生的原因、危险因素、
安全隐患，改进防范措施。
针对服务和评价中发现的问题进行整改、排除。
4
DB21/T 4049—2024
附 A A A
录
（资料性）
老年人吞咽风险评估表
序号 可能导致噎食的因素
1 既往发生过噎食
2 药物副反应 锥体外系反应者
唾液分泌减少、口干者
3 疾病 神经系统疾病：脑外伤、脑卒中、痴呆、帕金森、运动 神经元疾病、多发性硬化等
风湿免疫性疾病：干燥综合征、系统性硬化症、重症肌 无力、多发性肌炎、皮肌炎、甲状腺炎等
消化系统疾病：胃食管反流病(GERD)、责门失弛缓症、 弥漫性食管痉挛
肿瘤:放化疗术后神经肌肉损害、术后结构缺失、头颈部 肿瘤放化疗后等
4 精神症状 极度兴奋
严重抑郁
暴饮暴食
言语过多
注意力不集中
5 生理因素 老年人牙齿脱落影响咀嚼功能
吞咽反射减退
咳嗽
餐后口腔内残留食物
注：有上述风险因素之一者均列为噎食危险者,具有上述2种以上风险因素者列为噎食高风险者，须制订相应护理措施防 范意外发生。
5
DB21/T 4049—2024
附 B B B
录
（资料性）
EAT-10 吞咽功能评估量表
序号 问题 处于程度 得分
没有 轻度 中度 重度 严重
1 我的吞咽问题已经使我体重减轻 0 1 2 3 4
2 我的吞咽问题影响到我在外就餐 0 1 2 3 4
3 吞咽液体费力 0 1 2 3 4
4 吞咽固体费力 0 1 2 3 4
5 吞咽药片(丸)费力 0 1 2 3 4
6 吞咽有疼痛 0 1 2 3 4
7 我的吞咽问题影响到我享用食物的快感 0 1 2 3 4
8 我吞咽时有食物卡在喉咙里 0 1 2 3 4
9 我吃东西有时会咳嗽 0 1 2 3 4
10 我吞咽时感到紧张 0 1 2 3 4
总分 以上各项得分相加（最高40分）
注：EAT-10吞咽功能评估量表由10个问题组成，包括各种吞咽障碍症状、临床特点、心理感受、社交影响每个问题分 为5个等级: 没有(0分)、轻度(1分)、中度(2分)、重度(3分)、严重(4分)。EAT-10总分≥3为具有吞咽功能障碍， 得分越高，吞咽功能障碍越严重。
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参
考
文
献
[1]
中华人民共和国老年人权益保障法.全国人民代表大会常务委员会 2018。
[2]
《养老护理员培训教材(五级/初级工技能)》 民政部社会福利中心组织编写，中国社会出版
社出版。
7