ICS 11.020
CCS C 50
广
东 省 护 理 学 会 团 体 标 准
T/GDNAS 048─2024
急性放射性皮炎分级处理
Grading Management for Acute Radiation Dermatitis
2024-07-23 发布
2024-09-01 实施
广东省护理学会 发 布
T/GDNAS 048─2024
目
次
前言....................................................................................................................................................................... Ⅱ
1 范围..................................................................................................................................................................... 1
2 规范性引用文件................................................................................................................................................. 1
3 术语和定义......................................................................................................................................................... 1
4 缩略语................................................................................................................................................................. 1
5 基本要求............................................................................................................................................................. 1
6 评估..................................................................................................................................................................... 1
7 分级处理............................................................................................................................................................. 2
8 健康教育............................................................................................................................................................. 3
附录 A（资料性）RTOG 急性放射损伤分级标准.................................................................................................4
附录 B（资料性）伤口 ASSESSMENTS 评估量表..................................................................................................5
参考文献................................................................................................................................................................. 6
I
T/GDNAS 048─2024
前
言
本文件按照 GB/T 1.1—2020《标准化工作导则
起草。
本文件由广东省护理学会提出并归口。
第 1 部分：标准化文件的结构和起草规则》的规定
本标准起草单位：广东省护理学会造口伤口失禁护理专业委员会、中山大学附属第三医院、广东省
中医院、中山大学孙逸仙纪念医院、深圳市人民医院、中山大学附属第一医院、中山大学肿瘤防治中心、
中国人民解放军南部战区总医院、广东医科大学附属医院。
本标准主要起草人：胡爱玲、邓小红、吴仙蓉、田素萍、傅秀珍、黄漫容、郑美春、康慧鑫、梁霞、
刘媛、郭利晓。
II
T/GDNAS 048─2024
急性放射性皮炎分级处理
1 范围
本文件规定了急性放射性皮炎的分级处理标准，包括基本要求、评估、分级处理及健康教育等内容。
本文件适用于各级各类医疗机构具有执业资质的从业人员开展急性放射性皮炎治疗处理。
2 规范性引用文件
下列文件中的内容通过文中的规范性引用而构成本文件必不可少的条款。其中，标注日期的引用文
件，仅该日期对应的版本适用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用
于本文件。
T/GDNAS 007－2022
造口、伤口、失禁患者居家护理技术规范
3 术语和定义
下列术语和定义适用于本文件。
3.1
放射性治疗 radiation therapy
是利用放射线治疗肿瘤的一种局部治疗方法。放射线包括放射性同位素产生的α、β、γ射线和各
类 x 射线治疗机或加速器产生的 x 射线、电子线、质子束及其他高能粒子射线等。
3.2
急性放射性皮炎 acute radiation dermatitis，ARD
接受放射线治疗患者在短时间内大剂量的放射线照射后引起的急性皮炎，称急性放射性皮炎。
4 缩略语
下列缩略语适用于本文件。
RTOG：美国肿瘤放射治疗协作组（Radiation Therapy Oncology Group）
5 基本要求
5.1 应对患者急性放射性皮炎的危险因素及照射部位进行动态评估。
5.2 应基于评估结果实施急性放射性皮炎的预防与处理措施。
5.3 应对患者进行急性放射性皮炎预防及处理相关知识的健康教育。
1
T/GDNAS 048─2024
6 评估
6.1 危险因素评估
6.1.1 应评估治疗相关因素的影响，如放射总剂量、分割剂量及受照体积和表面积，联合辅助化疗、靶
向治疗或电场治疗。
6.1.2 应评估患者自身因素的影响，如肥胖、营养不良、糖尿病、长期日晒和吸烟、照射部位在颈前区
/四肢/胸部/腹部/面部以及 DNA 修复能力受损。
6.1.3 应在患者入院时进行危险因素评估。
6.2 急性放射性皮炎评估
6.2.1 评估工具
6.2.1.1 宜使用放射性皮炎评估工具（RTOG 分级标准）评估急性放射性皮炎分级，详见附录 A。
6.2.1.2 宜使用伤口评估工具（ASSESSMENTS）评估伤口，详见附录 B。
6.2.2 评估频率
6.2.2.1 应对放射性治疗患者至少每周 1 次评估照射野的皮肤。
6.2.2.2 对 2 级及以上急性放射性皮炎患者，应至少每周 2 次进行照射野及伤口的评估，直至愈合。
7 分级处理
7.1
0 级放射性皮炎
7.1.1 皮肤清洁
7.1.1.1 应保持照射野皮肤清洁。
7.1.1.2 宜用 pH 值 4~6 的清洗剂和/或温水清洗局部皮肤。
7.1.1.3 宜用柔软全棉巾轻轻蘸干，避免揉搓。
7.1.1.4 应避免使用含有酒精或薄荷醇的产品。
7.1.2 皮肤保护
7.1.2.1 应穿宽松柔软的织物或棉质衣物，避免高领衣物与照射野皮肤的摩擦。
7.1.2.2 可在放射性治疗期间按需使用止汗剂／除臭剂。
7.1.2.3 可使用吸收水分且轻度润滑的亲水保湿产品。
7.1.2.4 在放射性治疗期间和结束后的一定时间内应尽量减少照射野内的皮肤刺激、摩擦及在阳光或其
他紫外线源(如美黑床等)等情况下的暴露。
7.1.2.5 放射性治疗期间应尽量减少游泳、局部热敷或冷敷。
7.1.2.6 应避免在照射野使用胶带、黏合剂、粉类制剂。
7.1.2.7 可对照射野使用聚氨酯薄膜、硅基聚氨酯薄膜、硅酮成膜凝胶敷料、银离子敷料/乳膏等进行
预防。
7.1.2.8 遵医嘱对照射野预防性使用外用药。
7.2
1 级放射性皮炎
7.2.1 应实施皮肤清洁和皮肤保护措施。
7.2.2 宜使用亲水性（水包油型）润肤剂对照射野皮肤保湿。
2
T/GDNAS 048─2024
7.2.3 应教育患者照射野出现脱皮、结痂、水疱时，寻求专业人员处理，不可用手撕剥及自行处理水疱。
7.2.4 遵医嘱外用糖皮质激素（1~2 次/d），并在放射性治疗结束后继续使用 2 周。
7.3
2/3 级放射性皮炎
7.3.1 应根据伤口评估结果决定换药时机。
7.3.2 换药时应轻柔移除敷料。
7.3.3 宜使用生理盐水进行局部清洗。
7.3.4 可选择油纱敷料或表皮生长因子敷料处理伤口。
7.3.5 宜使用柔软的/吸收性的/非粘性敷料如硅酮泡沫等处理片状湿性脱皮。
7.3.6 可使用非粘性的银离子敷料处理局部感染。
7.3.7 敷料固定应考虑周围皮肤情况，避免损伤脆弱皮肤。
7.3.8 遵医嘱使用止痛药物缓解局部疼痛。
7.4
4 级放射性皮炎
7.4.1 宜选择自溶性清创及保守锐性清创的方法清除坏死组织。
7.4.2 宜选择柔软的/吸收性的/非粘性敷料如硅酮泡沫等处理伤口。
7.4.3 可使用湿润的生理盐水棉球/方纱/凡士林油纱局部压迫 5~10 分钟进行伤口止血。
7.4.4 宜对可疑感染的患者及时留取伤口分泌物细菌培养和/或血液培养。
7.4.5 局部感染时可使用非粘性的银离子敷料，合并全身感染时应转介医生处理。
7.4.6 宜在出现全层皮肤坏死和溃疡时及时中止放射性治疗，并组织多学科会诊治疗。
8
健康教育
8.1 应帮助患者及照顾者认识急性放射性皮炎的危险因素。
8.2 应指导患者及照顾者识别急性放射性皮炎的表现。
8.3 应指导患者及照顾者皮肤清洁与保护的方法。
8.4 应指导患者及照顾者在照射野出现皮肤问题时，及时寻求专业医护人员的帮助。
3
T/GDNAS 048─2024
附 录 A
（资料性）
美国肿瘤放射治疗协作组（Radiation Therapy Oncology Group，RTOG）急性放射损伤分级标准
采用 RTOG 急性放射损伤分级标准对放射性皮炎患者进行评估，指导分级处理，见表 A。
表 A RTOG 急性放射损伤分级标准
评价标准 0 级 1 级 2 级 3 级 4 级
RTOG 急性放射损伤 分级 无变化 水疱样、淡红 或暗红斑；脱 发；干性脱皮； 少汗 触痛性红斑或鲜红 斑，片状湿性脱皮； 凹陷性水肿 皮肤褶皱部位以 外融合性湿性脱 皮；凹陷性水肿 溃疡；出血； 坏死
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T/GDNAS 048─2024
附 录 B
（资料性）
伤口 ASSESSMENTS 评估量表
采用 ASSESSMENTS 评估量表对放射性皮炎患者伤口进行评估，见表 B。
表 B 伤口 ASSESSMENTS 评估量表
条目 评估内容
A Anatomic location and age of wound 解剖位置和伤口时间
S Size, shape, stage 面积、形状、阶段
S Sinus tract and undermining 窦道和潜行
E Exudate 渗液
S Septic wound 感染伤口
S Surrounding skin 周围皮肤
M Maceration 浸渍
E Edge and epithelialization 边缘和上皮组织
N Necrotic tissue 坏死组织
T Tissue bed 基底组织
S Status 记录伤口情况
5
T/GDNAS 048─2024
参考文献
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