ICS 11.020.20 23
CCS C 05
黑
龙 江 省 地 方 标 准
DB 23/T 3910—2024
老年骨质疏松症诊疗服务规范
2024 - 12 - 30 发布
2025 - 01 - 29 实施
黑龙江省市场监督管理局 发 布
DB 23/T 3910—2024
目
次
前言 .................................................................................. II
1
范围 ................................................................................ 1
2
规范性引用文件 ...................................................................... 1
3
术语和定义 .......................................................................... 1
4
缩略语 .............................................................................. 1
5
基本要求 ............................................................................ 1
6
临床表现 ............................................................................ 1
6.1
疼痛 ............................................................................ 1
6.2
骨折 ............................................................................ 2
6.3
脊柱变形 ........................................................................ 2
7
辅助检查 ............................................................................ 2
7.1
DXA ............................................................................. 2
7.2
QCT ............................................................................. 2
7.3
BTM 检测 .........................................................................2
8
服务提供 ............................................................................ 2
8.1
医疗服务 ........................................................................ 2
8.2
护理服务 ........................................................................ 3
8.3
康复服务 ........................................................................ 3
9
评价改进 ............................................................................ 4
9.1
服务评价 ........................................................................ 4
9.2
持续改进 ........................................................................ 4
参考文献 ............................................................................... 5
I
DB 23/T 3910—2024
前
言
本文件按照GB/T 1.1—2020《标准化工作导则
起草。
第1部分：标准化文件的结构和起草规则》的规定
请注意本文件的某些部分可能涉及专利。本文件的发布机构不承担识别专利的责任。
本文件由黑龙江省卫生健康标准化技术委员会提出。
本文件由黑龙江省卫生健康委员会归口。
本文件起草单位：哈尔滨市第五医院、哈尔滨医科大学附属第二医院、中国人民解放军联勤保障第
九六二医院、黑龙江省社会康复医院、黑龙江省卫生健康委员会、哈尔滨医科大学附属第一医院、大庆
油田总医院。
本文件主要起草人：刘勇、苏嘉莉、彭春辉、朴严花、郝旭光、王晓昕、李佳铭、巴智文、聂广辰、
薛岩、顾莉莉、孟祥悦、郝庆辉、关莹、孟德龙、于洋、王天婧。
II
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老年骨质疏松症诊疗服务规范
1
范围
本文件规定了老年骨质疏松症的基本要求、临床分型、辅助检查、诊疗服务、健康教育和评价改进。
本文件适用于黑龙江省内的医疗机构开展老年骨质疏松症诊疗服务。
2
规范性引用文件
下列文件中的内容通过文中的规范性引用而构成本文件必不可少的条款。其中，注日期的引用文件，
仅该日期对应的版本适用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本
文件。
MZ/T 008—2001 老年人社会福利机构基本规范
3
术语和定义
MZ/T 008界定的以及下列术语和定义适用于本文件。
3.1
老年人
60周岁及以上的人口。
[来源：MZ/T 008—2001，2.1]
3.2
老年骨质疏松症
在老年人群体中发生的，一种以骨量减低、骨组织微结构损坏，导致骨脆性增加、易发生骨折为特
征的全身性骨病。
4
缩略语
下列缩略语适用于本文件。
BTM: 骨转换标志物（Bone turnover biochemical marker）
QCT: 定量计算机断层扫描（Quantitative computed tomography）
DXA: 双能 X 线吸收检测（Dual energy X-ray absorptiometry）
5 基本要求
5.1 医疗机构应具有与其业务开展相适应的服务质量管理制度。
5.2 医疗机构应定期对医务人员开展业务知识培训。
6 临床表现
6.1 疼痛
1
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6.1.1 患者可能出现腰背酸痛和周身酸痛。
6.1.2 负荷增加时疼痛加重。疼痛加重时，患者活动受限。
6.2 骨折
6.2.1 骨质疏松严重时可能发生脆性骨折。易发生脆性骨折的部位常见于脊柱、髋部、四肢等。
6.2.2 发生脆性骨折后极易发生再次骨折，多见于女性，常见骨折部位是椎体。
6.3 脊柱变形
6.3.1 严重的患者可能出现身高缩短和驼背。
6.3.2 骨质疏松严重且出现椎体骨折的患者，可能会出现胸廓畸形，腹部受压，严重者影响心肺功能。
7 辅助检查
7.1 DXA
7.1.1 对于 ≥ 65 岁女性和 ≥ 70 岁男性，直接推荐 DXA 进行骨密度检测。
7.1.2 若 DXA 检测出现以下情况，可诊断为骨质疏松症：
a) 髋部或椎体脆性骨折；
b) 根据骨密度测量结果，与同性别年轻人骨密度均值比较，T 值 ≤ -2.5；
c) 根据骨密度测量结果，T 值介于 -1.0 ～ -2.5，即骨量减少，同时合并肱骨近端、骨盆或前
臂远端脆性骨折。
7.1.3
若 DXA 检查，T 值符合骨质疏松症诊断标准，并伴有一处或多处脆性骨折史，可诊断为严重骨
质疏松症。
7.2 QCT
7.2.1 通常取 2 个腰椎椎体松质骨骨密度平均值，腰椎 QCT 骨密度绝对值： ＞ 120 mg/cm 3为骨密度
正常，80 mg/cm 3 ～ 120 mg/cm 3 为低骨量，＜ 80 mg/cm 3 为骨质疏松。
7.2.2 QCT 宜与临床影像检查的胸、腹部或髋部等 CT 扫描同时进行，单独扫描时应采用低剂量 CT 扫
描技术。
7.3
BTM 检测
7.3.1
BTM 检测可用于评定老年骨质疏松症的骨转换状态，鉴别是否为继发性骨质疏松症，预测骨折
风险，评价抗骨质疏松药物疗效及用药依从性的指标。
7.3.2
应预先检测 BTM 基线水平，作为对照。可在用药后 3 个月开始 BTM 检测，每隔 3 个月～ 6 个月
检测 1 次。通过 BTM 测值变化，可以评估患者对药物的反应及治疗的依从性，据此调整治疗方案。
8 服务提供
8.1 医疗服务
8.1.1 补充维生素 D 和钙剂
8.1.1.1 对于老年骨质疏松症患者，应补充钙剂和（或）维生素 D 与抗骨质疏松药物联合应用，但不
宜单次大剂量补充维生素 D。
2
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8.1.1.2
对于肝肾疾病导致维生素 D 羟化受阻的老年骨质疏松症患者，首选活性维生素 D，并定期监
测血钙、尿钙水平。
8.1.1.3
用药期间定期监测血清 25（OH）D 水平，评估维生素 D 补充效果。
8.1.1.4
老年骨质疏松症患者每日摄入元素钙的总量为 1000 mg ～ 1200 mg ，每日最高可耐受量为
2000 mg，除饮食补充外，每日尚需补充元素钙 500 mg ～ 600 mg 。
8.1.1.5 高钙血症或高尿钙症患者禁用钙剂。
8.1.2 中药
8.1.2.1 老年骨质疏松症患者可选用经国家药品监督管理局批准的中成药治疗。
8.1.2.2 也可选用含有淫羊藿、杜仲、黄芪等成分的中药。
8.1.3 其他
8.1.3.1 对于老年骨质疏松症患者宜使用双膦酸盐类药物作为骨质疏松治疗药物。
8.1.3.2 对不能耐受口服双膦酸盐类药物的患者可使用静脉双膦酸盐或使用 RANKL 抑制剂、促骨形成
药物。
8.2 护理服务
8.2.1 饮食护理
8.2.1.1 合理配餐，多进食富含钙和维生素 D 的食物，例如牛奶、豆制品、肉类、鱼虾等。
8.2.1.2 戒烟限酒，少饮咖啡、浓茶和碳酸饮料。
8.2.2 安全护理
8.2.2.1 医疗机构病房光线明亮，地面保持干燥，走廊、卫生间设有扶手。
8.2.2.2 住院病区的医务人员应加强巡视，预防意外发生。
8.2.2.3 患者住院期间勿持重物，穿舒适的鞋，减少跌倒的发生。日常用具尽量放置床边，以便老年
住院患者取用。
8.2.3 用药护理
8.2.3.1 医务人员应对老年住院患者讲解所用药物的药理作用，以及可能出现的副作用，告知老年住
院患者服药的注意事项、正确服用方法。
8.2.3.2 医务人员应查询老年住院患者服药情况，防止发生漏服、多服和不按时服药的情况。
8.2.4 疼痛护理
8.2.4.1 医务人员应为老年骨质疏松症患者提供保暖措施，防止肌肉痉挛，缓解疼痛。
8.2.4.2 可选择使用硬板床，取仰卧位或侧卧位，减轻患者疼痛。
8.2.4.3 医务人员为患者的疼痛部位给予湿热敷或局部肌肉按摩，促进血液循环，减轻疼痛，需要制
动时，将关节放在功能位。
8.2.5 心理护理
8.2.5.1 医务人员应帮助患者消除顾虑，消除心理压力，保持良好的心理状态积极配合治疗。
8.2.5.2 医务人员应鼓励患者多参加社交活动，增强患者康复的自信心，提高生活质量。
8.3 康复服务
3
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8.3.1
服务方式
针对老年骨质疏松症患者的康复服务方式包括：
a) 运动疗法；
b) 物理疗法。
8.3.2 运动疗法
8.3.2.1 运动疗法在康复治疗师的指导下进行。
8.3.2.2 运动疗法包括：
a) 有氧运动：包括慢跑、游泳、太极、五禽戏、八段锦等；
b) 抗阻运动：包括哑铃、弹力带、负重练习等；
c) 冲击性运动：包括体操、跳绳等。
8.3.3 物理疗法
根据患者需要，选择恰当的物理治疗方法，物理治疗方法包括：
a) 脉冲治疗；
b) 体外冲击波治疗；
c) 超短波治疗；
d) 微波治疗；
e) 经皮神经点刺激疗法；
f) 中频脉冲治疗等。
9 评价改进
9.1 服务评价
9.1.1 医疗机构应每年开展不少于 1 次针对老年骨质疏松症诊疗服务的全面评价。
9.1.2 可通过开展问卷调查、电话回访、个别访谈等方式了解老年患者对老年骨质疏松症诊疗服务的
满意度评价，也可委托第三方评价机构对老年骨质疏松症的诊疗情况开展评价。
9.1.3
评价内容包括老年患者及家属的满意度、医疗护理服务质量满意度、医疗档案记录的合格率、
有效投诉的完结率等。
9.2
持续改进
9.2.1
应建立服务跟踪与投诉渠道，广泛收集反馈信息。
9.2.2
应根据服务评价中发现的问题及时纠正，分析原因，制定整改措施，并持续跟踪整改落实情况。
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参 考 文 献
[1] 中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会 . 原发性骨质疏松症诊疗指南(2022)[J]. 中华骨质
疏松和骨矿盐疾病杂志, 2022, 15(6): 573-611.
[2] 中国营养学会 . 中国居民膳食指南(2022)[M]. 北京: 人民卫生出版社, 2022.
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