ICS 11.020
CCS C 05 44
广
东 省 地 方 标 准
DB44/T 2573—2024
结直肠腺瘤及早期结直肠癌中西医结合
慢病管理规范
Specification of chronic disease management using integrated traditional Chinese
and Western medicine for colorectal adenoma and early colorectal cancer
2024 - 11 - 25 发布
2025 - 02 - 25 实施
广东省市场监督管理局 发 布
DB44/T 2573—2024
目
次
前言 ................................................................................. II
引言 ................................................................................ III
1 范围 ............................................................................... 1
2 规范性引用文件 ..................................................................... 1
3 术语和定义 ......................................................................... 1
4 总体要求 ........................................................................... 1
5 管理人群 ........................................................................... 2
6 管理流程 ........................................................................... 3
7 管理内容 ........................................................................... 5
附录 A（资料性） 患者基本信息表 ....................................................... 8
附录 B（资料性） 症状积分量表 ........................................................ 10
附录 C（资料性） 饮食运动习惯量表 .................................................... 12
附录 D（资料性） 专科阶段性评估 ...................................................... 14
附录 E（资料性） 疾病知晓度调查表 .................................................... 15
附录 F（资料性） 患者依从性调查 ...................................................... 16
附录 G（资料性） 效果评估表 .......................................................... 17
附录 H（资料性） 中医辨证施膳 ........................................................ 18
参考文献 ............................................................................. 20
I
DB44/T 2573—2024
前
言
本文件按照GB/T 1.1—2020《标准化工作导则 第1部分：标准化文件的结构和起草规则》的规定
起草。
请注意本文件的某些内容可能涉及专利。本文件的发布机构不承担识别专利的责任。
本文件由广东省中医药局提出并组织实施。
本文件由广东省中医标准化技术委员会（GD/TC 31）归口。
本文件起草单位：广东省中医院（广州中医药大学第二附属医院）。
本文件主要起草人：张北平、杨志敏、程兰、李慧、张海燕、杨小波、刘添文、郭丽娜、伍世恒、
李叶、丁美祝、林燕凤、黄媛、钟彩玲、刘书君、陈纯辉、程怡、胡佩欣、王泽正、汤璟、黎妍、周升
凤、付朝丽、韩露、罗云坚。
II
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引
言
随着《“健康中国2030”规划纲要》的实施与推进，慢性病管理已被明确提升至国家战略层面。全
民健康和疾病防治的意识逐步提高，慢性病（简称慢病）“以预防为主，防治结合的健康管理”理念也
逐步扩散到各级医疗机构及患者家庭中。中医“未病先防，既病防变，瘥后防复”的治未病思想与慢病
防治的理念高度契合，将中医药的特色优势融入“共建共享，全民健康”的健康中国主题中，对加强慢
病的防治与管理尤为重要。
结直肠癌是我国常见的恶性肿瘤之一。国家癌症中心发布的数据显示，2022年中国结直肠癌新发病
例在全部恶性肿瘤中居第2位，居消化道肿瘤第1位，而结直肠癌死亡病例则占到全部恶性肿瘤死亡的
9.32%，降低我国结直肠癌的发病率和死亡率是目前紧迫的任务。多数结直肠癌患者确诊时已是中晚期，
治疗困难且预后较差，故针对结直肠癌应做到早期发现和及早预防。结直肠腺瘤是结直肠癌的主要癌前
疾病，目前结直肠腺瘤及早期结直肠癌尚无特效药物，需定期完善肠镜检查与病理活检以监测病情发展，
必要时予以内镜或手术治疗。部分结直肠腺瘤患者对自身疾病的认识较为模糊，缺乏慢病长期健康管理
的意识，疏于自我管理，疏忽定期检查，易导致病情加重或错过最佳治疗时间窗，医护人员缺乏针对结
直肠腺瘤及早期结直肠癌患者慢病管理的操作规范。因此，本文件拟通过规范结直肠腺瘤及早期结直肠
癌中西医结合慢病管理流程，为医护人员实施结直肠腺瘤及早期结直肠癌中西医结合慢病管理操作提
供参考，以期进一步提高患者对自身疾病长期健康管理的意识，从而降低结直肠癌的发病率与死亡率。
III
DB44/T 2573—2024
结直肠腺瘤及早期结直肠癌中西医结合慢病管理规范
1 范围
本文件规定了结直肠腺瘤及早期结直肠癌慢病管理的基本要求、管理人群、管理流程、管理内容。
本文件适用于各级中医、中西医结合医院及社区卫生服务中心等医疗机构。
2 规范性引用文件
下列文件中的内容通过文中的规范性引用而构成本文件必不可少的条款。其中，注日期的引用文件，
仅该日期对应的版本适用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本
文件。
GB/T 21709.1 针灸技术操作规范 第1部分 艾灸
GB/T 21709.3 针灸技术操作规范 第3部分：耳针
GB/T 21709.9 针灸技术操作规范 第9部分 穴位贴敷
GB/T 21709.20 针灸技术操作规范 第20部分：毫针基本刺法
GB/T 21709.21 针灸技术操作规范 第21部分：毫针基本手法
3 术语和定义
下列术语和定义适用于本文件。
结直肠腺瘤 colorectal adenoma
起源于结直肠黏膜腺上皮的良性肿瘤。
注： 因与结直肠癌的发生关系密切，被认为是一种癌前病变。按照病理类型可分为管状腺瘤、绒毛状腺瘤、管状绒
毛状腺瘤。
早期结直肠癌 early colorectal cancer
浸润深度局限于黏膜及黏膜下层的结直肠癌。
中西医结合慢病管理 chronic disease management using integrated Chinese and Western medicine
为慢病患者提供全面、连续、主动的中西医结合慢病管理，以达到促进健康、延缓慢病进程、减少
并发症、降低伤残率、延长寿命、提高生活质量并降低医药费用的一种科学管理模式。
4 总体要求
实施者资质
慢病管理实施者资质要求包括但不限于：
a) 执业中医师、执业助理中医师；
b) 执业医师，并经过中医培训；
1
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c) 执业护士；
d) 营养师、健康管理师及其他相关专业人员，均需获得相关职业资质。
区域设置
应设置符合卫生部门规定的候诊室/区、诊疗室、健康教育室等。
信息系统
应建立一套结直肠腺瘤及早期结直肠癌慢性病信息化管理系统，该系统应包括患者的基本信息、病
史、诊断、治疗、药物使用、随访记录等内容。对所收集和产生的个人信息应进行妥善保管和维护，按
级别授权使用。
工作流程
应建立结直肠腺瘤及早期结直肠癌慢病管理工作流程。通过建立患者健康档案，安排指定医护人员
定期对患者进行随访，随访结果如实、及时填入电子健康档案并进行生活方式指导、科普活动，实现病
人的有序全程跟踪。
5 管理人群
通则
管理目标人群是符合结直肠腺瘤及早期结直肠癌诊断标准、且符合下述中医辨证分型的患者。
中医辨证分型
5.2.1 寒湿阻滞证
腹部隐痛，遇寒痛甚，得温痛减，脘闷食少，口淡不渴，形寒肢冷，小便清长，大便清稀，甚则如
水样或大便艰涩肠鸣，里急后重，舌质淡，苔白或白腻，脉沉紧。
5.2.2 湿热蕴结证
腹胀或痛，口干口苦，烦渴引饮，或泻下不爽，大便色黄褐臭秽，肛门灼热，里急后重，或大便秘
结，小便短赤，舌质红，苔黄腻，脉弦滑或滑数。
5.2.3 气滞血瘀证
腹痛胀闷，或刺痛，时作时止，嗳气频作，情绪不佳时加重，肠鸣矢气，大便干结，或大便溏稀，
里急后重，舌质暗，或有瘀斑，苔薄白，脉弦或涩。
5.2.4 脾虚湿瘀证
腹部满闷，甚则腹胀腹痛，或有刺痛，气短懒言，肢倦乏力，纳呆，便秘或大便溏薄，里急后重，
舌质淡暗，苔白或白腻，脉细涩。
5.2.5 脾气虚弱证
腹胀或腹痛隐隐，神倦乏力，面色萎黄，食少纳呆，大便溏薄，夹有不消化食物残渣，或便血色淡，
大便时干结，排便无力，舌质淡，苔白，脉细弱。
2
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6 管理流程
信息收集
6.1.1 基本信息：姓名、性别、身份证号、年龄、民族、费用类别、职业、联系方式、居住地址等（见
附录 A）。
6.1.2 健康信息：病程、腰围、身体质量指数（BMI）、婚育史、经带胎产史（女性）、既往史、用药
史、过敏史、吸烟饮酒史、家族史、粪便常规结果、肠镜结果、症状、辨证分型、饮食运动习惯（类型
频率）等（见附录 A～C）。
分层管理
可按照结直肠腺瘤、早期结直肠癌分组进行分层管理。
干预治疗
6.3.1 通则
结直肠腺瘤及早期结直肠癌一经发现，切除病灶是治疗的首选，中医药特色疗法可以减轻围手术期
的不适症状。此外结直肠腺瘤及早期结直肠癌治疗后存在复发率（包括原位复发及他处新发）高的诊疗
困境，术后使用中医药能降低复发率，改善患者症状，具有较高的安全性。
6.3.2 内镜下切除
肠镜检查中见到结直肠腺瘤性息肉或长径≥5 mm的息肉，均建议切除，应根据息肉的大小选择适当
的切除方式，送病理检查以确定其性质及累及深度，经评估必要时考虑外科手术。
6.3.3 中医治疗
6.3.3.1 中医药辨证论治：结直肠腺瘤及早期结直肠癌病灶切除术后 1 周，恢复饮食后，可启动中医
辨证治疗预防复发，疗程建议 3 个月～6 个月，治疗可参照《结直肠腺瘤及早期结直肠癌中西医结合诊
治专家共识（2021）》。
6.3.3.2 中医特色疗法：结直肠腺瘤及早期结直肠癌切除术围手术期可辨证采用针刺、艾灸、穴位贴
敷、耳穴贴压等中医特色疗法减轻腹胀、腹痛等临床症状，预防术后出血。
随访与评估
6.4.1 随访
结直肠腺瘤及早期结直肠癌切除病灶后，应根据病人的个体化情况建立具有针对性的随访计划，详
见表1、表2。肠镜复查随访管理计划见表3。
3
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表1 结直肠腺瘤组随访计划
任务 时间
建档 6个月 1年
患者基本信息表 √
随访同意书 √
症状积分量表 √ √ √
饮食运动习惯量表 √ √ √
结直肠腺瘤专科阶段性评估 √ √ √
疾病知晓度调查表 a √ √ √
患者依从性调查 b √ √ √
a 见附录E。 b 见附录F。
表2 早期结直肠癌组随访管理计划
任务 时间
建档 3个月 6个月 9个月 1年
患者基本信息表 √
随访同意书 √
症状积分量表 √ √ √ √ √
饮食运动习惯量表 √ √ √ √ √
结直肠腺瘤专科阶段性评估 √ √ √ √ √
疾病知晓度调查表 a √ √ √
患者依从性调查 b √ √ √
a 见附录E。 b 见附录F。
表3 结直肠腺瘤及早期结直肠癌切除术后的肠镜随访间隔
肠镜检查结果 肠镜随访间隔（年）
1个～2个直径＜10 mm的管状腺瘤 1～3
3个～10个直径＜10 mm的管状腺瘤 1～2
＞10个结直肠腺瘤 1
≥1个、直径≥10 mm的管状腺瘤 1～2
≥1个绒毛状腺瘤 1～2
腺瘤伴高级别上皮内瘤变 1～2
治愈性切除的早期结直肠癌 3、6、12个月分别接受肠镜检查，监测是否存在残留、复发和异 位病灶，必要时进行影像学检查。
6.4.2 评估
6.4.2.1 临床疗效评估：内镜下观察随访期间患者腺瘤是否复发及癌变（见附录 D）。
6.4.2.2 健康档案完整度评估：包括患者基本信息表、症状积分量表、饮食运动习惯量表、疾病知晓
度调查表、患者依从性调查的完整程度（见附录 G）。
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6.4.2.3 持续随访时间评估：患者从接受建档开始到失访或结案的持续时间（见附录 G）。
7 管理内容
疾病管理
7.1.1 药物管理
7.1.1.1 通用要求
在诊治过程中应用中医中药辨证论治，并针对不同症状及体征进行加减化裁。
7.1.1.2 寒湿阻滞证
寒湿阻滞证的治法、常用方药如下：
a) 治法：温化寒湿；推荐方剂：附子理中汤加减；
b) 常用药：人参、干姜、白术、炙甘草、熟附子、厚朴、薏苡仁等。
7.1.1.3 湿热蕴结证
湿热蕴结证的治法、常用方药如下：
a) 治法：清热化湿；推荐方剂：香连丸合四妙丸加减；
b) 常用药：黄连、木香、黄柏、苍术、薏苡仁、白花蛇舌草等。
7.1.1.4 气滞血瘀证
气滞血瘀证的治法、常用方药如下：
a) 治法：行气化滞，活血化瘀；推荐方剂：血府逐瘀汤加减；
b) 常用药：当归、生地、桃仁、红花、枳壳、赤芍、柴胡、甘草、桔梗、川芎、牛膝等。
7.1.1.5 脾虚湿瘀证
脾虚湿瘀证的治法、常用方药如下：
a) 治法：健脾祛湿，活血化瘀；推荐方剂：参苓白术散加减；
b) 常用药：白扁豆、党参、白术、茯苓、炙甘草、山药、莲子、桔梗、薏苡仁、砂仁、白花蛇舌
草、莪术等。
7.1.1.6 脾气虚弱证
脾气虚弱证的治法、常用方药如下：
a) 治法：健脾益气；推荐方剂：香砂六君子汤加减；
b) 常用药：人参、白术、茯苓、炙甘草、陈皮、半夏、砂仁、木香等。
7.1.2 症状管理
7.1.2.1 通用要求
针对患者内镜术后腹胀、腹痛等不适，宜采用针刺、灸法、穴位贴敷及耳穴疗法等中医特色疗法进
行干预，对疗法的适应症、用量、疗程、操作手法等应形成标准的操作规范。
7.1.2.2 针刺疗法
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针刺疗法的取穴、操作方法、疗程如下：
a) 主穴：天枢、大肠俞、上巨虚、三阴交、足三里；
b) 配穴：寒湿阻滞证配关元、中脘、阴陵泉；湿热蕴结证配合谷、下巨虚；气滞血瘀证配太冲、
血海；脾虚湿瘀证配阴陵泉、血海；脾气虚弱证配脾俞、气海、梁丘、血海；
c) 操作方法：应按 GB/T 21709.20 及 GB/T 21709.21 执行；
d) 疗程：每天 1 次。7 天为 1 个疗程，一般治疗 3 个～4 个疗程。
7.1.2.3 艾灸疗法
艾灸疗法的取穴、操作方法、疗程如下：
a) 常用穴：足三里，内关，中脘；
b) 操作方法：应按 GB/T 21709.1 执行；
c) 疗程：每天 1 次，每次 2 个部位，轮流交替取穴。10 天为 1 疗程，一般治疗 3 个疗程。
d) 注意事项：术后 2 周启用，适用于虚证、寒证患者。
7.1.2.4 贴敷疗法
贴敷疗法的取穴、操作方法、疗程如下：
a) 常用穴：三阴交，足三里；
b) 操作方法：应按 GB/T 21709.9 执行；
c) 疗程：每次选 1 个～2 个穴位，每日换药 1 次。3 天为 1 疗程，一般为 1 个～3 个疗程。
7.1.2.5 耳穴压豆疗法
耳穴压豆疗法的取穴、操作方法、疗程如下：
a) 常用穴：主要选择中焦、下焦等耳部阳性反应点，配以神门、内分泌、交感、耳中、皮质下等
穴位；
b) 操作方法：应按 GB/T 21709.3 执行；
c) 疗程：左右耳交替进行 2 天～3 天，更换一次贴压。7 天为 1 个疗程，一般治疗 3 个～4 个疗
程。
饮食管理
7.2.1 通则
患者应遵守以下饮食原则：
a) 平素饮食宜清淡、均衡、柔软温和，细嚼慢咽，饮食有节；
b) 宜食用富含膳食纤维食物，如谷物、蔬菜、水果等；
c) 不宜食用肥腻、燥热等难以消化之物；
d) 不宜长期饮用咖啡和浓茶等；
e) 不宜酗酒；
f) 不宜食用可能发霉变质的食物；
g) 限制食用红肉，建议每周不超过 500 g；
h) 限制食用加工肉类，如午餐肉、香肠、火腿、培根等；
i) 限制食用高脂肪、高淀粉或高糖的加工食物；
j) 限制饮用加糖调味饮料。
7.2.2 中医辨证施膳
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医生可根据患者证型辨证施膳（见附录H）。
生活管理
7.3.1 运动管理
宜保持每周至少3次～5次，每次30分钟以上中等强度的有氧运动，如快走、慢跑等，或每天10分钟～
15分钟八段锦、太极拳、五禽戏等中医传统运动。保持适中的BMI（18.5～23.9）和体型（女性腰围＜
80 cm，男性腰围＜85 cm）。
7.3.2 睡眠管理
宜在夜晚11点前入睡，午间可适当休息，每日睡眠时间宜保持7小时～8小时，65岁以上老年人可为
6小时～7小时。
情绪管理
应通过健康教育、心理疏导等措施消除患者紧张或焦虑等不良情绪，使患者保持心情舒畅、乐观、
平和，确立健康积极的生活态度。同时，可采用五音疗法、导引疗法及移精变气法、情志相胜法等中医
心理疗法，调节患者情绪。
健康教育
7.5.1 课程内容设置
7.5.1.1 基础课程
基础课程宜包含以下内容：
a) 疾病基本认识：结直肠腺瘤及结直肠癌的概念、分类、发展过程、恶性程度、治疗方法等；
b) 肠道准备：肠道准备的重要性、具体方法、注意事项、失败后补救措施等；
c) 术后饮食运动注意事项：术后恢复饮食时间、饮食注意事项、术后恢复运动及正常工作时间等。
7.5.1.2 进阶课程
进阶课程宜包含以下内容：
a) 饮食管理：饮食总体原则；
b) 运动管理：运动目的、适宜的运动类型、运动频率等；
c) 疾病管理：中医药功效、治疗疗程、特色疗法等。
7.5.1.3 选修课程
选修课程宜包含以下内容：
a) 睡眠管理：不同人群每日睡眠时间、入睡时间段、子午觉定义等；
b) 养生保健科普：如八段锦、太极拳、呼吸吐纳等中医养生方法；中医食疗药膳的制作等。
7.5.2 形式及频率设置
7.5.2.1 健康讲座：线下或线上举办专题健康讲座，1 月～2 月一次；
7.5.2.2 科普手册：制作结直肠腺瘤及结直肠癌健康教育手册，并推广应用；
7.5.2.3 科普活动：采用推文或视频等形式，有条件的管理中心可每两周发布一篇结直肠腺瘤或结直
肠癌相关科普推文、每周进行一次微信群小知识科普。
7
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附 A A A
录
（资料性）
患者基本信息表
表A.1 患者基本信息表
诊疗卡号（住院/门诊）： / 身份证号码： 主诊医生： 采集日期： 年 月 日
姓名 性别 □男 □女 年龄 民族 费用类别 □医保□公医 □自费□其他
地址 电话 病程(年)
职业 □干部 □老板 □公安 □文艺 □个体 □司机 □服务 □餐饮 □医务 □保安 □职员 □教师 □工人 □农民 □退休 □其他 _________
身高（cm） 体重（kg） BMI（kg/m 2） 腰围（cm） 体型
肥胖□ 正常□ 消瘦□
既往史 高血压 □无□有____________ 糖尿病 □无□有____________
高脂血症 □无□有____________ 胆囊疾病 □无□有____________
大肠息肉病史 □无□有____________ 肿瘤病史 □无□有____________
腹部手术史 □无□有____________ 其他
婚育史 □无 □有 ____________
经带胎产史 （女性） □无 □有 ____________
过敏史 □无 □有 ____________
特殊用药史 □无 □有 ____________
饮酒史 □无 □有；约____年，平均____两/日；戒酒：约____年
吸烟史 □无 □有；约____年，平均____支/日；戒烟：约____年
家族史 □肠癌史 □结直肠息肉史 □其他________
家庭聚集史 □无 □有：________________________________________________
症状 □无 □腹痛 □腹胀 □腹泻 □便秘 □便血 □其它
粪便常规结果
肠镜结果
腺瘤部位 □直肠 □乙状结肠 □降结肠 □横结肠 □升结肠
数量 □1粒 □2粒～5粒 □6粒～10粒 □＞10粒
大小 □＜5 mm □5 mm～10 mm □11 mm～20 mm □＞20 mm
腺瘤性质 □管状腺瘤 □ 绒毛状腺瘤 □管状绒毛状腺瘤
上皮内瘤变 □低级别 □高级别
西医诊断
中医诊断
中医证型
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表A.1 患者基本信息表（续）
本 次 治 疗 方 案 中药 处方 □无 □有，方药：
中医 特色 疗法 □无 □有，疗法名称： 贴敷疗法□ 灸疗□ 针刺□ 耳穴□ 其他□
西药 处方 □无 □有，药物： 阿司匹林□ 非甾体类抗炎药□ 叶酸□ 维生素D□ 钙补充剂□
中医费用（元）： 西医费用（元）： 治疗费用（元）： 总费用（元）：
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附 B B B
录
（资料性）
症状积分量表
表B.1 症状积分量表
以下由医生询问或患者填写
症状 得分 无（0分） 轻度（1分） 中度（2分） 重度（3分）
倦怠乏力 无 偶感疲乏，程度轻微， 不耐劳力，可坚持轻体 力劳动 一般活动即感乏力，间 歇出现，勉强支持日常 活动 休息亦感疲乏无力，持 续出现，不能坚持日常 活动
畏寒肢冷 无 手足有时怕冷，不影响 衣着，遇风出现 经常四肢怕冷，比一般 人明显，夜晚出现 全身明显怕冷，着衣较 常人差一季节
腹胀 无 脘腹稍胀，可以忍受， 不影响饮食 脘腹胀满，空腹缓解， 饮食减少 脘腹胀满，终日不解， 难以忍受
腹痛 无 脘腹稍痛，可以忍受， 不影响生活 脘腹疼痛，影响生活， 需寻求治疗 脘腹疼痛，终日不解， 难以忍受
腹泻 无 大便稀软或稍溏，每天 ≤3次 便溏，每天4次～5次 黏液便，每天≥6次
便秘 无 大便秘结或欠爽，1次/3 天 大便秘结，干或滞结，1 次/4天～6天 大便秘结难解，1次/7天 及以上
便血 无 偶见 时见，量少 常见，量多
口干口苦 无 偶有口干口苦，饮水量 稍增 经常口干口苦，饮水量 增加 持续口干口苦，饮水量 明显增加
尿黄 无 尿色淡黄 尿色黄 尿色深黄或金黄
以下由医生填写
□红 □淡红 □深红 □暗 苔色 □白 □黄 □灰 □黑
裂纹 □有 □无 齿印 □有 □无
舌体 □胖大 □一般 □瘦 苔质 □腻 □厚 □薄
脉象 □细 □滑 □浮 □沉 □弦 □结 □代 □促 □缓 □弱 □迟 □涩□平脉
证型 证候特点
辨 证 分 型 □脾虚湿瘀 症状 腹部满闷，甚则腹胀腹痛，或有刺痛，气短懒言，肢倦乏力，纳呆，便秘或大便溏 薄，里急后重
舌脉 舌质淡暗，苔白或白腻，脉细涩
□气滞血瘀 症状 腹痛胀闷，或刺痛，时作时止，嗳气频作，情绪不佳时加重，肠鸣矢气，大便干 结，或大便溏稀，里急后重
舌脉 舌质暗，或有瘀斑，苔薄白，脉弦或涩
□湿热蕴结 症状 腹胀或痛，口干口苦，烦渴引饮，或泻下不爽，大便色黄褐臭秽，肛门灼热，里急 后重，或大便秘结，小便短赤
舌脉 舌质红，苔黄腻，脉弦滑或滑数
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表B.1 症状积分量表（续）
证型 证候特点
辨 证 分 型 □寒湿阻滞 症状 腹部隐痛，遇寒痛甚，得温痛减，脘闷食少，口淡不渴，形寒肢冷，小便清长，大 便清稀，甚则如水样或大便艰涩肠鸣，里急后重
舌脉 舌质淡，苔白或白腻，脉沉紧
□脾气虚弱 症状 腹胀或腹痛隐隐，神倦乏力，面色萎黄，食少纳呆，大便溏薄，夹有不消化食物残 渣，或便血色淡，大便时干结，排便无力
舌脉 舌质淡，苔白，脉细弱
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附 C C C
录
（资料性）
饮食运动习惯量表
表C.1 饮食运动习惯量表
过去3个月内的身体活动情况
1.重体力活动 （如搬运重物、赛跑、游泳或长时间健身操等） □从不 □1次或更少/周 □2次～4次/周 □4次以上/周
2.中等强度体力活动 （如骑自行车、乒乓球、羽毛球、跳舞等） □从不 □1次或更少/周 □2次～4次/周 □4次以上/周
3.轻度体力活动 （如散步、家务劳动、工作和出行时的步行等） □从不 □1次或更少/周 □2次～4次/周 □4次以上/周
4.基本处于静坐状态 （如伏案工作、久坐等） □从不 □1次或更少/周 □2次～4次/周 □4次以上/周
5.有无练习气功、八段锦或太极拳等中医养生锻炼 □从不 □1次或更少/周 □2次～4次/周 □4次以上/周
过去3个月内生活作息
1.您的生活作息规律吗？ □没有 □很少 □有时 □经常 □总是
2.您经常熬夜吗？（夜晚12点以后入睡） □没有 □很少 □有时 □经常 □总是
3.您睡午觉吗？ □没有 □很少 □有时 □经常 □总是
4.您是否有经常晒太阳吗？ □没有 □很少 □有时 □经常 □总是
5.您经常处于潮湿环境吗？ □没有 □很少 □有时 □经常 □总是
6.您夏季经常处于空调环境吗？ □没有 □很少 □有时 □经常 □总是
7.您冬季经常处于暖气环境吗？ □没有 □很少 □有时 □经常 □总是
8.您睡地板/地面？ □没有 □很少 □有时 □经常 □总是
9.您居住环境处于地下室，室内无光线？ □没有 □很少 □有时 □经常 □总是
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表C.1 饮食运动习惯量表（续）
过去3个月内饮食情况
1.您的饮食口味 □无特殊口味 □偏甘甜 □偏油腻 □偏清淡 □偏辛辣 □偏咸
□偏煎炸 □偏冷食 □偏热食 □偏滋补 □偏酸
2.您的饮食习惯 □定时定量 □暴饮暴食 □常吃宵夜 □不吃早餐 □挑食 □进食分心
3.您每日饮水量？（250毫升/杯） □1杯或更少 □2杯～4杯 □5杯～8杯 □8杯以上
过去1年饮食习惯
类别/频率 几乎不吃 很少吃 （2次～3次/月） 偶尔吃 （1次～3次/周） 适中 （4次～6次/周） 1次/天 大于1次/天
大米
小麦制品
杂粮
红肉（猪牛羊肉等）
白肉（禽肉及鱼肉）
贝壳类、虾蟹类
奶制品
豆制品
鸡蛋
辣椒
含糖饮料
茶
咖啡
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附 D D D
录
（资料性）
专科阶段性评估
D.1 病人基本信息
姓名：
性别： 男 / 女
年龄： 岁
门诊/住院号：
D.2 季度（第 1□/2□/3□/4□）关键指标评估
服药依从性：
腺瘤复发：有□ /无□ 检查日期： □□□□□□□□
腺瘤癌变：有□ /无□ 检查日期： □□□□□□□□
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附 E E E
录
（资料性）
疾病知晓度调查表
表E.1 疾病知晓度调查表
序号 题目 一点都不 知道 知道一点 基本知道 大部分知 道 非常清楚
1 您了解结直肠腺瘤/早期结直肠癌这个疾病吗？ □ □ □ □ □
2 您知道哪些原因会导致结直肠腺瘤/早期结直肠癌吗？ □ □ □ □ □
3 您知道结直肠腺瘤/早期结直肠癌如果不处理会导致什么 结局吗？ □ □ □ □ □
4 您知道结直肠腺瘤/早期结直肠癌可能无症状吗？ □ □ □ □ □
5 您知道肠镜检查前的肠道准备工作吗？ □ □ □ □ □
6 您知道结直肠腺瘤/早期结直肠癌术后注意事项吗？ □ □ □ □ □
7 您知道中药能减少结直肠腺瘤/早期结直肠癌术后复发 吗？ □ □ □ □ □
8 您了解结直肠腺瘤/早期结直肠癌的复查时间吗？ □ □ □ □ □
9 您知道怎样看结直肠腺瘤/早期结直肠癌病理单吗？ □ □ □ □ □
10 您知道慢病管理平时的健康教育活动有哪些吗？ □ □ □ □ □
11 碰到疾病问题时，您知道怎样联系慢病管理医护人员吗？ □ □ □ □ □
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附 F F F
录
（资料性）
患者依从性调查
F.1 您是否按照医生要求服药的次数服药？
是 否
F.2 是否执行医护人员建议的饮食处方？
a严格执行 b尽量执行 c有所执行 d没有执行
F.3 是否执行医护人员的运动指导处方？
是 否
F.4 是否已戒烟？
是 否 无吸烟史
F.5 是否已戒酗酒？
是 否 无酗酒史
F.6 是否参加慢病管理门诊的健康讲座？
是 否
F.7 是否接受医护人员的随访？通过何种方式进行？
a微信 b电话 c QQ d e-mail e其他方式 f无随访
F.8 是否主动咨询医护人员？通过何种方式进行？
a微信 b电话 c QQ d e-mail e其他方式 f无随访
F.9 是否定期复查肠镜？
是 否
F.10 您对慢病管理医护人员的服务满意吗？
a很满意 b满意 c一般 d不满意 e很不满意
F.11 对您的疾病的治疗方面或我们的工作方面有什么建议和疑问吗？
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附 G G G
录
（资料性）
效果评估表
表G.1 效果评估表