ICS 11.020
CCS C 05
团
体 标 准
T/CRHA 076—2024
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安宁疗护护理指引
Guidelines for hospice care and nursing
2024-08-22 发布 2024-08-30 实施
中国研究型医院学会 发 布
T/CRHA 076—2024
目
次
前言.................................................................................................................................................. Ⅱ
1
范围.............................................................................................................................................1
2
规范性引用文件.........................................................................................................................1
3
术语和定义.................................................................................................................................1
4
缩略语.........................................................................................................................................1
5
基本要求.....................................................................................................................................1
6
服务对象.....................................................................................................................................2
7
服务形式.....................................................................................................................................2
8
服务内容.....................................................................................................................................2
9
服务流程.....................................................................................................................................2
10 护理人员配置.............................................................................................................................3
11 质量控制.....................................................................................................................................4
附录 A （规范性）安宁疗护护理服务流程................................................................................. 5
参考文献...........................................................................................................................................6
I
T/CRHA 076—2024
前
言
本文件按照 GB/T 1.1—2020《标准化工作导则 第 1 部分：标准化文件的结构和起草规
则》的规定起草。
本文件由中国研究型医院学会护理教育专业委员会提出。
本文件由中国研究型医院学会归口。
本文件起草单位：四川大学华西第四医院、重庆医科大学附属青杠老年养护中心、四川
省肿瘤医院、湖南省肿瘤医院、成都市第一人民医院、四川大学华西医院、四川大学华西乐
城医院、四川大学华西厦门医院、首都医科大学护理学院、安徽省肿瘤医院、江西省肿瘤医
院、四川大学华西护理学院、遵义医科大学护理学院、深圳市标准技术研究院、雅安市人民
医院。
本文件主要起草人：刘艳、彭伟、贾艳皊、喻秀丽、罗蕾、蒋建军、陈慧平、陈茜、岳
鹏、孙丽、刘梦婕、谌永毅、洪金花、王国蓉、邓仁丽、龚琴琴、简凤、陈慧、罗月、张凤
英、黄小艳、王雪、张序、李娜、黄诗晴、邵永惠。
II
T/CRHA 076—2024
安宁疗护护理指引
1
范围
本文件规定了安宁疗护护理的基本要求与对象、服务形式与流程、服务内容、人员配置
与质量控制。
本文件适用于提供安宁疗护服务的医疗卫生服务机构，其他提供安宁疗护服务的机构可
参照执行。
2
规范性引用文件
本文件没有规范性引用文件。
3
术语和定义
下列术语和定义适用于本文件。
3.1
安宁疗护 hospice care
安宁疗护实践以临终患者和家属为中心，以多学科协作模式进行，主要内容包括疼痛及
其他症状控制，舒适照护，心理、精神及社会支持等。
3.2
生命末期患者 end of life patients
生命末期患者是指所患疾病对根治性治疗无反应、生存期相对短的患者。
注：主要包括①死亡即将来临的患者(预期在几小时或数天);②疾病处于晚期，呈进展
性，不可治愈的患者(多为癌症晚期);③全身衰弱合并多种疾病状况，预计生存期较短的患
者(老年慢病、共病)；④突发灾难性的事件/公共卫生事件所致的威胁生命的急性疾病等；
⑤现有疾病状况具有发生濒死的风险，即突发急性生命危象;⑥期待着幸存的早产新生儿，
状况加剧恶化;⑦明确诊断的持续植物人状态，一旦撤除治疗可能会死亡。
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缩略语
下列缩略语适用于本文件。
PPS：姑息性表现量表（Palliative Performance Scale）
KPS：卡氏功能状态评分量表（Karnofsky Performance Status）
ESAS：埃德蒙顿症状评定量表（Edmonton Symptom Assessment Scale）
MDASI：安德森症状评估量表（MD Anderson Symptom Inventory）
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基本要求
5.1 谨记安宁疗护的目标是控制生命末期患者的疼痛及其它痛苦症状，使其获得舒适与尊严，
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同时改善患者和家属的生活质量。
5.2 护理人员为患者及其亲属提供服务的过程中，应遵守医学伦理学原则。
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服务对象
预计生存期 6 个月以内的生命末期患者及其近亲属。
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服务形式
7.1 住院护理服务
开设安宁疗护病房/病床的机构，以住院方式为患者及家属提供安宁疗护护理服务；也
可以多学科会诊的方式为各专科住院患者提供安宁共同照护服务。
7.2 居家护理服务
根据患者健康状况和意愿，提供线上咨询及线上预约、线下上门的居家安宁疗护护理服
务。
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服务内容
8.1 住院护理服务
服务内容包含：入院宣教、全面及综合评估（参见“9.1 护理评估”）、身体清洁、疼
痛及症状管理、导管护理、芳香治疗、淋巴水肿按摩、心理疏导和心灵抚慰、哀伤辅导、社
会支持、出院宣教等。
8.2 居家护理服务
根据患者健康状况和意愿，提供线上咨询（电话咨询、微信群咨询）和线下上门的居家
安宁疗护护理服务。服务内容包含：家庭照顾环境建议、症状控制治疗、舒适护理、护理指
导、生活指导、心理疏导和心灵抚慰、哀伤辅导及社会支持等。
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服务流程
9.1 服务步骤
安宁疗护护理服务步骤包括开展护理评估、列出护理诊断、制定护理计划、进行护理实
施和护理评价，流程图见附录 A。
9.2 护理评估
9.2.1 评估内容
护理评估的内容包括病史收集、体格检查；生存期、功能状况、症状、心理社会（含家
庭结构与功能）及精神；患者及家属治疗与照护需求等。
9.2.2 评估方法与工具
安宁疗护中的病史收集和体格检查的方法与普通护理相同；生存期评估可选用 PPS；KPS
可用于功能状况的评估；症状评估可采用 ESAS 或 MDASI 等工具；疼痛评估则应遵循“常规、
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量化、 全面、动态”的原则，评估疼痛强度、部位、性质、时间特征、加重或缓解的因素、
对生活质量的干扰、使用镇痛药情况、患者对疼痛管理的目标等；各系统症状可采用相应的、
有针对性的量表及方法进行评估。
9.2.3 评估时机
适合开展安宁疗护评估的时机包括：初次就诊或被纳入安宁疗护住院或居家诊治时；治
疗开始或结束时；疾病或治疗状态发生变化时；向康复期过渡拟出院阶段；临终阶段；治疗
或随访期间的定期间隔阶段。
9.3 护理诊断
根据护理评估中获取的信息，判断患者生命末期健康状况现存和潜在的问题。
9.4 制定护理计划
以患者为中心，与患者及家属共同商讨，制定护理计划，并确定优先目标，限制、放弃
或撤除治疗和生命支持系统的时机等。护理计划的内容主要包括：疾病治疗和照护、疼痛管
理和症状控制、心理支持、社会支持、临终照护、丧亲辅导等实施方案。
9.5 护理实施
按计划内容，通过多学科协作，以责任护士为主导，将各项护理工作分工、落实，对患
者及家属实施照护。
9.6 护理评价
对患者症状控制情况、心理与情感状态等进行有计划、系统性的评价。通过直接观察、
量表评估、交谈及查阅病历等方式比较患者情况与预期护理目标，发现各环节中存在的问题，
必要时重新评估，调整和修改护理计划。
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护理人员配置
10.1 数量及职称
医疗机构应按国家卫计委《安宁疗护中心基本标准及管理规范（试行）》的相关要求，
结合实际进行人员配置。
10.2 岗位条件及职责
10.2.1 护士长（或护理管理者）
1)岗位条件
——有爱心，愿意为生命末期患者及家属服务；
——学历：本科及以上；
——职称：主管护师及以上；
——经过安宁疗护专科护士培训，获得安宁疗护专科护士证书（中华护理学会级或省级）。
2)职责
——建立安宁疗护岗位职责；
——建立专科护理操作流程；
——保证护理服务全面、准确有效。
10.2.2 临床护士
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1）岗位条件
——有爱心，愿意为生命末期患者及家属服务；
——学历为大专及以上；
——至少经过安宁疗护短期（3 天及以上）系统化培训且需定时在职培训。
2）职责
——协助和指导患者入院和转介咨询；
——做好出、入院宣教及接受安宁疗护全过程中的宣教；
——全面及综合评估患者及其家庭功能；
——根据评估结果制定个性化照护计划；
——提供常见症状护理及舒适护理；
——患者及近亲属的心理和心灵疏导；
——安宁疗护照护的咨询指导；
——提供社会支持、哀伤辅导。
10.2.3 护理员
1)岗位条件
——应持有医疗护理员培训合格证，并经过安宁疗护护理相关培训后上岗；
——身心健康；
——语言表达和沟通能力正常，品行良好；
——具有初中以上文化程度，年龄在 18 周岁及以上。
2)职责
——在执业护士指导下，参照分级护理标准，遵照分级照护服务等级要求，完成生活照
料工作；
——在授权范围内帮助生活不能自理的患者洗漱、进食、接送便器和功能锻炼等；
——做好患者生活用具的清洗、消毒，做好手卫生及基本防护等；
——保持病室整洁、舒适，做好床头柜清洁、物品摆放有序等；
——协助患者外出检查、活动，注意保暖及安全等。
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质量控制
11.1 提供安宁疗护的机构应当制定涵盖人员设置、设施设备、护理评估及服务过程等方面
内容的护理质量评价标准，并按照标准开展实时及阶段性监督。
11.2 跟踪整改落实，进行持续改进，达到同质化效果。
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附 录 A
（规范性）
安宁疗护护理服务流程
安宁疗护护理服务流程见图A.1。
图 A.1 安宁疗护护理服务流程图
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参 考 文 献
[1] 国家卫生计生委办公厅关于印发安宁疗护实践指南(试行)的通知[J].中华人民共和国国
家卫生和计划生育委员会公报,2017,(02):53-73.
[2] 国家卫生计生委关于印发安宁疗护中心基本标准和管理规范(试行)的通知.中华人民共
和国国家卫生和计划生育委员会公报,2017,(02):44-47.
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