ICS 11.020
CCS C 05
团
体 标 准
银质针门诊建设指南
Construction Guide of Auricular Point Clinic
2024 - 07 - 02 发布
T/ CEMA 003-2024
2024 - 07 - 02 实施
中 国 民 族 医 药 协 会 发 布
T/CEMA 003-2024
目
次
目
次.................................................................................................................................................................. I
前 言................................................................................................................................................................. II
引 言................................................................................................................................................................ III
银质针门诊建设指南.............................................................................................................................................. 4
1 范围...................................................................................................................................................................... 4
2 规范性引用文件..................................................................................................................................................4
3 术语和定义...........................................................................................................................................................4
3.1...........................................................................................................................................................................4
3.2...........................................................................................................................................................................4
3.3...........................................................................................................................................................................4
4 服务范围和内容...................................................................................................................................................4
4.1 银质针门诊服务范围......................................................................................................................................4
4.2 服务内容..........................................................................................................................................................5
5 服务设置、环境与设施....................................................................................................................................... 5
5.1 服务设置..........................................................................................................................................................5
5.2 外部环境..........................................................................................................................................................5
5.3 内部环境..........................................................................................................................................................5
5.4 服务设施..........................................................................................................................................................5
6 服务流程...............................................................................................................................................................5
6.1 门诊挂号..........................................................................................................................................................6
6.2 导医服务..........................................................................................................................................................6
6.3 候诊..................................................................................................................................................................6
6.4 治疗..................................................................................................................................................................6
6.5 后续服务..........................................................................................................................................................6
7 质量控制与保障...................................................................................................................................................6
7.1 从业人员资格与继续教育..............................................................................................................................6
7.2 医疗文书..........................................................................................................................................................6
7.3 消毒和无菌操作..............................................................................................................................................7
7.4 缺陷控制..........................................................................................................................................................7
7.5 服务收费..........................................................................................................................................................7
附录 A...................................................................................................................................................................... 8
附录 B.................................................................................................................................................................... 10
I
T/CEMA 003-2024
前 言
本文件按照 GB/T 1.1—2020《标准化工作导则
定起草。
第 1 部分：标准化文件的结构和起草规则》的规
请注意本文件的某些内容可能涉及专利。本文件的发布机构不承担识别专利的责任。
本文件由黔东南州苗族侗族自治州中医医院提出。
本文件由中国民族医药协会归口。
本文件起草单位：黔东南州苗族侗族自治州中医医院、贵州云中医院、南宁市妇幼保健院、贵州中
医药大学第一附属医院、黔西市中医医院、德阳市中西医结合医院、首钢水钢医院、北京积水潭医院贵
州医院、务川仡佬族苗族自治县中医医院、石阡县中医医院、天柱县中医院、三穗县中医医院、毕节市
七星关区中医妇幼集团医院。
本文件主要起草人：蒋泰媛、刘伟军、曾曼杰、安平、谢薇、祝乾清、王江、邱俊、何波、李飞舟、
罗永贵、陈复贤、彭强、张平、彭克江、邹波、张继勇、姚茂盘、彭泽滨、唐玲。
II
T/CEMA 003-2024
引 言
银质针疗法是宣蜇人教授等人在针灸疗法的基础上进行总结创新而成，对由椎管外软组织损害引起
的局部疼痛、放射痛或并发椎-基底动脉供血紊乱、自主神经功能紊乱、循环系统功能紊乱、消化系统
功能紊乱等相关疾病具有良好疗效。因其具有操作方便、疗程短、副作用小、疗效显著等优势逐渐被广
泛应用于临床。
银质针疗法已在我国大部分医院开展应用，银质针门诊建设单元为后期以软组织损害为中心、多病
种、设计严谨的随机对照的临床试验，为银质针疗法临床应用研究提供了很好的平台。
本文件旨在规范银质针门诊建设，拓展银质针服务能力，为人民群众提供安全、有效的银质针疗法，，
将更好地发挥银质针疗法在各级医疗机构的规范的开展应用，同时为行业主管部门科学评价银质针门诊
服务能力提供参考。
III
T/CEMA 003-2024
银质针门诊建设指南
1 范围
本文件确立了银质针门诊基本服务的范围和内容、环境与设施、流程，质量控制与保障等内容。
本文件适用于各级医疗机构独立开设的银质针门诊。
2 规范性引用文件
下列文件中的内容通过文中的规范性引用而构成本文件必不可少的条款。其中，注日期的引用文
件。仅该日期对应的版本适用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适
用于本文件。
GB/T 40973-2021针灸门诊基本服务规范
DB45/T2137-2020银质针治疗技术操作规范
3 术语和定义
下列术语和定义适用于本文件。
3.1
银质针
Silver Needles
从古代“九针”中的体针和长针发展而成的一种针具，针粗 0.8mm 或 1.1mm,长度有110mm、130mm、
150mm、170mm、190mm、210mm等规格，主要成分是80%以上的白银、20%以下红铜、锌等，具有良好的导
热性能。包括白银含量85%以上电热型银质针。
3.2
银质针技术
Silver needle technique
对肌肉、肌腱、关节囊进行深部针刺，具有消除局部炎症反应，改善局部血液循环，解除局部肌肉
痉挛，达到荣养筋骨疗法的针刺治疗方法。
3.3
银质针门诊 Silver needle technique clinic
接受不住院患者银质针治疗的主要医疗服务场所。
4 服务范围和内容
4.1 银质针门诊服务范围
4
T/CEMA 003-2024
主要指运用银质针技术为主，辅以方药、器械及其他诊疗手段，为患者提供医疗、预防、保健等服
务。
4.2 服务内容
为患者提供门诊银质针医疗服务，同时将不适合在门诊银质针诊疗的患者收入院或转科、转院等。
5 服务设置、环境与设施
5.1 服务设置
参照GB/T 40973-2021中5.1的规定。
5.2 外部环境
参照GB/T 40973-2021中5.2的规定。
5.3 内部环境
5.3.1内部光照：执行GB/T 40973-2021中5.3.1的规定。
5.3.2内部温度与空气调节：执行GB/T 40973-2021中5.3.2的规定。
5.3.3内部功能区划分：
——银质针门诊内部可分候诊、接诊、治疗操作三个功能区域；
——候诊区应提供必要的候诊设施，面积不少于5M
2；
——治疗操作区空间面积不少于20M
2，同时宜加强保护患者隐私措施；
——治疗操作区又划分无菌准备区和操作区，区域之间应间隔开，非医务人员不应随意进入该区。
5.4 服务设施
5.4.1基本设施
执行GB/T 40973-2021 5.4.1的规定。
5.4.2主要设备与器械
银质针门诊配备的主要设备与器械包括但不限于：
——必备设备与器械：包括普通不同规格的银质针（1.1mm*110mm、1.1mm*130mm、1.1mm*150mm、
1.1mm*170mm、1.1mm*190mm、1.1mm*210mm、0.8mm*110mm、0.8mm*130mm、0.8mm*150mm）针具、银质针
高温灭菌分装、灭菌的消毒辅料包（包内放至少四张120cm*120cm的治疗巾，10张棉质的小毛巾、无菌
消毒盘、卵圆钳、止血钳、消毒棉球、棉垫）；
——治疗床可做成推拿床状（床头部有圆形空洞，方便患者俯卧位操作时口鼻通气）。
——有条件的银质针门诊，可选备医用银质针导热巡检仪、麻醉枪；
——开展专病专科的银质针门诊，应配备专病专科所需的其他诊疗设备。
5.4.3其他设施
参照GB/T 40973-2021中5.4.3的规定。
6 服务流程
5
T/CEMA 003-2024
6.1 门诊挂号
参照GB/T 40973-2021中6.1的规定。
6.2 导医服务
参照GB/T 40973-2021中6.2的规定。
6.3 候诊
参照GB/T 40973-2021中6.3的规定。
6.4 治疗
6.4.1依据治疗方案，认真规范地进行操作治疗。银质针治疗技术操作可参照DB45/T2137-2020的要
求。
6.4.2门诊技术范围包括但不限于：密集型银质针疗法治疗颈源性头痛技术、密集型银质针疗法治
疗肩关节周围炎技术、密集型银质针疗法治疗肱骨外上髁炎技术、密集型银质针疗法治疗非特异性腰背
痛技术、密集型银质针疗法治疗股骨头缺血性坏死技术、密集型银质针疗法治疗膝骨性关节炎技术、密
集型银质针疗法治疗跟痛症技术、密集型银质针疗法治疗腰椎术后疼痛综合征技术、密集型银质针疗法
治疗椎体骨质疏松性压缩性骨折技术、密集型银质针疗法治疗强直性脊柱炎技术、密集型银质针疗法治
疗痛经技术、密集型银质针疗法治疗带状疱疹后神经痛技术、密集型银质针疗法治疗非脊髓型颈椎病技
术、密集型银质针疗法治疗腰椎间盘突出症技术、密集型银质针疗法治疗纤维肌痛症技术、密集型银质
针疗法治疗阴部神经痛技术、密集型银质针疗法治疗腰源性腹痛技术等。
6.4.2观察治疗反应，并进行适当评价，特殊治疗经过和治疗反应应有记录。
6.4.3建立晕针、滞针、烫伤等突发事件应急预案，保证医疗质量及医疗安全，《银质针门诊医疗
质量管理制度》见附录A，《银质针门诊防火相关制度》见附录B。
6.5 后续服务
参照GB/T 40973-2021中6.5的规定。
7 质量控制与保障
7.1 从业人员资格与继续教育
7.1.1从业人员通过资格考试、并经注册取得执业医师执业资格证书后，同时参加卫生行政主管部
门主管的学术团体或医疗机构银质针规范化培训，经考核合格，获得银质针规范化培训证书，方可从事
银质针诊疗服务，具体见《中华人民共和国执业医师法》《 中华人民共和国中医药条例》。
7.1.2从业人员应定期参加银质针相关继续教育项目学习，提升业务能力。
7.2 医疗文书
参照GB/T 40973-2021中7.2的规定。
6
T/CEMA 003-2024
7.3 消毒和无菌操作
参照GB/T 40973-2021中7.3的规定。
7.4 缺陷控制
参照GB/T 40973-2021中7.4的规定。
7.5 服务收费
参照GB/T 40973-2021 7.5的规定。
7
T/CEMA 003-2024
附录 A
（资料性）
银质针门诊医疗质量管理制度
A.1为加强医疗机构门诊质量管理，保障医疗安全，根据《中华人民共和国医师法》《中华人
民共和国传染病防治法》《医疗机构管理条例》《医疗质量管理办法》等有关法律法规规定，制定
本制度。
A.2本制度适用于银质针门诊质量管理。
A.3门诊指在医疗机构内，由医务人员根据患者有效挂号凭证提供疾病咨询、 预防、诊断、治
疗、护理、康复等医疗服务的行为。
A.4 医疗机构应当严格依法执业，在本机构执业范围内提供相关门诊服务。
A.5 银质针门诊质量管理是指按照门诊质量形成的规律和有关法律、法规要求，运用现代科学
管理方法，对门诊服务要素、过程和结果进行管理与控制，以实现门诊质量持续改进的过程。
A.6 银质针门诊质量管理是医疗机构质量管理的重要组成部分，二级及以上医疗机构应当将门
诊质量管理纳入医疗质量管理委员会工作体系，明确负责门诊日常管理工作的部门，建立门诊质量
管理制度，按照院、科两级责任制不断完善门诊质量管理体系，加强日常监督检查，定期收集、分
析、反馈门诊质量数据，推动门诊质量持续改进。
A.7 银质针门诊质量管理制度是指由医疗机构根据国家有关法律法规和管理要求制定的、医疗
机构及其医务人员在门诊诊疗活动中应当严格遵守的制度。主要包括医务人员出诊管理制度、号源
管理制度、预检分诊制度、门诊医疗文书管理制度、多学科医疗机构门诊质量管理暂行规定（MDT）
门诊制度、特需门诊制度、门诊转诊制度、门诊手术管理制度、以及门诊突发事件应急处理制度等。
A.8 医疗机构应当加强医务人员出诊管理，依照门诊患者病种分类和特点，合理安排各专业不
同年资医师出诊；并针对地域、季节特点，结合号源使用情况，动态调整出诊单元数以及单元接诊
人次，合理配置门诊人力资源。
A.9 医疗机构应当实施患者实名就医。在注册、挂号、诊疗等各环节实行患者唯一身份标识管
理。
A.10 医疗机构应当根据就诊量变化动态调整各挂号途径号源投放量，加强退号与爽约管理，
建立退号候补机制，提升号源使用效率。加强预约挂号管理，提供网络、自助机、诊间、人工窗口
等多种预约挂号方式。
A.11 医疗机构应当积极推行分时段预约诊疗，提高患者到院30分钟内就诊，引导患者有序就
诊，减少院内等候时间，减少人员聚集。
A.12 医疗机构应当严格落实门诊首诊负责制度，在本次就诊过程结束前或由其他医师接诊前，
首诊医师应当对患者的检查、诊断、治疗、抢救和转科等负责。
A.13 门诊诊疗过程和处置措施应当遵循诊疗规范、临床指南等，诊断、预防和治疗措施应当
遵循安全、规范、有效、经济的原则。
A.14 医疗机构应当加强门诊临床危急值管理，制定门诊危急值报告及处理流程，及时、准确
报告并通知患者及时就诊，保障患者医疗安全。
A.15 医疗机构应当加强门诊病历等医疗文书管理，将门诊病历与患者唯一身份标识关联，开
展门诊病历点评及质量控制工作，保障门诊病历内容客观、真实、准确、及时、完整、规范。门诊
诊断应当区分主要诊断及其他诊断。
A.16 医疗机构应当加强门诊传染病预检、分诊、消毒、隔离以及职业防护工作，落实手卫生、
环境清洁消毒等标准预防措施。内镜中心（室）、血液透析中心（室）、门诊手术室、口腔科等医
院感染高风险部门应当制定并落实医疗机构感染预防与控制相关制度。
8
T/CEMA 003-2024
A.17 医疗机构应当加强门诊就医秩序管理，按照国家有关规定配备适当的安全保卫力量，保
障患者和出诊医务人员的安全。同时，提高医疗质量（安全）不良事件报告率，减少和避免诊疗过
程中患者和医务人员的意外伤害。
A.18 医疗机构应当加强门诊突发事件管理，建立应急预案，按标准配备抢救设备和药品，定
期组织培训、演练，加强巡视，及时、妥善处理门诊突发事件。
A.19 医疗机构应当建立满意度调查、分析、反馈、改进机制，定期开展门诊患者满意度调查，
改善患者就医体验。
A.20 医疗机构应当加强门诊投诉管理，公开投诉和医疗纠纷处理途径，做 好投诉的接待、分
析、反馈和持续改进。
9
T/CEMA 003-2024
附录 B
（资料性）
银质针门诊安全防火制度
B.1 门诊部内严禁吸烟，禁止将火种带入药房和库房，注意三防(火、水、盗)。
B.2 门诊部内不准存放易燃、易爆及可燃化学物品。
B.3 各种各类药品要按规定的制度分类，分开存放，远离易燃、易爆物品。
B.4 库管人员要定期清理药品，将空、破废包装及杂物清理干净，搞好卫生，避免火患。
B.5 门诊内禁止使用临时电线。
B.6 要会用防火器材，会报火警，要把安全防火与岗位责任制联系起来。
B.7 门诊相关人员离科室时，要切断电源，锁好门窗。
_________________________________
10