ICS 11.040
CCS C 05 体 GXAS 准
团 标
T/GXAS 421—2022
成人急性中毒洗胃 操作技术规范
Technical specification for gastric lavage operation in adult
acute poisoning
2022 - 12 - 27 发布
2023 - 01 - 02 实施
广西标准化协会 发 布
T/GXAS 421—2022
目
次
前言 ................................................................................. II
1 范围 ............................................................................... 1
2 规范性引用文件 ..................................................................... 1
3 术语和定义 ......................................................................... 1
4 适应证与禁忌证 ..................................................................... 1
4.1 适应证 ......................................................................... 1
4.2 禁忌证 ......................................................................... 2
5 洗胃操作流程 ....................................................................... 2
6 洗胃操作前评估 ..................................................................... 2
7 洗胃操作方式 ....................................................................... 2
8 洗胃操作步骤 ....................................................................... 2
8.1 催吐法 ......................................................................... 2
8.2 经胃管洗胃法 ................................................................... 3
9 洗胃操作后处置 ..................................................................... 4
9.1 患者安置 ....................................................................... 4
9.2 操作者处置 ..................................................................... 4
9.3 物品处置 ....................................................................... 4
10 注意事项 .......................................................................... 4
11 并发症的处理 ...................................................................... 4
11.1 急性胃扩张 .................................................................... 4
11.2 胃穿孔 ........................................................................ 4
11.3 上消化道出血 .................................................................. 5
11.4 误吸或窒息 .................................................................... 5
11.5 急性水中毒 .................................................................... 5
11.6 呼吸心跳骤停 .................................................................. 5
附录 A（规范性） 洗胃流程 ............................................................. 6
附录 B（资料性） 常用洗胃液的选择 ..................................................... 7
参考文献 .............................................................................. 8
I
T/GXAS 421—2022
前
言
本文件参照GB/T 1.1—2020《标准化工作导则 第1部分：标准化文件的结构和起草规则》的规定
起草。
请注意本文件的某些内容可能涉及专利。本文件的发布机构不承担识别专利的责任。
本文件由广西医科大学第一附属医院提出、归口并宣贯。
本文件起草单位：广西医科大学第一附属医院、北京大学第三人民医院、广西医科大学第二附属医
院、海南省人民医院、南宁市第二人民医院、柳州市人民医院。
本文件主要起草人：黄霜霞、应燕萍、葛宝兰、黄翠青、黄春艳、侯璐蒙、杨丽、凌瑛、钟娟、曾
艳、周冬娜、蒋云、王威、刘军廷、白玉龙、黄锋、屈敬婷、梁政、吴圆春、汪莉、韦敏俭、黄强、谢
远喜、陶睿璇、杨智、黄善华。
II
T/GXAS 421—2022
成人急性中毒洗胃操作技术规范
1 范围
本文件界定了成人急性中毒洗胃操作技术涉及的术语和定义，规定了成人急性中毒洗胃操作技术的
适应证与禁忌证、洗胃操作流程、洗胃操作前评估、洗胃操作方式、洗胃操作步骤、洗胃操作后处置、
注意事项以及并发症的处理等要求。
本文件适用于成人经消化道急性中毒患者的洗胃操作。
2 规范性引用文件
下列文件中的内容通过文中的规范性引用而构成本文件必不可少的条款。其中，注日期的引用文件，
仅该日期对应的版本适用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本
文件。
WS/T 367 医疗机构消毒技术规范
WS/T 591-2018 医疗机构门急诊医院感染管理规范
3 术语和定义
下列术语和定义适用于本文件。
3.1
急性中毒 acute poisoning
毒物短时间内经皮肤、粘膜、呼吸道、消化道等途径进入人体，使机体产生一系列的病理生理变化
及临床表现。
3.2
洗胃 gastric lavage
反复向胃内注入和吸出一定量的溶液，以冲洗并排出胃内容物，减轻或避免胃部吸收毒物的方法。
4 适应证与禁忌证
4.1 适应证
经消化道吸收的急性中毒患者，具体要求如下：
a)
宜在服毒后 1
h 内洗胃；
b)
对某些毒物或有胃排空障碍的中毒患者可延长至 4
h～6
h 洗胃；
c)
对无特效解毒治疗的急性中毒，即使患者就诊时中毒已超过 6
h，仍可考虑洗胃；
d)
对于农药中毒，例如有机磷农药、百草枯等应及时反复洗胃。
1
T/GXAS 421—2022
4.2 禁忌证
4.2.1 绝对禁忌证
口服强酸、强碱及其它腐蚀剂者，食管或胃底静脉曲张、上消化道出血或穿孔者禁忌洗胃。
4.2.2 相对禁忌证
消化性溃疡及胃癌、近期胃肠道外科手术、严重心脏疾病、抽搐未控制者，食管、贲门狭窄或梗阻
等谨慎洗胃。
5 洗胃操作流程
洗胃流程按附录A。
6 洗胃操作前评估
6.1 评估包括以下内容：
a) 意识、瞳孔、生命体征、口鼻腔及粘膜、身体散发的气味以及配合程度；
b) 是否出现呕吐，呕吐物的颜色、气味和量；
c) 毒物的种类，中毒途径、时间、剂量；
d) 有无洗胃禁忌证；
e) 催吐或经胃管洗胃用物。
6.2 患者或家属应签署洗胃知情同意书。
7 洗胃操作方式
选择恰当的洗胃方式。
a) 催吐法：意识清醒、生命体征稳定的急性中毒患者（除外主动脉瘤、年老体弱、休克等），
如患者配合，可选择催吐法。
b) 除上述情况，或催吐效果不佳，需快速清除毒物者可选择经胃管洗胃，包括以下 2 种方法：
1) 经胃管手动洗胃法：现场缺乏洗胃机时，可选择经口或经鼻置入胃管，使用灌注器或漏
斗胃管手动注入、吸出洗胃液进行洗胃；
2) 经胃管机械洗胃法：宜经口置入胃管，使用洗胃机进行机械洗胃。
8 洗胃操作步骤
8.1 催吐法
8.1.1 催吐前准备
8.1.1.1 操作者准备
操作者着装规范，应按照WS/T 591—2018中8.2规定的要求做好防护。
2
T/GXAS 421—2022
8.1.1.2 患者准备
8.1.1.2.1 患者宜穿防水围裙，取出活动性义齿。
8.1.1.2.2 向患者及家属解释催吐目的、方法、注意事项及配合要点。
8.1.1.3 用物准备
污物桶、水壶、水温计、温开水（25
℃～38
℃）、水杯、压舌板、纸巾、防水围裙。
8.1.2 操作步骤
8.1.2.1 患者宜取坐位。
8.1.2.2 先用压舌板刺激咽后壁或舌根诱发呕吐，再饮温开水 200
mL～300
mL，刺激呕吐，如此反复
进行，直至呕出澄清无味液体为止。
8.2 经胃管洗胃法
8.2.1 洗胃前准备
8.2.1.1 操作者准备
操作者着装规范，应按照WS/T 591—2018中8.2规定的要求做好防护。
8.2.1.2 患者准备
8.2.1.2.1 应给予心电监护、血压、血氧饱和度监测，开放静脉通路，取出活动性义齿。
8.2.1.2.2 向患者及家属解释洗胃目的、方法、注意事项及配合要点。
8.2.1.3 用物准备
8.2.1.3.1 包括：洗胃机及吸引延长管 3 根或洗胃漏斗、治疗盘、压舌板、弯盘、手电筒、洗胃包（治
疗碗 1 个、镊子 1 把、止血钳 1 把、纱布 2～3 块、治疗巾 1 张）、水温计、灌注器、液体石蜡油、棉
签、胶布、一次性中单、无菌手套、胃管、咬口器或防误吸型咬口器、听诊器、水杯，带刻度线的大号
量杯或清洁水桶、带刻度的污水收集袋或污物桶、治疗车、手消毒液、生活垃圾桶、医疗垃圾桶、开口
器、吸引器。
8.2.1.3.2 洗胃液常用剂型参见附录 B，温度宜为 25
℃～38
℃。
8.2.2 操作步骤
8.2.2.1 患者取左侧卧位，昏迷患者取平卧位，头偏一侧，颌下铺防水巾。
8.2.2.2 应将咬口器或防误吸型咬口器放置于患者上下门齿间，妥善固定。使用防误吸型咬口器者，
应将负压引流管置于左侧口腔内，连接负压吸引，调节吸引压力为-40
KPa～-53.33
KPa。
8.2.2.3 经口置入 F26～F32 硅胶洗胃管 55
cm～70
cm，即发际到脐部距离或鼻尖到耳垂到剑突的距离
延长 10
cm。抽出胃液、听诊胃部气过水声、气泡试验阴性至少选用其中 2 种方法确认胃管在胃内，必
要时可使用床边 X 线检查或腹部超声确定胃管末端在胃内。
8.2.2.4 置管成功后妥善固定，抽吸胃内容物，观察颜色、性质、气味和量。对不明毒物应留取标本
送检。
8.2.2.5 根据患者中毒的类型,按照附录 B 选择相应的洗胃液，每次灌洗量宜为 200
mL～300
mL。
3
T/GXAS 421—2022
8.2.2.6 手动灌洗时，使用灌注器手动注入和吸出洗胃液，或将胃管末端的漏斗抬高距口腔 30
cm～50
cm 灌入 200
mL～300
mL 洗胃液，再将其放低至胃部水平以下，倒出等量排出液。
8.2.2.7 机械灌洗时，将胃管正确连接洗胃机，启动机器进行灌洗。
8.2.2.8 保持灌入液量与排出液量的平衡，洗至排出液澄清无味。
8.2.2.9 从胃管注入活性炭粉末 25
g～50
g 与温开水 200
mL 配制成的活性炭混悬液后再注入导泻药。
8.2.2.10 将胃管尾端夹住或反折，拔出胃管；如 4
h～6
h 内需反复洗胃者，可保留胃管。
9 洗胃操作后处置
9.1 患者安置
9.1.1 洗胃完毕用温开水或 0.9％氯化钠溶液清洁口腔。
9.1.2 协助患者取舒适体位，整理床单元。
9.1.3 根据患者中毒种类、病情，指导患者饮食。
9.2 操作者处置
洗手，做好洗胃记录。
9.3 物品处置
按WS/T 367进行用物消毒处理。
10 注意事项
10.1 置管前根据口鼻腔及黏膜情况选择最佳置管途径。操作时，动作轻柔，避免损伤患者咽喉部。
10.2 若催吐不成功，患者不耐受或意识发生改变，未达到呕出澄清无味液体效果或主动要求经胃管洗
胃者，应转用经胃管洗胃法。
10.3 患者意识改变或意识障碍进行性加重且无气道保护时，宜先建立人工气道再洗胃。
10.4 胃管置入困难者可借助喉镜置管或考虑经鼻置入胃管。
10.5 询问患者感受，操作过程中观察患者意识、生命体征、血氧饱和度及其他症状。
10.6 口服强酸强碱者可服用弱碱（氢氧化铝凝胶等）、弱酸（食醋等）中和毒物，服用牛奶、蛋清、
米汤、植物油保护消化道黏膜。
11 并发症的处理
11.1 急性胃扩张
如患者出现胃部膨隆，频繁呕吐，入量大于出量，应立即暂停洗胃。如为胃管堵塞，更换胃管，吸
出胃内容物；如因空气吸入引起，应及时使用负压吸引将胃内空气吸出。
11.2 胃穿孔
如患者出现腹痛、腹肌紧张，立即停止洗胃，给予胃肠减压、禁食等对症处理。
4
T/GXAS 421—2022
11.3 上消化道出血
如洗出血性液体，应暂停洗胃，给予胃粘膜保护剂、抑酸、止血等处理。
11.4 误吸或窒息
如出现剧烈呛咳、呼吸困难、紫绀，立即停止洗胃。取头低侧卧位，可用负压吸引管或纤支镜将异
物吸出，同时提高吸入氧浓度，必要时给予人工呼吸支持。
11.5 急性水中毒
如患者出现嗜睡、头痛、恶心呕吐等水中毒症状，实验室检查提示低钠、低氯血症时可减少水分摄
入，严重者给予3％～5％的高渗氯化钠溶液静脉滴注，以纠正低渗状态。
11.6 呼吸心跳骤停
发生呼吸心跳骤停，立即实施心肺复苏。
5
T/GXAS 421—2022
附 录 A
（规范性）
洗胃流程
洗胃流程见图A.1。
接诊中毒患者
洗胃前评估
选择洗胃方式
催吐法
有效防护
经胃管洗胃法
有效防护
心电监护
开放静脉通道
用物准备 催吐 1.取坐位 2.刺激呕吐 3.反复饮水并刺激呕吐
用物准备
经胃管洗胃 1.取左侧卧位 2.放置咬口器 3.置入胃管 4.确认胃管在胃内
5.妥善固定
6.手动/机械洗胃
否
效果好 是
观察
1.意识、生命体征
2.症状体征
3.排出液颜色、性质、气味
4.出入液量
洗胃后处置
图A.1 洗胃流程
注：效果好即呕出澄清无色无味液体。
6
T/GXAS 421—2022
附 录 B
（资料性）
常用洗胃液的选择
常用洗胃液的选择见表B.1。
表 B.1 常用洗胃液的选择
中毒类型 适用的洗胃液 注意事项
毒物不明 生理盐水或温开水 /
百草枯 1％～5％碳酸氢钠溶液 /
有机磷农药（乐果、氧化乐果、马拉硫磷、 辛硫磷、敌敌畏、毒死蜱） 1％～5％碳酸氢钠溶液 乐果中毒禁用高锰酸钾溶液
敌百虫 生理盐水 禁用碳酸氢钠等碱性洗胃液
汽油、煤油、甲醇 液体石蜡 口服或胃管内注入液体石蜡后使用清 水洗胃
苯、汞 2％碳酸氢钠溶液 /
氢氧化钠、氢氧化钾 3％～5％醋酸或食醋 /
生物碱 1％碘化钾溶液或碘化钠溶液 碘剂洗胃后再用温开水
巴比妥类、阿片类、乌头碱、毒蕈碱类 0.01％～0.02％高锰酸钾溶液 /
磷 0.2％～0.5％硫酸铜溶液 /
洋地黄、铅及锌等金属 3％～5％鞣酸 肝功能异常者慎用
碘 淀粉浆 持续洗胃至洗胃液体不呈蓝色
氰化物 5％硫代硫酸钠溶液或 3％过氧化 氢溶液或 0.02％高锰酸钾溶液 /
氟化物、草酸盐 5％～10％乳酸钙溶液或 1%葡萄糖 酸钙溶液 /
阿司匹林 0.3％氧化镁溶液 /
7
T/GXAS 421—2022
参 考 文 献
[1] 嵇俊红.口服中毒洗胃的护理进展[J].循证护理,2017,3(05):482-484.
[2] 郑敏,吴辉燕,龚静,毕科,杨晓燕,王信红,张生容,杨旭红,黄素群.急性有机磷农药中毒患者标
准化洗胃方案的建立及实施[J].中华护理杂志,2017,52(11):1342-1346.
[3] 黎敏,李超乾,卢中秋,宋维,田英平,杨立山,张劲松,张新超,赵敏,赵晓东,禇沛,周荣斌.急性
中毒的诊断与治疗专家共识[J].中华卫生应急电子杂志,2016,2(06):333-347.
[4] 徐 雯 , 谢 芬 高 , 王 青 丽 . 超 声 监 测 下 定 位 定 量 洗 胃 方 法 的 应 用 价 值 [J]. 中 国 医 疗 设
备,2016,31(04):114-115+125.
[5] 杨毅，黄英姿编.ICU监测与治疗技术 第2版[M].上海：上海科技教育出版社,2018.01.
[6] 李小寒，尚少梅主编.基础护理学 第6版[M].北京：人民卫生出版社，2017.06.
[7] 姜平，姜丽华主编；戴红，王起兰，庄丽娜等副主编；于虹，马慧，马丽梅等编.急诊护理学
[M].北京：中国协和医科大学出版社,2015.06.
[8] 胡德宏，蒋东方，张振明主编.急性中毒临床救治[M].南宁：广西科学技术出版社,2014.12
[9] 葛均波，徐永健.内科学[M].第8版.北京：人民卫生出版社，2013.03.
8
中华人民共和国团体标准
成人急性中毒洗胃操作技术规范
T/GXAS 421—2023
广西标准化协会统一印制
版权专有 侵权必究