ICS 03.080.99 CCS O79
团 体 标 准
T/SISTB011—2024
CCHC 认知障碍专业护理员
培训体系 1.0
CCHC Cognitive Impairment Professional Carers
Training System 1.0
2024-8-1 发布 2024-8-1 实施
上海市楼宇科技研究会 发布
目 次
前 言..................................................................... Ⅱ
1 范围...................................................................... 4
2 规范性引用文件 ............................................................ 4
3 术语和定义 ................................................................ 4
4 缩略语.................................................................... 5
5 培训目的 .................................................................. 5
6 基本规定 .................................................................. 5
7 培训要求 .................................................................. 7
8 培训机构的考核监督 ....................................................... 10
参考文献.................................................................... 12
前 言
本文件按照 GB/T1.1-2020《标准化工作导则第 1 部分：标准化文件的结构和起草规
则》的规定起草
请注意本文件的某些内容可能涉及专利，本文件的发布机构不承担识别这些专利的责
任。
本文件由上海爱可尔养老服务有限公司提出。
本文件由上海市楼宇科技研究会归口。
本文件起草单位： 上海现代服务业联合会、上海市楼宇科技研究会、上海爱可尔养老
服务有限公司、上海海阳医疗服务集团有限公司、苏州市苏康养教育投资管理有限公司、
杭州甲子养老服务有限公司。
本文件参与专家：上海养老科技学会联盟发起人钱平雷、上海市护理学会副理事长兼
秘书长庹焱、上海市康复协会理事长兼秘书长郑洁皎、首都医科大学宣武医院神经内科护
士长阮征、苏州大学附属第二医院神经内科护士长陈冬勤。
本文件主要起草人： 薛赢硕、王煜石、刘宇、范达伟、郭际冬、徐超。
CCHC 认知障碍专业护理员培训体系标准 1.0
1 范围
本文件适用于认知障碍症专业护理员培训，以及承担认知障碍症患者照护服务的单位
与专业养老护理员及其培训机构的考核和监督。本文件适用于 CCHC（持续照料社区）居家
养老模式的服务质量控制及管理工作。
2 规范性引用文件
下列文件对于本文件的应用是必不可少的。凡是注明日期的引用文件，仅所注日期的
版本适用于本文件。凡是不注明日期的引用文件，其是新版本（包括所有的修改单），适
用于本文件。
DB31/T 1402-2023 养老机构认知障碍照护单元设置和服务要求
DB31/T 1428-2023 老年认知障碍友好社区建设指南
3 术语和定义
下列术语和定义适用于本文件
3.1 认知障碍 cognitive impairment
记忆、语言、视觉空间、执行、计算和理解判断等几项认知功能中的一项或多项受损，
并影响个体日常生活和社会交往的症状。
3.2 专业护理员 Professional caregivers
养老护理员是在养老机构、护理中心、医院等场所从事老年人生活照料、护理服务的
专业人员。他们的工作内容主要包括老年人的日常生活照顾、疾病护理、康复训练、心理
关爱等。养老护理员是养老服务行业中非常重要的职业之一，他们对提高老年人的生活质
量、维护老年人的健康、促进社会和谐稳定起到了重要的作用。
专业护理员按照专业养老护理员技术职称系列可分为高、中、初三级。中、高级养老
护理专业职称的人员，宜具备经过认知障碍症专业护理的培训的知识和技能。初级养老护
理职称的人员，宜接受认知障碍症专业护理一般应知应会性质的培训。
3.3 培训体系 Training system
养老护理机构人员培训体系是为了提高养老护理机构服务质量和养老护理人员的专
业能力而设计的一套培训计划和体系。主要可包括以下几个方面：
3.3.1 提高服务质量：通过培训，使养老护理人员具备专业的护理知识和技能，能够
提供安全、有效、人性化的养老护理服务，提高老年人的生活质量；
3.3.2 保障老年人权益：培养养老护理人员的职业道德和法律意识，使其能够合法、
合规地为老年人提供服务，保障老年人的合法权益；
3.3.3 提升养老护理行业形象：通过培训，提高养老护理人员的素质和能力，树立养
老护理行业的良好形象，提升社会对养老护理行业的认可度和信任度；
3.3.4 增加就业机会：提高养老护理人员的专业素质和能力，为他们提供更多的就业
机会和职业发展空间，促进养老护理行业的健康发展。
3.3.5 为探索全面建立养老护理专业职称提供依据：为巩固养老护理员队伍，鼓励更
多有志者投身养老事业，促使养老事业发展。
4 缩略语
CCHC（Continuing Care Home-based Community 持续照料社区）
CCHC，是"持续照料社区"的英文缩写。其以家庭为核心，以社区为依托，以专业化服
务为依靠，形成了一种带有社会性的养老方式。
5 培训目的
本文件旨在由社会科技和现代服务专业团体与专业培训机构相结合，共同建立为居家、
社区和养老机构等各种场合提供专业化照护服务的护理员，以及在家庭环境中为认知障碍
患者提供一定的专业知识和照护技能的亲属，进行高新科技专业培训体系的标准。
6 基本规定
6.1 诊断认知障碍的机构和人员
认知障碍依托于专业的评估机构或者具备诊断条件的专业医疗机构，通过对该患者进
行全面检查后，确诊认知障碍或认知障碍的程度水平。
普通养老护理员经过系统化培训后，具备识别患者早期症状或者识别照顾过程中患者
病程进展加重，可及时向家属或者服务机构反馈，寻求转介流程，找专业医疗机构或者评
估机构对患者进行评估诊断，以便患者得到及时的照护服务，延缓疾病进展。
6.1.1 评估机构
评估机构为依法独立登记的社会服务机构或企事业单位，宜具有稳定的评估人员、办
公场所、良好的财务资金状况，具备完善的人事管理、财务管理、档案管理、评估业务管
理、质量控制管理等制度。评估机构不得提供养老护理服务，评估机构出资人不得开办或
参与开办养老服务机构。
评估机构评估人员人数不少于 10 人，其中专职评估人员人数不少于 5 人。评估机构
负责人和评估人员必须无相关违法违规等不良记录。
6.1.2 评估人员
评估人员是指具备相关专业技术背景，由评估机构聘用，经全市统一培训合格后，具
体实施统一需求评估的专兼职人员。
评估人员按照专业技术背景，分为 A、B 两类。A 类评估员指具有养老服务、医疗护
理或社会工作等经验，且具有中、高级专业养老技术护理职称经过认知障碍培训的人员。
B 类评估员指取得执业医师或执业助理医师资格人员。
6.2 提供认知障碍照护服务的组织载体
6.2.1 与 CCHC 居家养老体系协作
结合 CCHC（Continuing Care Home-based Community 持续照料社区）居家养老模式
的三级网络、四级平台组织架构。
市级网络是由各种政策和政府职能所形成的虚拟平台。可制定相关政策、指南和评价
标准，并可认定认知障碍照护培训机构的资质。
区级网络由政府、社团、企业的各种资源进行组合，共同建设一个满足居家养老服务
和产品的混合实体，其中设有人才培训中心。可与专业培训机构联合开展对于认知障碍照
护的专业培训，并对接受培训的合格者，颁发证书，授予认知障碍专业护理员的资质证明，
或者家属（含保姆）培训等级的结业证书。
社区、街道、乡镇一级网络和平台可以设立提供认知障碍专业照护服务的机构——“XX
社区为老综合服务中心认知障碍照护服务部”，对内对外提供认知障碍患者的照护服务。
基层驿站可以根据该街道、社区、行政村等范围内，认知障碍患者的具体情况，依托
XX 社区为老综合服务中心认知障碍照护服务部，派出具有认知障碍照护资质（或含具备专
业培训学历证书）的人员，常驻驿站。
6.2.2 独立的养老机构
在大型专业化养老机构中可以配备一定数量的具有认知障碍专业护理员证书（或含具
备专业培训学历证书）的员工。除了为本机构的认知障碍患者提供专业服务外，也可以根
据社会需求，派出专业护理员上门提供服务。
6.3 认知障碍照护护理员培训机构
基于认知障碍专业护理员是一个具有专业技能的职业，因此对其进行培训并发给上岗
证书的培训机构就需要具备一定办学条件和师资水准。
6.3.1 培训机构办学条件
培训机构宜具备开展培训业务的市场准入和营业许可资质。培训根据针对不同培养的
对象举办不同性质或内容的办班项目，可以由一家独立办学或多方联合招生办班。校舍或
教室、实习场所可因地制宜，按照办班的课程内容逐项确定。
6.3.1 培训师资要求
培训班的课程可以分为基础课程和专业课程，宜聘请不同专业的专家承担教育任务。
6.3.1.1 基础课程
学员宜接受养老科学的基础理论的通识教育。当一名教师有时无法承担所有的基础课
程全部内容的讲授任务，可采取培训机构教师和外聘教师相结合的办法。
6.3.1.2 专业课程
认知障碍照护专业课程的教育分为理论教育和实践操作两个部分，其教师师资可以合
一，也可以由不同工种的专业人员担任。
6.3.1.2 专业理论课程教育师资
承担认知障碍照护专业理论课程教育的教师宜具备大学或技术专科学校相当于中高
级职称的专业科技人员，或者具有相应专业硕士、博士学历的学者。护理专业具有三年以
上认知障碍照护的实践工作者也可担任讲师。
6.3.1.3 专业实践课程教育师资
可聘请社会上具有一定实践经验认知障碍照护的实践工作者担任辅导教师，其聘请资
质包括但不限于执业医生专业技术职称、护理专业技术职称、养老专业讲师资格证、教师
资格证等。
7 培训要求
7.1 培训流程
认知障碍照护护理员培训管理流程宜包括了解培训需求、编写培训计划、培训内容、
培训组织要求、培新档案建立、培训考核等。
7.2 培训对象
认知障碍专业照护培训的对象按照社会和市场需求，宜将认知障碍照护培训分为专业
型和普及型。面向养老机构从业人员和意在进入养老服务行业的待就业人员提供专业型的
认知障碍照护培训。面向家属或保姆可提供的普及级的培训。
7.3 培训内容
7.3.1 对认知障碍的一般认识
培训内容宜包括以下方面。
认知障碍的基本知识：1）认知障碍概述；2）认知障碍的早期识别与常见症状；3）认
知障碍不同类型的临床表现；4）认知障碍的发展阶段；
认知障碍精神行为表现：1）了解认知障碍精神行为背后的影响因素；2）认知障碍常见
的精神行为症状；3）认知障碍常见的精神行为症状的应对；
认知障碍药物疗法与非药物疗法：1）认知障碍药物疗法；2）认知障碍非药物疗法。
7.3.2 认知障碍的早期筛查与认知评估
培训内容宜包括以下方面。
评估前的准备：1）以人为本“的评估，自愿评估与隐私权保护，2）评估前的环境准备，
3）对评估者的支持；
评估的沟通支持：1）识别评估的沟通障碍，设法提供支持，2）与患者或家属的沟通提
问的技巧；
常用的认知障碍筛查手段与评估量表：1）认知障碍精神行为背后的影响因素，2）认知
障碍早期筛查手段，3）国内外认知障碍评估量表及评分标准）；
有效开展认知障碍的评估：1）评估资料的来源，2）评估资料的收集，3）提升评估结
果的信度；
认知障碍的评估后的支持与转介流程：1）评估结果的反馈，2）根据评估结果采取的转
介服务，3）评估信息的归档保存。
7.3.3 与认知障碍患者的沟通支持
培训内容宜包括以下方面。
打开有效沟通的正确方式：1）什么是有效沟通，2）如何进行有效沟通，3）语言沟通
的技巧，4）非语言沟通的技巧；
认知障碍常见沟通障碍：1）失语症，2）虚构症，3）持续重复性言语；
影响认知障碍患者的沟通因素：1）患者因素，2）环境因素，3）照护人员因素；
与不同阶段的认知障碍患者的沟通技巧：1）正确评估认知障碍患者尚存的沟通能力，
2）认知障碍早期沟通障碍及应对，3）认知障碍中期沟通障碍及应对 4）认知障碍晚期沟通
障碍及应对；
团队沟通与转介支持：1）与照顾者、家属之间的沟通支持，2）与认知障碍护理团队的
沟通，3）认知障碍患者进行转介流程中的沟通支持。
7.3.4 认知障碍患者的心理支持
培训内容宜包括以下方面。
认知障碍与心理健康的关系：1）认知障碍与心理健康的关系，2）认知障碍患者常见的
心理症状，3）针对心理问题采取有效的应对策略；
认知障碍患者心理照护支持：1）认知障碍患者常见的心理问题的表现，2）认知障碍患
者心理问题疏解支持；
认知障碍照顾者、家属心理照护支持：1）照顾者、家属心理问题的表现；2）照顾者、
家属心理问题疏解支持；
心理方面的伦理和法律问题：1）了解认知障碍心理健康相关的伦理和法律问题，2）在
实践中如何遵循伦理和法律规定；
认知障碍心理健康的社会支持：1）根据心理健康评估结果采取的支持手段，2）从业者
的专业培训与持续学习。
7.3.5 认知障碍患者照护技能
培训内容宜包括以下方面。
“以人为本”的认知障碍照护理念：1）“以人为本”的认知障碍照护理念，2）“以人
为本”的认知障碍照护原则，3）家属参与的照护模式，4）认知障碍跨专业合作模式；
认知障碍照护原则：1）认知障碍患者分级照护原则，2）认知障碍患者常见生活问题的
照护技能，3）“基于优势的方法”维持患者尚存的功能；
认知障碍患者安全照护：1）认知障碍患者安全照护原则，2）认知障碍患者常见的安全
问题及应急预案；
认知障碍患者居家照护支持：1）评估并承认照顾者和家庭成员对患者的作用和重要性，
2）帮助照顾者、家属应对家庭照护压力，3）寻找合作，与家庭照护者共同支持照护服务，
4）根据认知障碍患者能力，提供专业的居家照护服务）；
认知障碍患者社区照护支持：1）建立认知障碍友好的社区照护环境，2）“嵌入式养老”
构建社区友好支持网络体系，3）跨学科团队协作，寻求支持并监督结果反馈；
认知障碍患者养老机构的照护支持：1）营造有利于认知障碍患者生活的机构环境，2）
建立养老机构内支持网络，提供全方位的服务，3）养老机构内认知障碍照护单元的建立。
7.3.6 认知障碍患者个性照护计划制定
培训内容宜包括以下方面。
共同制定个性照护计划：1）个性照护计划的参与者，2）个性照护计划的资料来源与类
型，3）个性照护计划的伦理与法律要求；
设计和制定个性照护计划：1）个性照护计划设计时需要注意的事项，2）个性照护计划
设计时可涉及的内容，3）抱以积极支持的态度参与计划制定，4）全面评估认知障碍患者的
能力，制定个性化的照护计划；
如何更好地参与个性照护计划的制定与实施：1）建立合作关系，共同协作，确保照护
计划的顺利实施，2）定期评估和调整，确保其适应患者的变化，3）为照护者提供支持，4）
建立应急机制和转介流程，5）持续学习和改进，提高照护的质量和效果；
个性照护计划案例分析：1）个性照护计划案例分析，2）个性照护计划案例的设计。
7.3.7 认知障碍专业领导力建设与团队协作
培训内容宜包括以下方面。
认知障碍专业护理员团队建设：1）认知障碍专业护理员力量现状与困境，2）认知障碍
专业护理员能力分级，3）认知障碍专业护理员团队搭建体系，4）认知障碍专业护理员健康
与安全管理；
认知障碍专业领导力的核心能力与素质：1）领导力的概念与意义，2）认知障碍专业领
导力的能力与素质要求，3）认知障碍专业领导力的培养途径与方法）；
认知障碍专业团队协作管理：1）团队协作的概念与重要性，2）与其他团队成员的协作
与沟通技巧，3）组织会议、活动过程中涉及的沟通技巧，4）应对冲突与解决问题的策略；
安全管理与法律责任意识：1）安全管理在认知障碍照护环境中的重要性，2）认知障碍
照护环境中风险管理，3）危机干预与心理疏导技巧，4）事件上报与照护文书的规范化管理，
5）应对可能的法律诉讼，保护自己的权益；
认知障碍专业护理员管理沟通与实践：1）团队沟通模拟演练，2）管理者危机干预与心
理支持的应用指导。
7.3.8 认知障碍专业照护环境设计与康复辅具的应用
培训内容宜包括以下方面。
认知障碍康复功能障碍的评估与干预措施：1）认知障碍功能障碍的主要表现形式，2）
认知障碍功能障碍的评估方法，3）认知障碍的康复干预措施；
认知障碍康复辅具的应用：1）常见康复辅具选择和使用技巧，2）康复辅具的正确使用
方法和注意事项，3）案例分享：康复辅具应用经验和技巧；
认知障碍照护环境的布局和设施构造：1）认知障碍照护环境设计的基本理念和方法，
2）认知障碍照护环境的氛围营造，3）认知障碍照护环境的布局和设施；
认知障碍照护环境的安全设计：1）认知障碍照护环境的安全设计要求，2）认知障碍照
护环境的安全标识的设计与实际应用；
认知障碍患者不同生活场景的设计要求：1）认知障碍患者居家照护的环境设计，2）认
知障碍患者社区照护的环境设计，3）认知障碍患者养老机构照护的环境设计。
8 培训机构的考核监督
对于承担认知障碍症患者照护服务的单位与护理员及其培训机构进行考核和监督应符
合《养老机构认知障碍照护单元设置和服务要求》的规定。
8.1 考核和监督的主体
认知障碍症患者照护服务的单位与护理员及其培训机构进行考核和监督的主体宜为政
府相关部门，可委托第三方专业单位或社团操作，其结果宜经政府相关部门认可方为有效。
在 CCHC 居家养老模式的体制中，区、县一级可由养老管理委员会进行考核混合监督。
8.2 对考核和监督第三方机构的认定
具有对认知障碍症患者照护服务的单位与护理员及其培训机构进行考核和监督专业能
力和水平的单位和社团，可向政府有关部门提出申请开展这项业务。经考核获得认可批准后，
可承担这项任务。
8.3 考核对象及内容
8.3.1 开展认知障碍照护护理业务的单位
对申请开展认知障碍照护护理业务的单位，宜对其专业的评估，确认其是否可以承接这
项业务。
对申请开展认知障碍照护护理业务的单位，宜定期或不定期对其专业水平和服务质量进
行考核和监督，确认其是否可以继续承接这项业务。
8.3.2 从事认知障碍症患者照护服务的护理员
对从事认知障碍症患者照护服务的护理员宜定期进行业务考核，确认其是否符合要求，
可予以晋级、降级和进一步培训的建议。
8.3.3 开展认知障碍专业护理员的培训机构
对于申请开展认知障碍专业护理员的培训机构，宜对其办学条件和师资力量进行评估，
确认该机构是否可以成立。
对于已经开展认知障碍专业护理员的培训机构，宜定期或不定期对教育质量和师资力量
进行评估，确认该机构是否可以继续营业，或整改乃至歇业。
参考文献
[1]《养老科学概论》钱平雷 张家春 上海科技文献出版社
[2]《CCHC居家养老模式管理标准》徐 超 钱平雷 上海科技文献出版社
[3]《CCHC（持续照料社区）居家养老模式服务管理标准1.0》 钱平雷、徐超所著书籍
[4]《老年康复学》郑洁皎 桑德春 孙强三 人民卫生出版社
[5]《老年护理学》化前珍 胡秀英 人民卫生出版社
[6]《老年认知障碍照护指导》田秋姣 周素娟 姚慧 中国医药科技出版
[7]《老年痴呆症照护指南》傅中玲 陆骊工 李朝晖 陈旭东 李勇 辽宁科学技术出版
社
[8]《养老机构认知障碍照护单元设置和服务要求》DB31/T 1402-2023 上海市市场监督
管理局/中国标准出版社
[9]《老年认知障碍友好社区建设指南》DB31/T 1428-2023 上海市市场监督管理局
[10]《上海市老年照护统一需求评估及服务管理办法》沪府办规〔2022〕17号 上海市
人民政府办公厅